无创正压通气成功治疗中重度肺性脑病16例分析

目的:比较中重度肺性脑病患者在应用无创正压通气(NIPPV)后APACHE-Ⅱ评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、二氧化碳水平、pH与治疗成功的关系。方法:总结应用NIPPV治疗的23例中重度肺性脑病患者资料。结果:16例患者避免了有创通气治疗,各项生理指标于治疗2 h后改善。结论:1.最初几个小时的治疗效果及患者对NIPPV的耐受性可以决定NIPPV治疗的成败;2.NIPPV治疗前血气分析结果及APACHE-Ⅱ评分和GCS并不能预测NIPPV效果。     

急诊重症监护病房患者精神障碍的监测

目的:探讨急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)患者精神障碍的临床特征。方法:收集2010年1月至2012年1月2年间,于北京安贞医院EICU住院患者的临床资料,进行总结分析。结果:患者住EICU出现精神障碍的年龄段集中在76～85岁,占57.1%(P<0.05),发生率7.5%(42/563),男女病死率相同11.9%(5/42)。患者基础病多为呼吸系统、心血管系统疾病、营养和代谢疾病,常合并呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱及肾功能不全等。EICU患者精神障碍的临床表现多为行为异常和定向力障碍。出现EICU精神障碍的患者精神症状大多持续1～10 d;由疾病因素为主导致精神障碍占61.9%(26/42),由非疾病因素为主导致的精神障碍占38.1%(16/42)。结论:EICU患者精神障碍的发生率以及病死率高。出现精神障碍多数与基础疾病有关。应重视病因治疗减少精神障碍持续时间。     

不同脱机组患者呼吸机撤离的影响因素分析

目的:分析不同脱机组患者脱机的可能影响因素。方法:对126例呼吸衰竭患者分为简单脱机组(59例)、困难脱机组(37例)和延长脱机组(30例),并分析其临床资料。结果:APACHE-Ⅱ评分、ICU住院时间、年龄及PaO2/FiO2在3组间差异有统计学意义(P<0.05);基础病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)为主。结论:病情程度和氧合情况可以预测脱机的难易程度;对有脱机困难倾向者,应警惕甲状腺功能低下和神经肌肉疾病。     

石油化工区支气管哮喘患者T淋巴细胞及其亚群和血清免疫球蛋白的变化

目的　观察石油化工区 (简称石化区 )支气管哮喘患者T淋巴细胞及其亚群和血清免疫球蛋白水平的变化。方法　测定 4 2例某石化区中、重度支气管哮喘急性发作期CD3、CD4、CD8、CD4 /CD8,血清IgA、IgM、IgG、IgE水平 ,并与 4 0例健康人对比。 结果　支气管哮喘急性发作期患者CD3与对照组比较 ,差异无显著性 ,CD8哮喘组高于对照组 (P <0 0 5 ) ,CD4低于对照组 (P <0 0 1) ,CD4 /CD8低于对照组 (P <0 0 1) ;两组IgA比较 ,差异无显著性 ,IgM哮喘组低于对照组(P <0 0 1) ,IgG哮喘组低于对照组(P <0 0 1) ,IgE哮喘组高于对照组(P <0 0 1)。结论　石化区支气管哮喘患者急性发作期存在T淋巴细胞及其亚群和血清免疫球蛋白水平改变 ,但与非石化区哮喘患者相比结果不一致 ,可能与环境因素有关     

影响慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者预后相关因素研究

目的 探讨影响ICU中慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭患者预后的相关因素.方法回顾性分析2005年5月至2007年5月因COPD急性加重39例患者的临床资料,分析不同预后患者各指标的差异.结果死亡组患者肺动脉压、肌酐、APACHE Ⅱ评分、APACHE一Ⅲ评分等升高(均P<0.05),ICU住院时间延长(P<0.05);呼吸频率和格拉斯哥昏迷评分下降(P<0.05).结论肺动脉压、肌酐、APACHEⅡ评分、APACHEⅢ评分、呼吸频率和GCS可以预测慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者的预后.     

一例肺动脉肉瘤误诊为肺血栓栓塞症的病例思考

肺动脉肉瘤(PAS)是一种起源于肺动脉内膜的恶性疾病,临床极其罕见.症状上可表现为胸闷、憋气,极易误诊为肺血栓栓塞症(PTE)或其他疾病,本文旨在通过这个病例,提醒临床医生加强对该病的认识,尽早诊断及治疗该病.     

肺血栓栓塞症患者危险因素的年龄分布特点

目的:探讨不同年龄肺血栓栓塞症(PTE)患者危险因素的分布特点.方法:将136例PTE患者分组为≤40岁(A组)、41～60岁(B组)和≥61岁(C组).结果:(1)A组87%为遗传性危险因素且明显高于B、C两组(P＜0.05);(2)A组获得性危险因素与B、C两组之间存在统计学差异(P＜0.05);(3)A组以单一遗传性危险因素为主;B、C两组患者以2个或3个获得性危险因素为主.结论:不同年龄PTE患者危险因素的分布存在差异.     

脓毒症患者血清肌钙蛋白I和B型脑钠肽与预后的相关性分析

目的：探讨脓毒症患者血清肌钙蛋白I（troponin I,cTnI）和B型脑钠肽（b-type natriuretic peptide,BNP）水平与预后的关系。方法纳入2010年1月~2012年9月在北京安贞医院急诊抢救室及重症监护病房住院脓毒症患者48例,非脓毒症患者52例。以就诊时cTnI和BNP水平和入院24 h的急性生理功能和慢性健康状况评分系统（APACHE Ⅱ）评分作为基线资料。通过Cox比例风险回归法分析cTnI和BNP与预后关系,预后不良指标包括院内和出院30 d内死亡及APACHE评分≥20分。结果脓毒症组与非脓毒症组的性别、年龄和原发病构成比、APACHE Ⅱ评分等差异无统计学意义（P＞0.05）。脓毒症组中有47.92%（23/48）存在cTnI和（或）BNP水平升高,非脓毒症组中有28.84%（15/52）存在cTnI和（或） BNP水平升高,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。生存分析结果显示,脓毒症患者的预后不良与cTnI、BNP增高有关。结论血清cTnI、BNP水平升高有助于判断脓毒症患者的预后。