高龄患者肾脏移植51例分析

回顾性分析 5 1例年龄大于 60岁的高龄患者 (其中最大者 79岁 )的肾移植资料 ,以研究高龄尿毒症患者肾脏移植的特点。结果 :5 1例患者中 4 7例存活 ,4例死亡 ,1年人、肾存活率分别为 88.2 %和 86.2 %。 2例死于术后急性肾小管坏死合并心衰和肺部感染 ,1例于术后 5月死于重症肺炎 ,1例于术后 1年死于车祸脑出血。术后发生超急性排斥 1例而切肾 ,急性排斥 4例 ,慢性排斥 2例 ,肾小管坏死 4例 ,CsA肝肾中毒 1 3例 ,粒细胞减少症 6例 ,移植后继发糖尿病 2例 ,肺部感染 9例 ,心功能不全 8例 ,输尿管膀胱吻合口瘘 1例。提示 :高龄患者同样适合行肾移植手术 ,强调术前应充分准备 ,控制感染和心脑血管疾病 ,术后护理、免疫抑制剂的应用及监测的及时合理 ,对肾移植成功至关重要 ;并提出对老年患者CsA的用量应偏低     

简便的小鼠皮片移植方法

<正> 小鼠皮肤移植模型是研究免疫排异反应及鉴定近交系小鼠的基本方法之一。早在1951年,Billingham等就对小鼠皮肤移植的方法进行过详细的描述,以后又不断有在此基础上进行改良的报道。我们在参考上述文献的基础上,于2001年8月至12月,通过对不同麻醉剂、供皮来源和包扎方法的比较,建立了一种简单易行、经济实用的小鼠皮肤移植方法。     

肾移植术后经肠道引流途径行胰腺移植一例

我院 1999年 12月为 1例已经接受肾移植的糖尿病尿毒症患者采用经肠道引流的途径进行胰腺移植。手术经过顺利 ,术后随访已 9个月 ,人 /移植物存活良好 ,无并发症 ,报告如下。一、临床资料1.一般资料 :患者男性 ,42岁 ,1997年 9月因下肢浮肿 ,经检查患Ⅰ型糖尿病 ,当时肾功能正常 ,开始服用中药治疗 ,效果不好 ;改用胰岛素治疗 ,每日 16～ 2 0Ｕ ,空腹血糖接近正常。患者病情进一步发展 ,于 1998年 10月全身浮肿加重 ,并发肾功能衰竭进入尿毒症期 ,开始血液透析治疗。 1999年 4月在我院接受单纯肾脏移植 ,术后恢复顺利 ,移植肾功能正常出院。…     

热缺血时间对大鼠胰岛结构和功能的影响

目的 探讨胰腺热缺血时间对胰岛形态和功能的影响。方法 以Lewis大鼠的胰腺为研究对象，分别在大鼠被处死后立即、25min后及30min后以胶原配灌注，然后分离、纯化胰岛，观察各组所得胰岛的形态、活性、胰岛当量数(IEQ)与功能。结果 各组均可获得形态完好的胰岛，胰岛细胞活率在85％以上；各组IEQ的差异元显著性；热缺血时间25min组与立即灌注组相比，纯化后的胰岛细胞在低糖与高糖刺激下，胰岛素分泌量的差异元显著性，而热缺血时间30min组与立即灌注组相比，胰岛素的分泌能力显著降低(P＜0．01)。结论 热缺血时间不超过25min时，分离、纯化后得到的胰岛在结构与功能方面的改变不显著，若热缺血时间延长到30min时，胰岛功能出现减退。     

