血糖水平和红细胞分布宽度与脑梗死患者肺炎严重指数的关系

目的 分析脑梗死并发肺部感染影响因素及糖代谢和红细胞分布宽度(RDW)与感染程度的关系。方法选取2017年10月-2019年12月于衡水市人民医院治疗的急性脑梗死患者386例,分析急性脑梗死患者并发肺部感染的影响因素;分析感染组不同肺炎严重指数(PSI)患者C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、空腹血糖(FBG)和RDW水平。结果 386例急性脑梗死患者并发肺部感染108例,感染率为27.98%;既往存在肺部疾病史、出现糖代谢异常、存在侵入性操作、住院时间及入院时RDW水平是患者发生肺部感染的影响因素(P<0.05);肺部感染不同严重程度CRP、PCT、FBG及RDW比较差异有统计学意义(P<0.05),其中高危组>中危组>低危组(P<0.05)。结论 急性脑梗死患者并发肺部感染影响因素较多,患者FBG及RDW水平与感染严重程度、预后密切相关,临床应及时检测上述指标,积极应对以改善患者预后。     

不同剂量阿托伐他汀钙片在缺血性脑血管疾病患者脑血管介入治疗中应用效果的对比研究

目的比较不同剂量阿托伐他汀钙片在缺血性脑血管疾病患者脑血管介入治疗中的应用效果。方法选取2015—2016年于中国人民解放军第九二医院神经内科行脑血管介入治疗的缺血性脑血管疾病患者126例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组63例。对照组患者于使用造影剂前3 d及脑血管介入治疗后睡前顿服阿托伐他汀钙片20 mg;研究组患者于使用造影剂前3 d睡前顿服阿托伐他汀钙片80 mg,脑血管介入治疗后睡前顿服阿托伐他汀钙片40 mg。比较两组患者术前24 h和术后72 h血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)],术前及术后24 h、72 h肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、β_2微球蛋白(β_2-MG)、胱抑素C(Cys-C)]和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;两组患者均治疗4周,观察治疗期间不良反应及对比剂肾病(CIN)发生情况。结果手术前后两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、AST、ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。时间与方法在Scr、BUN、Ccr、β_2-MG、Cys-C、hs-CRP上存在交互作用(P<0.05);方法在Scr、BUN、Ccr、β_2-MG、Cys-C、hs-CRP上主效应显著(P<0.05);时间在Scr上主效应显著(P<0.05),时间在BUN、Ccr、β_2-MG、Cys-C、hs-CRP上主效应不显著(P>0.05);术后24 h、72 h研究组患者Scr、BUN、β_2-MG、Cys-C、hs-CRP低于对照组,Ccr高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应及CIN。结论小剂量与大剂量阿托伐他汀钙片均可有效预防缺血性脑血管疾病患者脑血管介入治疗后CIN的发生,而大剂量阿托伐他汀钙片可更有效地改善患者肾功能,且安全性较高。     

对实习护士的临床带教体会

护理专业学习的临床实习工作是将理论知识应用于实际的重要阶段，因此，在做好实习护士的带教工作中，带教人员（老师）的责任是很重要的。带教者要树立正确的带教思想，端正态度，认识到今天的实习护士，明天将是我们护士队伍中的成员以致于骨干或中坚力量。如果实习中带教做不到高质量，会直接影响到实习护士的理论和实际操作的基础，影响到医疗护理质量，以至更多。在做好带教工作中，我们总结了一些经验和体会，现介绍如下：     

角色体验型教学模式在《基础护理学》实验课中的应用

[目的]探讨角色体验型教学模式在<基础护理学>实验课的应用效果.[方法]将2008级护理本科生66人随机分为实验组(33人)和对照组(33人),对照组采用模拟教学,实验组采用角色体验型教学模式,通过问卷调查方法进行教学效果评价.[结果]两组上课激情提高、能换位思考、形成良好的课堂氛围等13项内容比较差异有统计学意义.[结论]角色体验型教学模式有助于形成良好的课堂氛围,增强护生沟通、表达能力,促使护生形成关爱能力,使理论和实际操作相联系.     

CT引导下经蝶腭穴芒针透刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的临床观察

目的 观察CT引导下经蝶腭穴芒针透刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 将72例变应性鼻炎患者随机分为试验组和对照组,试验组采用CT引导下经蝶腭穴芒针透刺蝶腭神经节;对照组采用常规针刺蝶腭穴及常规穴位,疗程结束后评定临床疗效。结果 试验组的总有效率为94.44%,对照组的总有效率为77.78%,差异具有统计学意义。试验组的指标改善均优于对照组。结论 在CT引导下,采用芒针透刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎,其治疗方法颇具特色,提高了透刺蝶腭神经节的准确性及安全性,从而为非CT引导时透刺的角度与深度提供了一定的参考依据。     

