CO2气腹对动脉粥样硬化兔心脏血流动力学的影响

目的: 探讨二氧化碳(CO2)气腹对动脉粥样硬化兔心脏血流动力学的影响及其机制.方法: 制作兔动脉粥样硬化模型,建立不同压力的气腹,观察建立气腹前、气腹中及解除气腹30 min后心率(HR)、中心静脉压(CVP)、左室收缩末压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室内压最大上升速度(+DP/DT max)和心室内压最大下降速度(-DP/DT max)的变化,放射免疫学检查血液中血管紧张素Ⅰ,血管紧张素Ⅱ及醛固酮浓度变化,病理HE染色观察心肌组织形态学变化.结果: ①气腹下,CVP和±DP/DT max显著下降,LVEDP上升,解除气腹30 min后±DP/DT max虽有所恢复,但与充气前比,仍有显著差异.②+DP/DT max变化与血管紧张素Ⅱ浓度变化有明显的负相关性.③解除气腹1 d后,心肌细胞发生嗜酸性变和气球样变性.结论: 动脉粥样硬化状态下,CO2气腹可对机体的心功能造成暂时性的损害,其机制与腹内压增加及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关.     

腹腔镜胆囊切除术中电热损伤肝细胞的病理学改变

目的:研究腹腔镜胆囊切除术中电凝电切热损伤胆囊床局部肝组织的病理学改变。方法:取腹腔镜下电刀与剪刀切除胆囊后胆囊床底部边缘肝组织1cm×1cm,每组各取6例,标本立即浸入10％福尔马林液固定,石蜡包埋,连续横切片,光镜观察肝细胞的病理学变化。结果:剪切组肝组织标本浅、中、深层肝细胞均正常;电切组浅层(1-4mm)肝细胞发生凝固性坏死,肝细胞被电热溶解,中层(5-8mm)肝细胞明显皱缩,肝血窦扩张,深层(9-10mm)肝细胞变性水肿。结论:LC术中局部肝细胞的电热损伤十分明显,其损伤程度是外重内轻,深度可达1cm的病理学改变。     

左右肝管低位汇合一例

临床资料 患者男性,30岁.因反复右上腹疼痛3周,黄疸1周入院.有发热寒战,皮肤巩膜黄染,右上腹压痛.B超发现胆囊结石、胆总管结石.磁共振胆胰管成像(MRCP)发现胆囊结石、左右肝管汇合部位较低,多发低信号影(图1).急诊手术,胆囊三角区解剖结构不清,发现两根并行管道.逆行游离胆囊至胆囊颈,穿刺两根管道均有胆汁.解剖肝十二指肠韧带,发现左右肝管汇合位置在十二指肠上缘,几乎看不见胆总管,胆囊管汇入右肝管.左肝管直径约1.2 cm,右肝管直径约0.6 cm,手术中只能左右肝管都切开探查.胆道镜证实两根管道共同汇合成胆总管.左右肝管及胆总管均有结石,胆汁呈灰白色脓性;左右肝管均放置T管引流.术后1周做T管造影更清楚显示左右肝管低位汇合情况.     