回肠原位新膀胱术在70岁以上男性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者中的应用

背景与目的:原位新膀胱术是肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者行根治性膀胱切除术后生活质量较好的尿路重建术式.但是新膀胱术式较复杂、手术时间较长,70岁以上男性患者的手术承受力和控尿能力的恢复程度值得研究.本研究旨在探讨70岁以上男性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者应用回肠原位新膀胱术的安全性和控尿能力的有效性.方法:自2006年1月1日-2010年2月20日间,本研究对23例70岁以上男性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者实施根治性膀胱切除术,术中采取了保护神经血管束、不剪开盆底筋膜、不切断耻骨前列腺韧带、不缝扎阴茎背深静脉丛的方法,以Hautmann技术建立回肠原位新膀胱.结果:23例患者均安全度过手术期,其中3例患者术后出现暂时认知功能障碍,1例患者于术后24 d出现胃肠功能紊乱.23例患者术后16～21 d白天完全自主控尿;术后30、60、90、180和360 d睡眠后完全控尿例数分别为0、4、5、11及16例;均无排尿困难,23例患者均对控尿程度满意.结论:70岁以上男性肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者应用回肠原位新膀胱术安全,控尿效果满意,可作为根治性膀胱切除术后首选的尿路重建术式.     

前列腺增生大出血的临床分析

血尿是前列腺增生患者较常见的临床症状 ,多为镜下或轻度肉眼血尿。严重出血临床少见 ,如处理不当可以引起严重后果。我科5年来共收治21例 ,结果报告如下。1资料与方法1 1一般资料本组患者为我院1997年6月—2002年7月收治 ,年龄67～84岁 ,平均75岁。病程3～15年 ,14例曾间断服用前列康、黄酮哌酯、盐酸哌唑嗪等治疗。伴有2型糖尿病3例 ,高血压8例 ,慢性支气管炎肺气肿4例 ,腔隙性脑梗死2例 ,泌尿系感染9例 ,严重便秘4例。患者多在用力排便排尿或剧烈咳嗽后出现血尿 ,滴鲜血。2例患者如厕时晕倒。入院时13例患者血压皆超过22 67 /14 .67kPa …     

浸润性膀胱癌盆腔淋巴结清扫对预后的影响

作者在8年中对159名膀胱上皮癌患者进行了择期手术。6例因肿瘤已广泛转移至腹主动脉分叉未能切除,其余153例进行根治性全膀胱切除、尿路改道和盆腔淋巴结清扫。病理检查显示36例有盆腔淋巴结转移(占25%)。作者对36例进行了单独研究。36例中1例为分化完全的鳞状上皮癌;35例为移行细胞癌,细胞分化Ⅲ级以上。36例中22例因肿瘤转移死亡;14例分别生存15至84个月。他们2年、3年和     

肾移植术后大量腹水患者腹水浓缩回输的操作及护理

腹水浓缩回输是将腹水通过血滤器浓缩处理后回输入静脉,可减少腹水、减轻水钠潴留;回输的腹水蛋白还可提高血浆蛋白浓度,提高血浆胶体渗透压,增加有效循环血容量,对大量顽固性腹水的治疗是一种较好的方法。适用于药物性肝脏损害、低蛋白血症、无尿或少尿等原因引起的大量腹水患者。但腹水输入血液后可引起过敏反应,也可将病菌带入血液,导致病菌血原性播散。我科2000年9月-2002年5月对8例肾移植术后出现大量腹水的患者,在排除腹水感染后进行了腹水回输,未出现过敏、发热及感染播散等并发症,现将操作方法及护理报告如下。     

多囊肾患者肾移植术前是否需切除病肾

我院在 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月共行同种异体肾移植术 1192例 ,其中 18例 (1 5 % )为终末期多囊肾患者。现将其临床资料分析报告如下。1　对象和方法18例多囊肾肾移植患者 ,男性 12例 ,女性 6例 ,年龄 38～ 6 7(平均 4 8)岁。均经Ｂ超、ＣＴ等检查确诊为多囊肾。合并多囊肝 7例。二次肾移植 2例。术前血肌酐 (ＳＣｒ)平均 794 6 μｍｏｌ/Ｌ ,均行血液透析 ,透析时间 1～ 4 8(平均 17 6 )个月。均伴有不同程度高血压 ,8例腰部疼痛且肾脏增大明显达髂窝 ,其中 6例有反复尿路感染史 ,5例有反复肉眼血尿。此 8例肾移植术前双侧多囊肾切除…