技能竞赛对临床实践教学改革的思考

随着高等医学教育招生规模的逐年扩大,部分医学院校缺乏足够的师资和临床实习基地,医学生临床技能的培养质量存在着严重下滑的态势,而传统教学过程中医学生临床技能的获得主要来自病人的床旁实践,随着《执业医师法》和《医疗事故处罚条例》的相继出台,公众健康意识、     

齐刺压痛点以通畅元真治疗肩周炎25例

Triple needling was adopted for treatment of frozen shoulder by the authors, and the report is as follows. CLINICAL DATA All the 25 cases were diagnosed as frozen shoulder by Clinic of TCM, Hubei University of CM during March to October of 2010.There were 10 cases of male and 15 female, with the age ranged from 26 to 54.     

骨髓TPO及受体c-MPL表达变化在急性髓系白血病化疗中的意义

目的探讨急性髓系白血病化疗前后骨髓血小板生成素（Thrombopoietin,TPO）及受体c-MPL的变化及其意义。方法  采用ELISA法和流式细胞仪检测急性髓系白血病初治患者化疗前、化疗缓解后及复发患者骨髓TPO以及c-MPL的表达水平。结果  AML初治患者化疗前骨髓TPO及c-MPL的表达分别为（162.21±39.92）ng/ml、（6.04±4.072）%,明显低于复发组的（213.19±48.34）ng/ml、（11.23±5.225）%,化疗前及复发组均明显高于对照组的（122.14±25.75）ng/ml、（2.84±0.724）%;AML患者化疗缓解后TPO及c-MPL的表达分别为（115.82±22.32）ng/ml、（2.81±1.306）%,与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。各组骨髓TPO与c-MPL的表达呈正相关性。结论 （1）TPO及c-MPL的高表达对AML的诊断具有提示意义,化疗后TPO及c-MPL降至正常,可作为评判AML化疗效果及是否缓解的重要指标;（2）TPO及c-MPL在复发患者骨髓细胞中的表达较初发AML白血病患者明显增高,提示TPO/c-MPL信号通路的高表达可能与急性髓系白血病治疗后复发及难治相关。     

绵竹地区5．12地震伤早期急诊救治情况分析与问题探讨

目的分析绵竹地区5．12地震伤早期急救中存在的问题,探讨处理重大灾难发生后急诊急救的新模式。方法回顾性分析我科在5．12～5．13地震发生后24小时的极早期伤病员的救治情况,并与我院震前同类疾病死亡率作比较。结果5．12地震极早期同类型伤员死亡率明显增高。结论建立有效的灾难急救体系,合理分配医疗资源可能是早期急救中降低死亡率的有效方法。     

一起新型冠状病毒变异株XBB.1.5聚集性疫情流行病学调查

目的 针对中山市首起重点关注新型冠状病毒变异株XBB.1.5感染导致的本土聚集性疫情开展流行病学调查,梳理和分析其流行病学传播链和传播特征。方法 根据国家新型冠状病毒变异株流行病学调查方案要求,开展病例、同住和同班核心密接首轮广泛社区流行中的感染情况调查和多轮核酸检测,针对核酸检测阳性且CT值≤32病例开展基因测序,与指示病例基因序列进行比对。结果 该起聚集性疫情波及73人,其中53人（72.6%）在2022年12月有新冠病毒感染史,本次疫情无感染;20人既往无新冠病毒感染史,本次疫情7例感染,感染率为35%(95%CI:14.1%～55.9%),均在同一流行病学传播链,均为轻症,症状主要包括肌肉酸痛（3例）、咳嗽（3例）和发热（2例）。中山市疾控中心针对病例1～5完成基因测序,其基因组覆盖度分别为99.77%、99.83%、99.80%、99.82%、98.65%,均属于Omicron XBB.1.5进化分支。结论 本次新型冠状病毒变异株XBB.1.5聚集性疫情在班级和家庭小范围传播,涉及病例均为首次感染,无重症病例发生。     

新疆精河地区少数民族与汉族宫内节育器超声定位分析

超声（Ultrasound US）应用于宫内节育器（IUD）的价值在于能清楚显示节育器与子宫的关系。对确定宫内节育器形态、结构、位置改变等准确率达95％以上,超声的独特价值,弥补了临床检查的不足。     

