1例无肝素化体外膜肺氧合治疗低心排患者的临床护理

由于各种原因导致的术后低心排综合征是心脏外科手术严重并发症之一,体外膜肺氧合（EC—MO）以其有效的循环、呼吸支持在低心排治疗中显示出明显的优势。出血是ECMO早期严重并发症之一,是导致患者死亡的重要原因,因而出血的预防及护理就成为ECMO患者重要的护理措施。2011年3月,本科应用无肝素化ECMo救治1例严重低心排患者,经精心护理,效果满意,现报告如下。     

患者参与式决策辅助对心脏瓣膜置换患者决策冲突和风险感知的影响

目的探讨患者参与式决策辅助在心脏瓣膜置换患者中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取南京医科大学第一附属医院2020年6—11月住院行心脏瓣膜置换术的38例患者作为对照组, 2021年1—5月住院行心脏瓣膜置换术的38例患者作为试验组。对照组给予常规护理干预, 试验组在常规护理基础上实施患者参与式决策辅助方案的干预。于入院日、手术前1 d采用决策冲突量表(DCS)、决策准备量表(PrepDM)和慢性病患者风险感知问卷进行评价。结果入院日, 2组DCS、PrepDM和慢性病患者风险感知问卷得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前1 d, 试验组DCS中信息和价值观维度、决策支持与决策有效性维度、决策不确定性维度得分及总分分别为(12.37 ± 4.11)、(12.50 ± 4.65)、(3.74 ± 1.17)、(28.61 ± 7.07)分, 低于对照组的(15.11 ± 3.62)、(17.84 ± 4.25)、(4.37 ± 1.30)、(37.32 ± 6.57)分, 差异有统计学意义(t值为2.22～5.56, 均P<0.05)。手术前1 d, 试验组Pre...     

体外膜肺氧合治疗重症心脏病的护理

体外膜肺氧合(ECMO)是指将患者静脉血引流至体外,经氧合器后再输回动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,使心肺得到充分休息,为心肺功能恢复赢得时间[1].当重症心脏病患者,应用传统机械通气技术,血管活性药物治疗,出现难以控制的心肺功能障碍时,ECMO以其有效的呼吸循环支持,满足机体重要脏器和组织氧合需求,显示出明显优势.     

经导管主动脉瓣置入术治疗重度主动脉瓣狭窄患者的护理

目的探讨经导管主动脉瓣植入术治疗主动脉瓣重度狭窄患者的术后护理体会。方法对7例主动脉瓣重度狭窄的患者在经导管主动脉瓣植入术后进行有效、正确的护理。结果 7例患者中,6例预后良好。结论临床中经导管主动脉瓣植入术治疗主动脉瓣重度狭窄患者值得推荐,术后有效、正确的护理是确保手术成功的关键。     

2例同种异体右肺移植术后患者ICU监测的护理

目的探讨肺移植术后患者在ICU期间监测的护理重点。方法对本院开展的2例单肺移植术后患者在ICU期间进行循环、呼吸系统、感染、排斥反应等多方面的严密的监护。结果本组2例患者中,慢性阻塞性肺疾患(COPD)患者于术后11d病情平稳转出ICU,肺纤维化患者于术后18d病情好转,转往胸外科病房。结论肺移植术后在ICU监护期间,维持呼吸、循环的稳定,防止感染和排斥反应是术后监测护理重点,有计划、有重点的整体护理对减少术后并发症,提高患者抗病能力,调动患者的主观能动性,使疾病向良好方向转归起着积极作用。     

2例同种异体右肺移植术后患者ICU监测的护理

目的 探讨肺移植术后患者在ICU期间监测的护理重点.方法 对本院开展的2例单肺移植术后患者在ICU期间进行循环、呼吸系统、感染、排斥反应等多方面的严密的监护.结果 本组2例患者中,慢性阻塞性肺疾患(COPD)患者于术后11 d病情平稳转出ICU,肺纤维化患者于术后18 d病情好转,转往胸外科病房.结论 肺移植术后在ICU监护期间,维持呼吸、循环的稳定,防止感染和排斥反应是术后监测护理重点,有计划、有重点的整体护理对减少术后并发症,提高患者抗病能力,调动患者的主观能动性,使疾病向良好方向转归起着积极作用.     

