重型颅脑损伤患者的院前急救

重型颅脑损伤救治的重点多集中于人院后的处理，而院前急救常常被忽视。120急救工作的广泛开展，使得院前急救成为可能。现将我院1993年10月至2001年10月经120急救中心转送的1268例重型颅脑损伤患者与自行人院的938例重型颅脑损伤患者的情况报告如下。     

马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床观察

目的探讨马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合应用治疗外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）的疗效。方法选择240例tSAH病例随机分为对照组及治疗I、Ⅱ、Ⅲ组，每组60例。对照组采用常规治疗（止血、脱水、激素及促神经功能恢复药等）治疗I、Ⅱ、Ⅲ组均在常规治疗基础上．分别采用马来酸佳哌齐特、硫酸镁及马来酸桂哌齐特＋硫酸镁治疗。结果在头痛症状减轻程度及持续时间、脑膜刺激征持续时间、脑脊液恢复正常时间方面，治疗Ⅲ组效果均优于其它3组（P〈0．05）。结论马来酸桂哌齐特联合硫酸镁治疗tSAH，对患者临床症状的改善优于单独使用马来酸桂哌齐特或硫酸镁治疗，值得临床推广应用。     

小儿颅脑损伤双侧瞳孔散大的手术治疗体会

1995年10月至2000年10月,我院共手术治疗颅脑损伤后双侧瞳孔散大患儿68例。现报告如下。 临床资料:本文男52例,女16例;年龄10个月至14岁。受伤原因为车祸伤41例,坠落伤15例,跌倒伤7例,击打伤4例,马踢伤1例。闭合性颅脑损伤57例,开放性颅脑损伤11例,其中颅骨凹陷性骨折并上矢状窦破裂2例。头颅CT扫描示硬膜下血肿36例,脑挫裂伤16例,硬膜外血肿19例,颅骨骨折11例。中线移位Ⅰ级3例,Ⅱ级38例,Ⅲ级27例。合并伤27例,其中颌面部皮肤裂伤或撕脱伤6例,四肢骨折13例,脾破裂4例,骨盆骨折2例,肋骨骨折并血气胸2例。呼吸     

CT检查漏诊颅脑外伤原因分析

我院2000～2004年因颅脑损伤行CT检查2000例，漏诊22例，漏诊率为1．1％。现报告如下。     

正中神经电刺激对颅脑损伤后植物状态患者的促醒作用

目的:研究正中神经电刺激治疗创伤性持续植物状态的疗效与机制,同时探索创伤性持续植物状态的有效治疗方法。方法:66例创伤性持续植物状态患者随机分为3组,即正中神经电刺激组,高压氧组,正中神经电刺激+高压氧组。在药物治疗的基础上分别进行正中神经电刺激,高压氧和联合应用正中神经电刺激及高压氧治疗,治疗前后分别检测脑电图,体感诱发电位,脑干听觉诱发电位,同时行经颅多普勒检查患者大脑中动脉,基底动脉的平均血流速度,治疗后6个月时应用格拉斯哥(GOS)结果评分进行疗效评定。结果:治疗后6个月时GOS评定结果:正中神经电刺激组:恢复良好1例,中残7例,重残2例,植物状态11例,死亡1例。高压氧组:恢复良好1例,中残5例,重残3例,植物状态11例,死亡2例。正中神经电刺激+高压氧组:恢复良好3例,中残6例,重残4例,植物状态8例,死亡1例。3组比较差异无显著性意义(P>0.05)。正中神经电刺激组及正中神经电剌激+高压氧组大脑中动脉平均血流速度分别为(56.7±13.1)cm/s和(58.2±13.8)cm/s,较高压氧组的(48.6±12.2)cm/s明显加快(P<0.05)。正中神经电剌激+高压氧组基底动脉平均血流速度为(28.4±5.3)cm/s,较高压氧组的(25.1±4.9)cm/s明显加快(P<0.05)。结论:正中神经电刺激治疗创伤性持续植物状态的机制主要是加快脑血     

小儿颅脑损伤22例瞳孔散大的手术治疗

我院自1995年10月至2000年10月共手术治疗颅脑损伤后双侧瞳孔散大患儿68例,报告如下.     

