无痛双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊治(附11例报告)

小肠被称为消化道的盲区,高达50%的小肠疾病难以获得确诊,以往的全消化道钡透、小肠钡透、血管造影等检查方法受客观条件限制,误诊及漏诊率较高。近年来出现的双气囊小肠镜(DBE)通过经口由上而下或者经肛由下而上对小肠进行全面检查,不仅可在直视下观察全小肠黏膜,同时     

Smad4/DPC4基因小发夹RNA质粒表达载体的构建和鉴定

目的：构建Smad4基因小发夹RNA（shRNA）表达载体。方法：设计、合成3对编码Smad4基因shRNA的寡核苷酸序列，并分别将其克隆人pGCsi—H1／Neo／GFP质粒，酶切、测序鉴定，脂质体法转染293细胞。实时荧光定量PCR检测RNA干扰（RNAi）的抑制效果。结果：在经Hindm和BamHⅠ双酶切分别鉴定三种重组载体后，DNA测序证实小干扰RNA（siRNA）序列正确，并被准确克隆人载体。实时荧光定量PCR检测结果表明三种重组载体psiSmad4—1、psiSmad4—2和psiSmad4—3载体，分别对293细胞中Smad4基因mRNA表达的特异性抑制率为39．00％、8．80％和73．80％。结论：成功构建Smad4pGCsi—H1／Neo／GFP／shRNA质粒，为后期研究Smad4基因在肿瘤细胞中的作用机制和基因治疗打下基础。     

肝硬化并发糖尿病42例临床特点及诊治体会

本院 1991年 1月— 2 0 0 1年 8月共收治肝硬化患者 16 5例 ,其中并发糖尿病 4 2例 ,现就其临床特点及诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　将 4 2例肝硬化并发糖尿病患者作为治疗组 ,男 2 6例 ,女 16例 ,男女之比为 1.6 3∶1,其中肝炎后肝硬化2 2例 ,酒精性肝硬化 7例 ,血吸虫性肝硬化 6例 ,淤血性肝硬化 3例 ,胆汁性肝硬化 2例 ,原因不明 (隐源性 )肝硬化 2例。另选肝硬化未并发糖尿病患者 12 3例作为对照组 ,男 97例 ,女 6 8例 ,男女之比为 1.4 3∶1。糖尿病诊断符合WHO诊断标准 :空腹血糖≥ 7.8mmol/L ,或餐后血糖≥ 11.1mmo…     

肝细胞癌组织中TGF-β1基因mRNA和蛋白表达的研究

目的　从转录和翻译两个水平探讨转化生长因子 β1(TGF β1)在肝细胞癌 (HCC)中的表达。方法　用免疫组化技术 ,分别检测 36例肝癌组织和癌旁肝组织中TGF β1及转化生长因子 β1Ⅱ型受体 (TβRⅡ )蛋白的表达 ;用原位杂交方法检测 2 6例肝癌组织和癌旁肝组织中TGF β1mRNA的表达 ,并将TGF β1蛋白与TGF β1mRNA ,TGF β1mRNA与TβRⅡ蛋白进行比较。 结果　 (1)肝癌组织中TGF β1mRNA、TGF β1蛋白表达均明显高于癌旁组织 (P <0 0 1) ;肝癌组织TβRⅡ蛋白表达明显低于癌旁组织 (P <0 0 1)。 (2 )肝癌组织中TGF β1mRNA与TGF β1蛋白呈正相关 ,TGF β1mRNA与TβRⅡ蛋白表达呈负相关。 结论　肝癌组织中TGF β1基因的变化发生在多个水平 ;TGF β1在肝癌发生中发挥重要作用 ;TGF β1抑制作用的减弱主要是由于TβRⅡ蛋白表达减弱引起。本研究为肝癌发病机制和基因治疗提供理论依据。     

异丙酚静脉麻醉取上消化道异物30例

上消化道异物是由患者有意或无意吞服所致,95％以上的上消化道异物能在胃镜下安全取出。但内镜取异物要多次通过咽喉部,患者感觉痛苦,难以忍受,常产生紧张恐惧心理,甚至拔管拒绝配合医师操作。近年来静脉麻醉胃镜取异物术悄然兴起。我院2005年5月-2008年10月经异丙酚静脉麻醉胃镜取上消化道异物30例,现报道如下。     

胃癌前病变及胃癌组织中抑癌基因P16、Rb及周期素D1蛋白表达的研究

目的研究抑癌基因P16、周期素D1(Cyclin D1)、视网膜母细胞瘤(Rb)蛋白在胃癌前病变(不典型增生和肠化)及胃癌组织中的表达.方法采用免疫组化法检测10例正常胃黏膜,15例胃不典型增生,15例胃黏膜肠化生,30例胃癌组织中P16、Cyclin D1、Rb蛋白的表达,并结合胃癌临床资料进行分析.结果P16蛋白阳性表达,正常胃黏膜90%,不典型增生86.67%,肠化86.67%,胃癌36.67%,胃癌组与正常对照组及胃癌前病变组(不典型增生及肠化)间差异均有极显著意义(P＜0.01).Cyclin D1蛋白阳性表达,正常胃黏膜10%,不典型增生20%,肠化20%,胃癌53.33%,胃癌组阳性率与其他3组相比差异有显著性(P＜0.05).Rb蛋白在正常胃黏膜、肠上皮化生、不典型增生及胃癌组织中阳性率分别为90%、80%、80%、50%,其中胃癌组阳性率与正常胃黏膜组相比差异有显著性(P＜0.05).P16、Cyclin D1蛋白与胃癌分化程度、淋巴结转移与否、远处转移与否呈一定的相关性.结论P16、Cyclin D1、Rb基因在胃癌的发生中起一定的作用;P16、Cyclin D1、Rb蛋白的检测在胃癌的早期诊断中具有一定的价值,并有助于胃癌的预后判断.     