心脏瓣膜置换术后患者自我感受负担的影响因素

目的 分析心脏瓣膜置换术后患者自我感受负担的影响因素。方法 选取2018年1月至2021年1月在江苏省人民医院收治的100例心脏瓣膜置换术后患者(心脏瓣膜病)作为研究对象,评估所有患者术后7 d时的自我感受负担[自我感受负担量表(SPBS)评分]情况,设计基线资料统计表,详细统计两组基线资料,比较不同资料特征心脏瓣膜置换术后患者SPBS评分,分析心脏瓣膜置换术后患者自我感受负担的影响因素。结果 术后7 d时,100例心脏瓣膜置换术后患者SPBS评分为(29.25±5.16)分。不同家庭人均月收入、美国纽约心脏病协会分级、主要照顾者及社会支持患者SPBS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。经多元线性回归分析显示,家庭人均月收入<5000元、NYHAⅢ～Ⅳ级、主要照顾者为子女或其他、社会支持低下均是心脏瓣膜置换术后患者自我感受负担轻中度的影响因素(P <0.05)。回归方程如下：Y=40.338+2.742X₁+6.586X₂+6.022X₃+2.470X₄,其中回归模型F=...     

老年患者肝脏移植术后监护一例报告

自 1 96 3年美国 Starzl施行了人类首例原位肝移植以来 ,肝移植作为治疗终末期肝脏疾病唯一有效的方法已被公认 [1 ]。肝移植是一项高难度、高风险的手术 ,影响肝移植手术效果的因素很多 ,术后监护治疗是重要因素之一 ,我院在成功实施 4 0例肝移植的基础上 ,于 2 0 0 2年 7月 2 4日为 1例 70岁的肝炎、肝硬化、肝癌患者 ,成功地实施了原位肝移植术。本例是目前国内报道的实施肝移植手术中年龄最大的患者。目前患者已出院 ,生活质量良好。现就术后监测及护理特点报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,70岁 ,于 2 0 0 2年 6月 1 9日体检时作 CT检…     

基于认知行为疗法的自我管理教育在心脏机械瓣膜置换术后患者中的应用效果

目的 探讨基于认知行为疗法的自我管理教育在心脏机械瓣膜置换术（MHVR）后患者中的应用效果。方法 选择2018年7月至2020年7月江苏省人民医院心脏大血管外科93例MHVR后患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组46例、试验组47例。对照组给予常规自我管理教育,试验组联合应用基于认知行为疗法的自我管理教育。两组均干预6个月,比较两组疾病不确定感、自我管理能力、并发症。结果 干预后,两组疾病不明确性、不一致性、复杂性、不可预测性及疾病不确定感总分均低于干预前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组症状管理、治疗依从性管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能管理、自我管理能力总分均高于干预前,且试验组症状管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能管理、自我管理能力总分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 认知行为疗法有助于缓解MHVR患者疾病不确定感,促进自我管理能力的养成,减少术后并发症的发生。     

围术期快速康复外科理念在老年心脏外科手术患者中的应用

目的 探讨围术期快速康复外科理念在老年心脏大手术患者中的应用。方法 选取老年心脏外科手术患者78例,采用简单随机抽样分为对照组和试验组各39例。对照组接受心外科手术患者常规围术期管理,试验组接受快速康复外科理念管理。比较两组下床活动时间、首次排气时间、住院时间、满意度及术后并发症发生率,术后6个月随访患者体力状态及生活质量。结果 试验组下床活动时间、首次排气时间、住院时间明显短于对照组(P<0.01);术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);6 min步行距离(6MWD)、Barthel指数、健康调查简表(SF)-36评分及满意度显著高于对照组(P<0.001)。结论 快速康复外科理念可有效缩短老年心脏外科手术患者术后恢复时间,减少术后并发症且改善患者远期预后,提高患者满意度。