胶质瘤细胞GDNF基因启动子Ⅰ区甲基化水平对其基因转录的影响

目的 探讨胶质瘤细胞胶质细胞原性神经营养因子（GDNF）基因启动子Ⅰ区甲基化水平对其基因转录的影响。方法 体外培养胶质瘤U251细胞,加入不同浓度5-氮杂胞苷（浓度分别为1、5、10和20 μmol/L）干预,以加入PBS为对照。采用重亚硫酸盐测序法测定GDNF基因启动子Ⅰ区甲基化水平,RT-PCR检测GDNF mRNA的表达。结果 与PBS组相比,1 μmol/L 5-氮杂胞苷对GDNF基因启动子Ⅰ区甲基化水平无显著影响（P>0.05）,5、10和20 μmol/L 5-氮杂胞苷均显著降低其甲基化水平（P<0.05）。与PBS组相比,1 μmol/L 5-氮杂胞苷对GDNF mRNA表达水平无显著影响（P>0.05）,5 μmol/L 5-氮杂胞苷显著增加其表达水平（P<0.05）,但随着浓度进一步增加（10、20 μmol/L）,其表达水平逐渐降低。结论 5-氮杂胞苷对GDNF基因具有去甲基化作用;GDNF启动子Ⅰ区去甲基化能够增加GDNF基因的转录水平。     

正中神经电刺激疗法对颅脑损伤性植物状态作用的临床观察

目的 研究正中神经电刺激治疗外伤性持续植物状态的疗效。方法 66例持续植物状态患者随机分为三组,在药物治疗的基础上分别进行正中神经电刺激、高压氧和联合应用正中神经电刺激及高压氧治疗,治疗前后检测脑电图、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位变化,同时检测患者大脑中动脉、基底动脉的平均血流速度,应用持续植物状态评分及格拉斯哥结果评分进行疗效评定。结果 治疗后6个月时意识恢复率分别为45.5％、40.1％、59.1％。预后良好(恢复良好及中残)率分别为36.4％、27.3％、40.1％。结论 正中神经电刺激、高压氧对外伤性持续植物状态有较好的促醒作用,联合应用效果更好。     

马来酸桂哌齐特硫酸镁合用治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效评伤

目的探讨马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合应用治疗外伤性蛛网膜下腔出血(Tsah)的疗效.方法240例Tsah患者随机分为对照组(60例)给予止血、脱水、激素及促神经功能恢复药等常规治疗;治疗组Ⅰ(60例)除常规治疗外,另给马来酸桂哌齐特160mg加5%葡萄糖250ml,每12h1次,连用14d;治疗组Ⅱ(60例)除常规治疗外另给25%硫酸镁20ml加5%葡萄糖250ml,每12小时1次,连用14d;治疗组Ⅲ(60例)治疗组Ⅰ、Ⅱ的措施联合应用.入院时,及入院后第3天、第7天、第14天行经颅多普勒(TCD)检查,观察蛛网膜下腔出血的并发症、脑血管痉挛(CVS)的发生情况及预后.结果治疗组Ⅲ与对照组、治疗组Ⅰ、Ⅱ相比较,在CVS的发生、大脑中动脉血流速率的变化、3个月及6个月的预后方面并均有显著性差异(P＜0.01).结论马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合应用不仅能减轻(TSAH)并发CVS的严重程度,而且能降低CVS的发生率和明显改善患者的预后.     

脑血管淀粉样变性相关脑出血的手术疗效分析

目的 探讨脑血管淀粉样变性相关脑出血（CAA-ICH）手术治疗的临床效果。方法 回顾性分析2014年3月～2019年3月手术治疗的33例CAA-ICH的临床资料。结果 33例中,年龄<70岁15例（低龄组）,年龄≥70岁18例（高龄组）。小骨窗手术5例,标准骨瓣开颅手术28例（骨瓣回置20例,去骨瓣减压8例）。术后24 h复查头部CT显示血肿清除率在60～95%,平均（80.5±4.2）%。低龄组血肿清除率[（81.6±4.3）%]与高龄组[（79.4±5.1）%]无统计学差异（P>0.05）。低龄组术后发生再出血发生率（6.67%）、肺部感染发生率（40.00%）、下肢静脉血栓发生率（13.33%）与高龄组（分别为11.11%、55.56%、33.33%）无统计学差异（P>0.05）。术后随访1年,按GOS评分：死亡5例,植物生存5例,重残9例,中残10例,恢复良好4例。低龄组预后良好率（60.00%;GOS评分4～5分）明显高于高龄组（27.78%;P<0.05）。结论 CAA-ICH术后并发症发生率高,总体预后不理想。相对年轻的CAA-ICH病人,显微手术...