多重PCR检测技术在3起小学呼吸道暴发疫情中的应用

目的 探索多重PCR检测技术在呼吸道暴发疫情中应用的可行性,为掌握呼吸道病原体的流行规律,早期发现新的病原体提出预警,采取针对性措施降低社会风险。方法 2020年6月,针对中山市3所小学呼吸道传染病聚集性疫情,采集34份咽拭子标本,采用1∶2混检的方式,开展22种呼吸道病原体(13种病毒、7种细菌、肺炎支原体和肺炎衣原体)多重PCR检测。结果 3起疫情涉及101个病例,罹患率为21.0%～36.0%。病例年龄7～11岁,男性占54.5%。症状主要为咽痛(57.4%)、咳嗽(40.6%)、流涕(32.7%)和发热(23.8%)。17份标本的病原阳性率从高到低依次为鼻病毒100.0%、肺炎链球菌88.2%、流感嗜血杆菌64.7%、A组链球菌5.9%。判断导致3起小学呼吸道聚集性疫情的病原体主要为鼻病毒。结论 多重PCR检测技术能快速确认呼吸道暴发疫情的病原体。     

广东省居民恶性肿瘤死亡趋势分析

目的了解广东省居民恶性肿瘤死亡水平及变化趋势。方法对广东省1970-1972、1990-1992以及2004-005年3次死因调查的恶性肿瘤死亡个案数据进行描述性流行病学分析,主要统计指标有死亡率、标化死亡率、死因构成及顺位。结果广东省1970-1972、1990—1992以及2004—2005年3次死因调查恶性肿瘤粗死亡率分别为52．23／10万、111．49／10万和135．93／10万,中标率分别为53．27／10万、95．70／10万和94．50／10万。3次调查恶性肿瘤在全省全死因顺位分别排第3位、第2位、第1位。3次调查恶性肿瘤前5位死因分别是1970-1972年为肝癌、食管癌、鼻咽癌、胃癌和肺癌,1990-1992年为肝癌、食管癌、肺癌、胃癌和鼻咽癌,2004-2005年为肝癌、肺癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。在3次调查中,肝癌一直居第1位（3次调查粗死亡率分别是11．03／10万、23．22／10万和37．02／10万,中标率分别是11．17／10万、20．57／10万和26．95／10万）;肺癌、胃癌、结直肠癌位次逐渐前移,鼻咽癌位次逐渐后移。肝癌、肺癌、结直肠癌及女性乳腺癌死亡率呈逐渐上升趋势,宫颈癌呈下降趋势,鼻咽癌粗死亡率呈上升趋势,但标化率则呈下降趋势。死亡率差别分解法结果显示第2次调查恶性肿瘤死亡率较第1次升高有79．25％是由其他危险因素引起,20．75％是由人口老化引起的,第3次调查与第2次调查相比则98．61％是由人口老化引起的。结论广东省居民恶性肿瘤死亡率从绝对性上升趋势转变为相对上升趋势,需根据不同癌种变化趋势以及死亡模式变化采取针对性措施。     

教学医院的德育与临床医教的创新

教学生如何做人，做一个什么样的人，关系到德育工作的基本导向。人才的标准是“德才兼备”，“德”是人才的首要品质，德育在教育工作中处于关键位置。着眼于学生的未来发展，我们把培养学生的“四化”——素质优良化、思想国际化、创新个性化和学习终身化作为德育工作的目标长抓不懈。     

支气管动脉灌注抗癌药治疗中晚期肺癌的护理

导管选择性插入供应肺癌的支气管动脉灌注抗癌药,能增加肿瘤局部的药物浓度,同时还可避免化疗的全身反应,因此是一种较为满意的姑息治疗手段。我科自1989年2月至1990年2月对15例中晚期肺癌患者共行27次支气管动脉灌注术,收到了较为满意的近期疗效。一、一般资料:15例肺癌,男14例,女1例,年龄32～68岁。15例均为经纤支镜病理证实的中心型肺癌,其中右侧8例,左侧7例。8例灌注治疗2次,2例3次,时间