20例激素功能肿瘤超微结构观察

激素功能肿瘤有合成、贮存和分泌激素的功能,可出现激素分泌过剩相应的临床综合征,具有相应的超微结构特征。这类肿瘤的超微结构观察不仅在病理诊断上有重要意义,还能够从功能结构上,比较全面地揭示肿瘤的特点,较正确地进行临床病理联系。近年来我们收集了20例激素功能肿瘤,进行超微结构观察,报告如下:     

MIPPO技术治疗肱骨骨折的解剖学分析及初步应用报告

目的探讨经皮微创钢板接骨术（MIPPO）治疗肱骨骨折的可行性和临床效果。方法采用MIPPO技术治疗肱骨骨折患者14例，其中男11例，女3例，年龄16～72岁。交通伤7例，摔伤4例，运动伤3例；其中多发伤3例，病理性骨折1例；肱骨干上1／3骨折9例，中远端骨折5例。结果本组手术时间55～130min，平均80min；术中出血100～200mL，无输血。14例伤口全部一期愈合，全部病例均获随访，随访2-14个月，平均4个月，X线片复查骨折对位对线良好，骨痂出现时间4～8周，平均6周。近期随访肩肘关节功能正常。结论MIPPO技术创伤小、并发症少、骨愈合率高，是治疗肱骨干骨折的有效方法。     

老年股骨转子间骨折手术方法的选择

目的探讨老年股骨转子间骨折合理的手术方法。方法我科分别采用动力髋螺钉（DHS组,59例）、Gamma钉（Gamma钉组,46例）和PFNA（PFNA组,53例）治疗并随访老年股骨转子间骨折患者158例。比较三组患者手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间。结果各组间平均手术时间和术中出血量两两比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。三组术中、术后并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS（动力髋螺钉）组低。动力髋螺钉（DHS）组、Gamma钉组和PFNA组优良率分别为86．44％、84．78％和90．57％,组间疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。PFNA组与DHs组骨折愈合时间差异有统计学意义（P〈0．01）,而Gamma钉组与PFNA组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异。PFNA内固定平均手术时间最短,术中出血量最少,术中、术后并发症发生率低,骨折愈合时间短。PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是对老年股骨转子间骨折合理的手术治疗方法。     

吗啡预处理诱导小鼠离体海马脑片氧糖剥夺耐受中PKCδ的作用

 目的 探讨吗啡预处理诱导小鼠离体海马脑片氧糖剥夺耐受形成的机制。 方法 离体小鼠海马脑片氧糖剥夺(OGD)模拟脑缺血再灌注损伤模型,以孵育液乳酸脱氢酶(LDH)漏出率及脑片细胞存活率为指标,探讨吗啡3?mol/L预处理对不同程度OGD损伤小鼠海马脑片神经元的保护作用,用Western blot检测PKCδ表达。结果 吗啡预处理明显提高OGD5,10及20min脑片细胞存活率,使孵育液LDH漏出减少(P<0.05)。OGD后即刻和再灌注2h后,缺糖缺氧组PKC?膜相关成分蛋白表达明显增高,同时胞质部分蛋白表达明显减少(P<0.05),吗啡预处理对PKC?膜转位变化无明显影响。结论 吗啡预处理减轻小鼠离体海马脑片20min以内氧糖剥夺损伤,其机制可能与PKC?的膜转位激活无关。     

脑电双频指数对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻清醒盲探气管插管镇静深度监测

目的:探讨脑电双频指数用于监测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻清醒盲探气管插管时镇静深度的安全性和有效性.方法:40例Malampati试验Ⅲ～Ⅳ级的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,行经典悬雍垂腭咽成形术.插管前给予咪唑安定、芬太尼,至警觉镇静评分为3分时,经鼻腔盲探气管插管,观察用药前后及插管前后心率、平均动脉压、血氧饱和度、脑电双频指数和警觉镇静评分的变化.结果:患者脑电双频指数值均随镇静深度加深而下降,且与镇静评分下降一致;随警觉镇静评分降低,脑电双频指数、心率和平均动脉压均逐渐降低,与镇静前比较差异有统计学意义(P＜0.05);经鼻腔气管插管后1,3 min脑电双频指数、心率和平均动脉压均上升,与插管前警觉镇静评分3分时比较差异有统计学意义(P＜0.05);镇静后患者均能耐受气管插管操作,术后随访患者对气管插管过程均无不良回忆.结论:脑电双频指数能准确反映阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻腔插管时的镇静深度,与警觉镇静评分呈正相关;脑电双频指数值为71～80,警觉镇静评分3分时的镇静深度最适宜行清醒盲探经鼻气管插管.     

