喉癌侵犯甲状腺伴甲状腺原发癌1例报道

<正>甲状腺与喉、喉咽和气管的解剖关系密切,喉鳞状细胞癌向前发展侵犯双侧甲状腺,引起重度喉阻塞,同时并发甲状腺乳头状癌,在临床上罕见,一定程度上增加了手术难度,而且使病人愈后趋于险恶,我科收治的1该病例,报道如下。1临床资料患者,男,62岁,因声嘶3月伴呼吸困难10天入院。门诊行喉镜检查示:声门区及声门下可见不光滑新生物,右侧半喉固定。甲状腺穿刺活检显示:甲状腺肿瘤,倾向为乳头状癌。2017年12月14日     

2013-2015年金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的：分析徐州医科大学附属医院2013—2015年金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药情况,为临床用药提供依据。方法：收集2013年1月1日至2015年12月31日各类标本检出的金黄色葡萄球菌,临床分离株药敏实验采用标准纸片扩散(K-B)法,结果采用WHONET5.6进行分析。结果：2013—2015年共检出金黄色葡萄球菌1725株,主要来源于痰液(35.4%),在ICU(43.7%)和神经外科(12.6%)检出率最高。2013—2015年,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)检出率分别为63.3%,59.8%,57.6%。MRSA耐药率大于50.0%的抗菌药物有庆大霉素(53.2%~73.1%)、妥布霉素(62.8%~64.9%)、环丙沙星(67.2%~75.3%)、红霉素(86.6%~92.9%)、四环素(53.5%~65.0%);甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)对抗生素的耐药率排在前3位的为青霉素(85.4%~93.3%)、红霉素(68.7%~72.4%)、复方新诺明(46.3%~57.9%)。结论：本院分离的金黄色葡萄球菌主要分布在ICU和神经外科,MRSA的耐药率普遍较高,临床医生应根据耐药性合理选用抗菌药物。     

基于肠-关节轴探讨类风湿关节炎从脾胃论治的作用机制

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,其发病机制与“肠-关节轴”中肠道屏障功能的受损及肠道微生物及代谢产物失调有关,通过调节“肠-关节轴”可正面干预类风湿关节炎的发生发展以及预后。中医认为脾胃失调,百病由生,脾胃是生命健康的基础和轴心,人体的生命活动有赖于脾胃输送的营养物质,通过治脾胃能够有效调节肠道屏障破坏及肠道微生物失调的问题。“肠-关节轴”或可成为中医从脾胃论治类风湿关节炎的新切入点,但目前从“肠-关节轴”治疗类风湿关节炎的相关研究较少,相关机制尚不明确。故该文从肠-关节轴、脾胃这两个方面分析类风湿关节炎,以期为中医药通过调理脾胃改善类风湿关节炎提供强有力的理论支持,为中医药更好推进人类健康事业提供参考。     

椎-基底动脉延长扩张症临床研究进展

椎-基底动脉延长扩张症(VBD)是一种缺乏特异性临床表现且预后不良的复杂性颅内血管疾病,其病理改变、发病机制尚不完全明确,治疗策略仍有争议。目前VBD的治疗方式主要包括内科对症治疗、外科手术和血管内介入治疗。该文通过回顾VBD的相关文献,对VBD的病变特征及治疗策略的研究进展进行了综述。     

和血明目片联合羟苯磺酸钙片治疗早期糖尿病视网膜病变的效果及对其血管瘤体积、黄斑厚度、视野灰度值、出血斑面积的影响

目的 分析对早期糖尿病视网膜病变患者采用和血明目片联合羟苯磺酸钙片治疗的效果及对其视野灰度值、血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度的影响。方法 选取2021年3月—2023年3月徐州市贾汪区人民医院诊治的90例早期糖尿病视网膜病变患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(n=45,给予羟苯磺酸钙片治疗)和观察组(n=45,给予和血明目片+羟苯磺酸钙片治疗)。对比两组治疗前后的眼底检查相关指标、血糖水平,统计两组临床治疗总有效率和不良反应发生率。结果 治疗后,观察组视野灰度值、血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床治疗有效率为95.56%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(χ²=6.154,P<0.05);观察组不良反应发生率为4.44%,与对照组的11.11%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在早期糖尿病视网膜病变患者中采用和血明目片联合羟苯磺酸钙片治疗,能够促进患者眼底病变改善,降低血糖水平,强...     