不同科室护士遭受工作场所暴力调查分析

目的比较不同科室护士在医院工作场所遭受暴力状况,为预防暴力事件的发生及维护护理人员的身心健康提供依据。方法自编医务人员医院暴力发生状况调查问卷,对171名护士进行有关遭受工作场所暴力情况的问卷调查。结果因肇事者醉酒、药物滥用、精神障碍或意识障碍患者引发的暴力,急诊科发生率显著高于普通病房（P〈0．05．P〈0．01）;普通病房因患者病情无好转而引发的暴力发生率显著高于急诊科（P〈0．05）;急诊科施暴源来于患者、患者家属或朋友显著高于普通病房（均P〈0．01）;急诊科遭受暴力类型中躯体）中突、威胁性事件或姿势有2种躯体损伤情况显著高于普通病房（均P〈0．01）;急诊科护士无助感和缺乏安全感显著高于普通病房（均P〈0．01）;未受过正规防范工作场所暴力知识培训的急诊科护士显著多于病房护士（P〈0．01）。结论急诊科护士遭受工作场所暴力的问题较为严重,应加强法律、法规、防范暴力知识的培训及心理疏导,以有效防范医院暴力事件发生,维护护理人员的身心健康。     

老年营养风险指数在结外NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值评估：一项淮海淋巴瘤工作组的多中心回顾性研究

目的:探讨老年营养风险指数(GNRI)及临床特征对结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者的预后影响。方法:回顾性收集2014年2月—2021年6月在淮海淋巴瘤协作组中9家医疗中心确诊的298例ENKTL患者的临床资料。基于MaxStat算法获取GNRI的最佳截断值,使用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析以确定影响ENKTL患者生存结局的变量。使用Kaplan-Meier分析计算生存率并绘制生存曲线,组间比较采用log-rank检验。基于受试者工作特征的曲线下面积评价GNRI整合国际预后指数(IPI)、韩国预后指数和自然杀伤淋巴瘤预后指数的预测能力。结果:298例患者的中位年龄为49岁,男232例(77.9%),非鼻型患者51例。基于MaxStat统计量计算出GNRI的最佳截断值为97.85。多因素分析结果显示,GNRI<97.85、非鼻型、体重指数(超重)、高淋巴细胞计数、高血肌酐是ENKTL患者的独立危险因素(P<0.05)。亚组分析结果表明,GNRI可以对ECOG PS评分<2分组和ECOG PS评分≥2分组、IPI评分处于低危组和中低危组以及IPI评分处...     

“十三五”期间我国基层医疗机构卫生服务能力研究

目的:了解"十三五"期间全国基层医疗机构在卫生资源配置和服务产出方面的现状及变化情况,为进一步提升全国基层医疗机构卫生服务能力提供建议。方法:根据投入产出理论来描述现状,通过计算定基比来反映各指标变化情况。结果:"十三五"以来,全国基层医疗卫生机构的资源配置和服务产出均有所提高,但与医院相比,二者均低于医院。在资源配置方面,配置差距最大的是卫生技术人员;服务产出方面,发展差距最大的是入院人数。结论 :"十三五"期间,基层医疗机构卫生服务能力显著提高,但相对于医院,依然缺少卫生技术人员,卫生服务能力有待进一步加强。     

莪棱胶囊的薄层鉴别研究

目的 建立莪棱胶囊的薄层色谱鉴别方法,为制定其质量控制标准提供试验依据.方法 采用TLC 法对处方中的丹参、枳壳、延胡索进行鉴别.结果 各样品在薄层色谱中,鉴别斑点清晰,阴性对照无干扰.结论 该法简便可靠,专属性、重复性好,可用于莪棱胶囊的定性质量控制.     

过大球囊扩张配合高脂饮食建立小型猪冠状动脉粥样硬化模型

目的探讨小型猪模拟人类冠状动脉粥样硬化动物模型的建立方法。方法24只贵州小型猪予高胆固醇饮食,19只冠状动脉造影（CAG）后选择冠脉左前降支采用过大球囊扩张术行内膜机械性剥脱。术后继续给予高胆固醇饮食,复查CAG,观察病变血管的变化。5只不做冠脉处理：为对照组。结果小型猪冠脉与人类冠脉分支和分布极为相似,但其侧枝循环较稀疏,吻合支细小且较少;术中有4／19只动物出现室颤,3只成功复苏,1只死亡,剩余18只均出现动脉硬化,其中10只（56％）发生明显狭窄（≥50％）。结论（1）该模型与人类十分相似,可满足冠脉实验性介入治疗的需要,为介入性治疗后再狭窄的研究提供最理想的动物模型。（2）使用过大球囊扩张术配合高脂饮食可成功建立小型猪冠脉粥样硬化模型,熟练操作、预防和及时有效处理室颤是提高造模成功率的关键。