吗啡预处理对心脏手术患者血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平的影响

目的观察在心脏手术中吗啡预处理对患者血中S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法选择择期心脏手术的成年患者16例,随机分为吗啡预处理组和对照组。常规诱导和气管插管,持续泵入丙泊酚和吸入七氟醚维持麻醉,间断追加芬太尼和哌库溴铵。吗啡预处理组在开胸后给予吗啡0.2mg/kg。分别在诱导后、体外循环（CPB）开始后30min、CPB结束时、手术结束时以及手术后6h经中心静脉抽血测定S-100β蛋白和NSE水平。结果两组患者血清S-100β蛋白水平在CPB开始后30min显著升高,在CPB结束时最高,此后逐渐下降。在CPB结束时吗啡预处理组S-100β蛋白水平显著低于对照组。在CPB结束时对照组NSE升高显著,而吗啡预处理组无显著改变。两组NSE水平在手术结束时均高于诱导后水平。结论心脏手术中CPB后S-100β蛋白和NSE水平均显著升高,提示存在脑损伤的可能性。S-100β蛋白似较NSE更敏感。吗啡预处理显著降低了S-100β蛋白的水平,表明吗啡预处理可能有一定的脑保护作用。     

生理性成骨力值概念在镍钛聚髌器置入治疗髌骨骨折的应用:106例回顾

目的:镍钛聚髌器在人体温度下产生的固定和加压作用为持续不断的,使出现吸收的骨折端继续紧密对合,回顾性分析生理性成骨力值概念在镍钛聚髌器治疗髌骨骨折中的应用.方法:①选择解放军第二军医大学长海医院2003-01/2006-01应用镍钛聚髌器治疗髌骨骨折患者106例,其中男75例,女31例;年龄16～72岁,平均年龄39.3岁.伤后至手术时间3 h-7 d,全部为闭合性骨折.②西脉产聚髌器由镍钛记忆合金材料制成,由5个功能爪枝和1个连结爪枝的功能腰部组成,分为大、中、小3个型号.根据其结构为奥-马互逆的特性使其在体温驱动下,功能爪可从5～9个方面对髌骨产生持续、稳定、立体、向心的加压聚合力.记忆合金还具有良好的组织相容性,是理想的人体生物功能材料.③术后2.4,8周及5个月时复查X射线片.并对膝关节功能进行评价.结果:106例患者平均随访23个月(11～50个月),X射线片示髌骨关节面达到解剖复位者96例,患膝功能平均3.3周达到90°,平均6.9周屈、伸功能达到健侧水平,按Bosrman临床评分系统,优99例,良7例,优良率100%.术后未见聚髌器松动、断裂等材料反应.无炎症、排异等宿主反应.结论:镍钛聚髌器使骨折端获得可靠的固定,同时使生理性应力在骨愈合的过程中持续通过骨折端,可以获得良好的骨愈合和功能水平.     

合并神经损伤的骶骨骨折15例救治分析

目的 探讨合并有神经损伤的骶骨骨折的临床处理方法. 方法 对上海交通大学附属第一人民医院2000年3月至2006年8月确诊为合并神经损伤的15例骶骨骨折患者进行回顾性分析,以Gibbons分型系统对神经功能的康复情况进行评估. 结果 15例患者中保守治疗4例;单纯复位内固定6例;单纯神经探查2例;内固定+神经探查3例.根据骨折的具体情况给予相应处理后,患者的神经功能获得一定程度的康复或恢复,其中直肠膀胱功能康复优良率达86%,感觉功能为89%,而运动功能康复优良率仅73%. 结论 骶骨骨折合并的神经损伤与骨折类型及骨盆环稳定性密切相关.早期重建骨盆环的稳定性,恢复骶骨的解剖关系,有利于神经功能的康复.对于神经损伤症状明显的病例,CT、MRI显示骶管或骶前孔破坏并有压迫骶神经可能时,应在内固定的同时进行骶神经探查.晚期手术患者亦可获得一定程度的神经功能恢复.     

骨肉瘤中核心结合因子a1基因的定量测定及其意义

核心结合因子 a1(Cbfa1)又称成骨细胞特异性转录因子 2 (Osf2 ) ,是近年来发现的成骨细胞分化的重要调节因子 ,仅在成骨细胞和骨细胞中表达 [1 ,2 ] 。骨肉瘤由分化程度不同的成骨细胞组成 ,发生于间质细胞向成骨细胞系分化过程中 ,肿瘤细胞能直接产生骨质或类骨质。本研究采用实时荧光定量 PCR方法测定骨肉瘤标本中 Cbfa1m RNA的表达并探讨其临床意义。1　材料和方法1.1　临床资料　手术切除骨肉瘤标本 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ,平均年龄 2 2 .5岁 ;10例为普通中心型骨肉瘤 ,2例为小细胞型骨肉瘤 ;标本中 8例取自长海医院 ,4例取自解…     

幼儿手背丘疹皮炎的组织学观察

幼儿手背丘疹皮炎为多发生其幼儿的一种皮肤病,有明显的季节性,以前多认为是一种接触过敏性皮炎,近年来不少学者根据本病的临床和流行病学表现认为可能与病毒感染有关。近年来我们通过实验室研究发现本病确与病毒感染有关。为了进一步研究其皮损和病因学的关系,我们对4例患者的皮损组织进行光镜观察,并对其3例组织进行电镜观察,现将结果报告如下。