PI3K信号通路过度激活对非霍奇金淋巴瘤患者预后的影响及其靶向药物疗效

磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路过度激活与恶性肿瘤的发生发展及临床预后密切相关,以该信号通路为靶点的治疗药物可以有效抑制肿瘤的进展。目前美国食品和药物监督管理局批准了3种药物(CAL-101、BAY80-6946、IPI-145)用于治疗复发和难治性惰性非霍奇金淋...     

头穴透刺对急性脑梗死大鼠神经丝蛋白-200的影响

目的研究头穴透刺对急性脑梗死大鼠神经丝蛋白-200（NF-200）的影响,探讨针刺对脑梗死大鼠神经可塑性影响的机制。方法将健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组（A组）、模型组（B组）、针刺组（C组）。通过建立大鼠局灶性脑缺血模型（MCAO）,用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法,测定以上各组在7d、14d、28d不同时间点NF200mRNA变化情况。结果头穴透刺组脑组织NF-200的表达与假手术组、造模组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;而在不同时间窗内头穴透刺组,模型组与假手术组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。表明头穴透刺可以促进脑组织神经丝蛋白-200的表达。结论头穴透刺能够提高脑缺血后神经功能,促进肢体功能恢复,增加神经丝蛋白-200的表达,发挥对脑组织神经细胞可塑性的调节作用。     

新型冠状病毒肺炎疫情下的三级综合医院“1+2+X”扁平化应急管理模式探索

新冠肺炎疫情背景下,以北京市某三级甲等综合医院为例,探索运用“1+2+X”扁平化应急管理模式,形成“1个党委+2个领导小组+X支团队”的管理架构,快速进行医疗团队人力资源的合理调配。扁平化应急管理模式有助于提高医院管理效能和管理效率,对加大特定学科建设力度,挖掘高素质后备人才具有重要意义,对医疗机构应对突发事件的处置方式予以借鉴。     

甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者临床症状及证型分布规律

目的 探索甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎（HT）患者临床症状及证型分布规律。方法 选取2020年12月至2021年12月北京中医药大学东直门医院甲状腺病科、孙思邈医院甲状腺病科就诊的甲状腺功能正常的HT患者,通过中医症候量表收集其四诊信息,使用SPSS软件进行统计分析及聚类分析。结果 本研究共收集甲状腺功能正常的HT病案267例,规范名称后筛选得到频次>10%的中医症状、体征52项,其中最常见的症状为急躁易怒（73.03%）、神疲乏力（69.66%）、记忆力下降（62.17%）、焦虑（61.80%）、咽部异物感（54.68%）、口干（51.31%）、心慌心悸（50.56%）、情绪低落易悲伤（50.19%）,最常见的体征为甲状腺肿（68.16%）;频率>10%的舌象8项,最常见的为白苔（71.16%）、薄苔（61.05%）、齿痕舌（31.09%）;频率>10%的脉象3项,最常见的为弦脉（34.83%）。聚类分析后得到中医证型3项：肝气郁结、脾虚痰湿证;肝经郁热、脾虚痰凝证;脾肾不足、阴阳两虚证。结论 本研究显示甲状腺功能正常的HT患者临床辨证为三型：疾病初起为肝气郁结、脾...     

浅谈立体论治湿温发热经验

湿性重浊黏滞,得热则善动不居;热性走窜,湿遏热伏则如油入面,难以分解。故湿温发热具有病程长、病位难辨、病势难去等多种特点。立体论治即温邪侵犯外层膜原、中层三焦、内层心包三个层次,中层又可细化分为上中下三焦,据其发热情况与兼夹症状从而综合判断病位病势,将多种情况统一归纳的一种方法。若以立体论治为要,以分消走泄为法,则易于精准辨治,药效堪灵。三仁汤出自吴鞠通所著《温病条辨》一书,以其宣畅气机、清利湿热之功效作为分消走泄之代表方,其中杏仁、蔻仁、薏仁各司宣上、畅中、渗下之职,余药佐使,据病位病势加减运用,相辅相成,则三焦通畅,内外无患,诸症自除。     