食管早癌及癌前病变ESD与ESTD安全性及有效性Meta分析

目的目前食管早癌及癌前病变最常用的内镜下治疗为内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD),但近年来内镜黏膜下隧道剥离术(endoscopic submucosal tunnel dissection,ESTD)逐渐被证实在食管早癌及癌前病变方面效果显著,但两者效果的比较尚无明确定论。本篇Meta分析通过系统性比较ESTD与ESD在治疗食管早癌及癌前病变的安全性及有效性,旨在为临床工作提供指导。方法检索PubMed、Web of Science、EMBase、Cochrane Library、Ovid、中国万方数据库、中国维普数据库、中国知网数据库和中国生物医学文献医学库。检索日期为建库至2019-04-01。由2名研究人员独立评估文献质量并收集有效性指标(整块切除率、完整切除率、手术时间和切除病灶面积)及安全性指标(出血率、穿孔率、狭窄率及局部复发率),运用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇中英文文献,Meta分析研究显示,ESTD组整块切除率为99.23%(388/391),高于ESD组的94.43%(424/429),差异有统计学意义,P=0.0008。ESTD组完整切除率为92.07%(360/391),高于ESD组的83.30%(374/429),差异有统计学意义,P<0.001。并且ESTD组切除病灶面积(WMD=2.39,95%CI:1.86~2.93,P<0.001)较ESD组具有优势,差异有统计学意义。而在并发症方面,ESTD组的出血率为6.11%(19/311),低于ESD组的15.93%(58/364),差异有统计学意义,P<0.001。ESTD组的穿孔率为1.18%(4/338),低于ESD组的4.56%(20/439),差异有统计学意义,P=0.02。ESTD组的局部复发率为1.35%(2/148),低于ESD组的10.74%(16/149),差异有统计学意义,P=0.005。但2组在手术时间(WMD=-8.19,95%CI:-16.4~0.03),差异无统计学意义,P=0.05。并且ESTD组术后狭窄率为17.08%(41/240),低于ESD组的15.09%(48/318),但差异无统计学意义,P=0.97。结论与ESD相比,ESTD治疗早期食管癌及癌前病变时,在部分有效性及安全性指标上存在优势,但仍需高质量前瞻性研究进一步证实。     

毕Ⅱ式胃大部切除术后透明帽辅助ERCP取石

胆胰疾病患者行毕Ⅱ式胃大部切除术后解剖结构发生改变.因此,术后行ERCP操作困难、成功率低、并发症多.2010年6月至2011年8月我中心采用透明帽辅助ERCP治疗10例毕Ⅱ式胃大部切除术后胆总管结石患者,取得了较好的疗效,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组胆总管结石患者10例,均为男性;年龄31 ～79岁,平均年龄(63±15)岁.其中上腹痛6例,上腹痛伴发热及皮肤、巩膜黄染1例,上腹痛伴皮肤、巩膜黄染2例,皮肤、巩膜黄染1例.     

蟾蜍灵对人胆管癌细胞QBC939增殖及cyclin E和P27蛋白表达影响的研究

目的 已有诸多研究显示中药蟾蜍灵具有明显抑制肿瘤增殖的作用,观察蟾蜍灵对人胆管癌细胞QBC939的cyclin E和P27表达的影响,探讨其调控胆管癌细胞增殖的途径和机制. 方法 MTT比色法观察不同浓度蟾蜍灵(0.1、1、10μmol/L)对人胆管癌细胞QBC939增殖的影响;乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)实验检测蟾蜍灵毒性;流式细胞术检测人胆管癌细胞QBC939细胞周期的变化;Western blot法测定cyclin E、P27蛋白水平变化. 结果 MTT比色法结果 表明蟾蜍灵对人胆管癌细胞QBC939生长具有较强的抑制作用,并在一定范围内具有时间和浓度依赖性,流式细胞仪检测细胞周期阻滞在G0/G1期,具有良好的量效关系.Western blot 测定cyclin E蛋白表达量下降,P27蛋白表达量升高. 结论 蟾蜍灵可能是通过阻滞细胞周期,减少cyclinE蛋白表达,增加P27蛋白表达,来达到抗肿瘤作用.     

老年梗阻性黄疸30例诊治体会

近年来收治老年梗阻性黄疸 3 0例 ,取得较好的治疗效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 0例中 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 60～ 81岁 ,平均 67 2岁。诊断根据Ｂ超、ＣＴ、磁共振、血清学检查。其中肝癌 8例 ,胆总管结石 8例 ,胆总管下段肿瘤 2例 ,胰头癌 6例 ,肝门肿瘤 4例 ,胆总管下段良性狭窄 2例。1 2　合并症　入院时合并心血管疾病者9例 ,慢性支气管炎 5例 ,糖尿病 5例 ,肝硬化 3例 ,肾功能不全 1例。1 3　治疗方法　 (1)十二指肠乳头肌切开取石 :胆总管结石 7例。 (2 )十二指肠乳头扩张加鼻胆管引流 :胆总管下段良性狭…