医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性与SCCmec分型及同源性研究

目的 研究医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性及分子流行病学特点,为预防和控制医院感染提供参考.方法 采用药敏纸片法(K-B法)、SCCmec分型及葡萄球菌A蛋白(spa)分型技术,2009年3-4月对烧伤科、ICU、呼吸内科、急诊科、血液内科、儿童急救科和儿童呼吸科住院患者、医务人员及环境分离的MRSA,进行了药敏试验和同源性分析,并检测其杀白细胞毒素(pvl)基因.结果 从1352份标本中分离出108株金黄色葡萄球菌,MRSA为54株占50.0％,主要分离于烧伤科42株占77.8％;分离的临床菌株总体耐药率较高,除万古霉索外耐药率均＞50.0％,未发现万古霉素耐药株;SCCmec分型结果显示,54株MRSA以Ⅲ型为主占68.5％,pvl基因均为阴性;进行spa分型研究的23株MRSA中,22株为t030,1株为t2270,呈现高度的克隆一致性.结论 医护人员MRSA带菌率较高,部分医务人员、住院患者和环境中分离的MRSA有较高的同源性,存在人与人和人与环境之间的MRSA传播.     

血脂水平与IgA肾病患者临床病理特征及C3、C4水平的关系

目的 探讨血脂水平与IgA肾病（IgAN）患者临床病理特征及补体3、4（C3、C4）水平的关系。方法 选取2018年1月—2021年12月在蚌埠医学院第一、二附属医院肾脏内科行肾活检诊断为IgAN的119例患者为研究对象,根据血脂水平将其分为异常组（84例）［甘油三酯（TG）≥ 2.26 mmol/L和/或总胆固醇（TC）≥ 6.22 mmol/L和/或高密度脂蛋白（HDL）< 1.04 mmol/L］、正常组（35例）,比较两组患者临床病理特征,采用Pearson法分析血脂（TG、TC、HDL）与C3、C4水平的相关性。结果 异常组与正常组患者年龄、性别构成、收缩压、舒张压、血红蛋白、白蛋白、血肌酐、eGFR、血尿素氮、血尿酸、24 h尿蛋白、尿红细胞计数、CKD分期、肾小球球性硬化、肾小管萎缩面积、小球新月体、间质血管损伤程度、炎症细胞浸润及Lee氏分级比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。异常组BMI、C3、C4水平高于正常组（P <0.05）。IgAN患者血清TG与C4呈正相关（r =0.247,P <0.05）,与C3无相关性（r =0.102,P >0.05）;血清TC与C4呈正相关（r =0.240,P <0.05）,与C3无相关性（r =0.029,P >0.05）;血清HDL与C3、C4无相关性（r =0.080和0.171,均P >0.05）。结论 部分IgAN患者存在血脂水平异常,且其血清TG、TC与C4水平呈正相关。     

肌少症对女性类风湿关节炎患者发生骨质疏松的影响

目的 探讨肌少症对女性类风湿关节炎(RA)患者发生骨质疏松(OP)的影响。方法 纳入女性RA患者(RA组)402例和健康女性(对照组)98例。根据BMI将RA组患者分为消瘦组(BMI<18.5 kg/m²,62例)、正常组(18.5 kg/m²≤BMI<24.0 kg/m²,221例)及超重/肥胖组(BMI≥24.0 kg/m²,119例),再根据是否合并肌少症将RA组患者分为肌少症组(247例)和非肌少症组(155例),根据是否合并OP将RA组患者分为OP组(158例)和非OP组(244例)。采用直接节段多频率生物电阻断法测定四肢和躯干骨骼肌质量,计算骨骼肌质量指数(SMI);采用双能X线骨密度吸收仪测定腰椎和髋部骨密度(BMD),收集所有受试者的一般临床资料、疾病活动性指标、实验室检查指标、关节功能分期、X线分期及Sharp评分并分组进行比较。采用多元logistic回归分析评估女性RA患者发生OP的影响因素。结果 RA组患者除L₁外各部位BMD及SMI均低于对...     

射频热凝术和球囊压迫术治疗眼支三叉神经痛的疗效对比

目的 探讨射频热凝术(PRT)和球囊压迫术(PBC)治疗眼支三叉神经痛(TN)的疗效和安全性。方法 回顾性分析2017年11月至2021年7月收治的46例原发性眼支TN患者的临床资料,接受PRT治疗26例(射频组),接受PBC治疗20例(球囊组)。比较两组患者术前、术后3天、3个月疼痛数字评分(NRS)变化并评估安全性。结果 射频组术前、术后3天、3个月NRS评分分别为(6.96±0.66)分、(0.54±0.51)分、(1.58±1.64)分,球囊组术前、术后3天、3个月NRS评分分别为(6.85±0.59)分、(0.15±0.37)分、(0.65±0.75)分。两组患者术后3天、3个月NRS评分均较术前明显下降(P<0.001),射频组术后NRS评分均显著高于球囊组(3天,P=0.006;3个月,P<0.001)。射频组术后出现角膜麻痹2例,余无严重并发症发生。结论 对于眼支TN患者,PBC较PRT疗效更为显著、安全性更高。