类精神分裂症小鼠视觉恐惧模型建立及TRPC3、TRPC6在脑的表达

目的建立基于图形视觉的条件性恐惧实验范式,探究类精神分裂症小鼠在视觉恐惧建立和消退过程中僵直度的变化并考察瞬时感受器电位C离子通道3(Transient receptor potential canonical channel,TRPC3)、TRPC6在脑内的表达变化。方法将48只C57小鼠随机分为正常对照组、空白对照组、苯环利定(Phencyclidine,PCP)组、苯环利定+氯氮平(Clozapine,CLZ)组,每组12只,后二组小鼠皮下注射苯环利定建立类精神分裂症小鼠模型,其中苯环利定+氯氮平组给予氯氮平治疗,然后空白对照组、苯环利定+氯氮平组、苯环利定组小鼠在改装后superFcs型条件性恐惧实验系统进行视觉恐惧训练,并在随后的四天恐惧消退期内每日给予视觉刺激,记录僵直度变化;条件性恐惧三组及正常对照组小鼠行全脑切片用于免疫组化染色以检测TRPC3、TRPC6在脑的表达。结果(1)在恐惧训练期(Day1),苯环利定+氯氮平组的僵直度显著大于空白对照组和苯环利定组(P0.05),而苯环利定组僵直度大于空白对照组,差异无显著意义(P0.05),苯环利定+氯氮平组与苯环利定组相比无显著意义(P0.05)。三组实验小鼠的僵直度在测试期第1天(Day2)较训练期(Day1)均增大,尤其是苯环利定+氯氮平组和苯环利定组均显著增大(均P0.05);之后在测试期第2,3,4天(Day3-5)三组实验小鼠僵直度逐渐减小,苯环利定组与前一天比较均有显著性差异(均P0.05),苯环利定+氯氮平组在测试期第2、3与前一天比较均有显著性差异(均P0.05),而空白对照与前一天比较均无显著性差异(均P0.05)。(2)免疫组化结果显示与正常对照组相比,苯环利定+氯氮平组、苯环利定组、空白对照组TRPC3阳性细胞面积百分比在海马CA2区明显减小,差异有统计学意义(P0.05)。在前额叶与苯环利定组相比苯环利定+氯氮平组明显减小,差异有统计学意义(P0.05);苯环利定+氯氮平组与空白对照组相比明显减小,差异有统计学意义(P0.05);小脑苯环利定组与正常对照组相比明显增大,差异有统计学意义(P0.05);在小脑中与苯环利定组相比,苯环利定+氯氮平组TRPC3阳性细胞面积百分比明显减小,差异有显著性(P0.05)。TRPC3在海马其余各区、顶叶无明显变化(P0.05)。TRPC6阳性细胞面积百分比在前额叶、小脑、海马分布和表达无明显变化(P0.05),与苯环利定+氯氮平组相比,苯环利定组和正常对照组TRPC6阳性细胞面积百分比在顶叶明显减小,差异有统计学意义(P0.05);在顶叶与正常对照组相比空白对照组TRPC6阳性细胞面积百分比明显增大,差异有统计学意义(P0.05)。结论本研究成功建立了基于图形视觉的条件性恐惧实验范式。类精神分裂症小鼠易产生视觉条件性恐惧,消退较快;氯氮平治疗对恐惧消退的影响不显著。TRPC3、TRPC6在脑内不同区域分布和表达差异,提示可能参与类精神分裂症小鼠视觉恐惧活动过程。     

3名护士被HIV病人污染后的处理与监控预防

目的 通过3名护士在为HIV阳性病人操治疗护理中,受锐器损伤皮肤的处理与预防,提醒护士在工作中注意自我保护.资料对3名不同年龄、时间、受伤的护士情况,进行跟踪调查.处理及时初步处理;关心问候护士:提醒定期复查;进行宣传教育.结果 护士心态正常;护士风险意识增强;护士掌握预防及处理方法.预防做到标准普遍预防;掌握病人阳性...     

腹腔镜超声检查在腹腔镜胆囊切除术中的应用

在腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中，术者常需要了解胆总管有无结石，肝外胆管及胆囊管的解剖变异及相互关系如何；手术是否已造成严重的胆道损伤等。以往人们为了解这些信息，一般都借助腹腔镜术中胆道造影（ＩＯＣＧ）。近年来一些作者采用了腹腔镜术中超声检查（ＬＵＳ）来...     

急腹症诊治中的一些陷阱

急腹症起病急,病因多样,需要在很短的时间内完成主要诊断与治疗决策.尽管每个腹部外科医师在其职业生涯的早期就会频繁地接触急腹症,但即使是一些高年资的腹部外科医师,对急腹症的误诊误治仍然屡见不鲜.充分地认识急腹症的常见发病机制、腹膜腔的病理生理,有助于临床医师避开急腹症诊治中的这些危险的陷阱.     

应用人工血管腔房转流治疗布—加氏综合征体会

布—加氏综合征是由Budd于1845年和Chiari于1889年首先发现而缺乏治疗方法的疑难杂症,近十年来随着对本病认识普及和治疗水平的提高,报告发病数剧增。我院1990～1992年收治2例,治疗效果满意,现报告如下:1 典型病例 病例1 姜××,女,47岁。因双下肢静脉曲张伴肿胀18年,右胫前溃疡半年,在外院行双下肢大隐静脉高位结扎、剥脱,术后复     

胰胆内镜诊治术后胰腺炎的相关危险因素

急性胰腺炎是逆行胰胆管造影 (Endoscopic retrogradecholangiopancreatography,ERCP)术后最为常见的并发症 ,长久以来 ,对与此相关的危险因素仍缺乏统一的认识。大量的前瞻与回顾性调查都对 ERCP术后胰腺炎的影响因素进行了分析 ,一些多中心的研究结果虽具有样本含量大的优点 ,但由于涉及到累及例数差异较大的不同医院及操作者 ,因而经验上的差异本身 ,即可构成影响 ERCP术后胰腺炎发生率的因素。实际上 ,人们更关心的是那些“病人相关”或“技术方法相关”的危险因素。那些源自单一中心的大样本调查 ,可能更能说明导致 ERCP术后胰…