成人危重症病人气道管理最佳证据的临床应用

目的:观察并评价成人危重症病人气道管理最佳证据的临床实践效果。方法:采用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)临床证据实践应用模式,系统检索并总结成人危重症病人气道管理最佳证据,制定审查指标及审查方法,通过最佳证据应用前的基线审查结果进行障碍因素分析并制定行动策略。比较最佳证据应用前后病人、护士及系统层面的改变。结果:病人层面,最佳证据应用后危重症病人气道管理肺部感染率由42.31%降为21.74%,与最佳证据应用前比较差异有统计学意义(P<0.05);病人痰液性状对比最佳证据应用前有明显好转(P<0.05);护士层面,护士的知识行为态度得分和证据的执行率显著提高;系统层面,制定了成人危重症病人气道管理护理常规、气道管理相关流程图,拍摄了规范化的操作视频,形成了神经外科监护室人工气道管理手册,完善了气道管理培训计划等相关内容。结论:成人危重症病人气道管理最佳证据的临床应用,可降低危重症病人气道并发症发生率,改善病人临床结局,提高护士最佳证据执行依从性及认知水平,规范护士行为。     

抗心磷脂抗体在小儿川崎病中的诊断价值及临床意义

目的 :探讨抗心磷脂抗体 (ACA IgM)对川崎病 (KD)患儿合并心血管损害的诊断价值及临床意义。方法 :采用酶联免疫吸附试验法 (ELISA)测定不同时期 36例川崎病患儿 (KD组 )和 34例健康正常儿童 (对照组 )血清中的ACA IgM。并与彩色多普勒超声心动图 (UCG)的结果及心肌酶谱的肌酸磷酸激酶同功酶 (CK MB)进行比较。结果 :川崎病(KD)组急性期ACA IgM阳性率 5 2 .8% (19/ 36 ) ,显著高于正常对照组 ,ACA IgM阴性率 14 .7% (5 / 34)及恢复期ACA IgM阳性率 2 5 % (9/ 36 ) ,P <0 .0 5。川崎病 (KD)组急性期ACA IgM阳性率明显高于CK MB及UCG的阳性率。结论 :ACA IgM对KD合并心血管损伤的早期诊断以及KD发生、转旧、预后判断有重要价值。     

米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效分析

目的 探讨米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法 回顾性分析2014年12月—2015年11月收治的90例更年期功能失调性子宫出血的患者的临床资料,根据治疗方法分为米非司酮组(米非司酮治疗)和联合用药组(米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗),比较两组治疗前后的性激素包括雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)以及黄体生成素(LH)浓度,止血时间以及临床疗效.结果 联合用药组治疗后E2、FSH以及LH浓度均明显低于治疗前和米非司酮组(P<0.05).联合用药组控制止血时间和完全止血时间较米非司酮组短(P<0.01);联合用药组治疗有效率明显高于米非司酮组,不良反应发生率低于米非司酮组(P<0.05).结论 米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗更年期功能失调性子宫出血是一种安全有效的治疗方法.     

20%脂肪乳注射液（C_（14～24））影响因素试验评价

目的对20%脂肪乳注射液稳定性进行质量比较。方法经高温（60±2）℃、光照（4500±500）LX放置5、10d分别对3批脂肪乳注射液中的性状、pH值、乳粒大小、游离脂肪酸、过氧化值、甘油、大豆油、卵磷脂进行比较。结果外观未见变化,其中乳粒大小、过氧化值、甘油、卵磷脂等相对稳定,游离脂肪酸随着放置时间的延长有所上升,pH值、大豆油均有所下降。结论脂肪乳注射液在高温、光照影响条件下质量较不稳定,在储存过程中应严格控制储存条件。     

缺氧诱导因子-1ɑ在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿血清中变化分析

目的探讨先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患儿血清中缺氧诱导因子-1ɑ(HIF-1ɑ)的变化及其临床意义。方法选取CHD患儿66例,其中无PH组16例,轻度PH组18例,中度PH组17例,重度PH组15例;同期选取20名健康体检儿童为健康对照组,所有儿童均采用心脏彩色多普勒超声测定肺动脉收缩压(PASP),采用酶联免疫吸附法检测各研究对象血清HIF-1ɑ的水平。结果 5组患儿血清HIF-1ɑ水平差异有统计学意义(F=98.501,P<0.05)。CHD合并PH组明显高于其他各组(P均<0.05),且随着PASP的升高而增加。CHD合并PH患儿血清HIF-1ɑ与PASP呈正相关(r=0.825,P<0.05)。结论 CHD合并PH时,血清HIF-1α的浓度升高,且与PASP存在相关性,其变化在一定的程度上可以反映CHD患儿肺动脉高压的严重程度,用于指导临床病情评估。