泰淋方联合抗生素中西医结合方案治疗复发性尿路感染的多中心、随机、对照临床研究

目的:观察泰淋方联合抗生素中西医结合方案和单纯抗生素方案治疗复发性尿路感染(RUTI)的临床疗效和对复发率的影响,并评价两者的安全性.方法:采用随机对照方法,将三家医院肾内科门诊及病房收治的RUTI患者120例,按1:1对照原则随机分为治疗组和对照组,每组各60例.治疗组予泰淋方联合抗生素中西医结合方案,对照组予单纯抗...     

多频生物电阻抗与双能X线法在进展期老年慢性肾脏病患者中肌肉量评定一致性比较

目的:比较多频生物电阻抗(BIA)与双能X线吸收检测法(DXA)方法测定进展期老年慢性肾脏病(CKD)患者骨骼肌量的一致性,进而为临床准确评估肌少症提供依据。方法:上海市第六人民医院肾内科门诊就诊的进展期老年CKD患者接受手握力及步行速度等运动能力评定,以及DXA和多频BIA法测量身体肌肉量。采用组内相关系数、Blan...     

慢性肾衰竭患者血清hepcidin水平改变

目的探讨铁稳态调节分子hepcidin在慢性肾衰竭患者中的表达,以及血hepcidm在判定机体铁贮存和功能性缺铁方面的价值,对EPO治疗反应的影响,为合理治疗肾性贫血提供依据。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）、放射免疫法等测定三组、共70例CKD不同分期患者的血清Hepcidin水平,以及铁代谢指标和相关血液学参数、hsCRP、生化指标。结果患者血清Hepcidin水平随着CKD3期、CKD4期、CKD5期的发展呈现逐渐升高的趋势,CKD5期血透组Hepcidin水平最高,平均120．81±6．65pg／l,各期Hepcidin水平有显著差异（P〈0．001）。血透组Hepcidin水平与血清铁蛋白、转铁饱和度呈正相关,相关系数分别为0．641和0．370,有显著相关性（P〈0．05）。在不考虑CKD分期的情况下,血清hepcidin水平与hsCRP呈正相关,相关系数为0．457,与GFR、红细胞、红细胞压积呈负相关,相关系数分别是-0．790,-0．483和-0．466,均有显著相关性（P〈0．001）。在血透组A、B亚组中,EP0≥9000IU的A组血清hepcidin水平高于EPO〈9000IU的B组,有显著差异（P〈0．001）。结论慢性肾衰竭时随着肾小球滤过率的下降,hepcidin清除减少,伴随CKD的微炎症状态,血清hepcidin水平增加,引起功能性铁缺乏,贮存铁利用障碍．EPO低反应,贫血难以纠正。     

肾脏疾病远程诊断86例分析

目的：讨论肾脏疾病远程诊断的情况,并与心、肺、消化和肝肿瘤科4科作比较。资料与方法：从3158例进行远程会诊的病例中,随机抽取1600名,用均数计算和卡方检验,分析其中86例肾脏疾病的远程会诊情况。结果：远程会诊的病种几乎涉及所有肾脏疾病,患者平均年龄较小但年龄分布与住院病人一致,会诊所附检查资料多可化为文字类型,会诊目的绝大多数是要求明确诊断（73.2%）和提供治疗方案（93.0%）,服务方专家则对原诊断和（或）治疗提出修改意见或提供新的诊疗计划,结论：肾脏疾病远程诊断已经成熟并在临床发挥了巨大作用,但还存在一些问题。肾脏疾病的远程病理诊断及血透病人的远程监护有待进一步的发展。     

老年人复发性尿路感染长疗程治疗疗效观察

Objective To observe the therapeutic effects of the drugs alternation multiple stages and long term therapy in elderly patients with recurrent urinary tract infection.Methods The patients were divided into elderly group (age≥65 years,n=30) and non-elderly group (n=48).The multiple effective antibiotics were selected for alternate use.The treatment included four periods as follows:(1)Treatment period:the regular dose of antibiotic was maintained until the urine routine test result became normal;(2)Consolidation period:the dosage of antibiotic was reduced;(3)Maintenance period:the dosage of antibiotic was reduced to once every night and the treatment should be kept for three months;(4)Observation period:the patients were observed for six months after withdrawal of antibiotics.During the treatment,if the urine routine test became abnormal repeatedly,the patient should return to the previous treatment period.During the treatment and consolidation period,each medication should be applied for one week alternatively.Results Among 78 patients,69 cases (88.5%) were cured,7 cases (8.9%) were effective,and two cases (2.56%) were invalid.There were 28 cured cases,1 effective case and 1 invalid case in elderly group.The corresponding data were 41,6 and 1 in non-elderly group,respectively.There was no difference in cure rate between the two groups (F= 0.469).Compared with non-elderly group,the overall treatment time [(54.8± 16.2)weeks vs.(44.5± 13.7) weeks,t= 2.8467,P＜0.01],treatment period [( 34.3± 15.2) weeks vs.(26.2±14.8) weeks,t=2.2081,P＜0.05] and consolidation period [(5.7±2.6) weeks vs.(4.1±0.2) weeks,t=3.9369,P＜0.01] were all prolonged in elderly group.But there was no difference in maintenance period [(14.8±4.6) weeks vs.(14.2±3.1) weeks,t=0.6480,P＞0.05].There were no markedly changes in blood routine,liver and kidney function during the course of treatment.Conclusions For the elderly patients with recurrent urinary tract infection,the drugs alternation,multiple stages and long-term treatment has a high cure rate and no adverse effect on blood routine,liver and renal function.     

强直性脊柱炎患者的血小板活化功能研究

目的 探讨强直性脊柱炎患者的血小板活化功能.方法 选取2005年11月至2006年10月的35例强直性脊柱炎患者与15例正常人对照,空腹采血2 ml至2%乙二胺四乙酸抗凝试管,行单克隆抗体直接标记,30 min内进行流式细胞仪检测外周血血小板CD62P和CD63的表达,同时免疫比浊法测定C-反应蛋白（CRP）与魏氏法测定血沉（ESR）,血细胞计数仪检测血小板数量.结果 强直性脊柱炎组患者的外周血CD62P表达（13.60±7.64）%明显高于正常对照组（2.78±1.04）%（P＜0.01）;强直性脊柱炎组患者的外周血CD63表达（6.92±4.16）%明显高于正常对照组（4.13±1.85）%（P＜0.05）;CRP（20.18±23.17）mg/L与ESR（36.86.±31.23）mm/h明显高于正常对照组的（3.21±2.18）mg/L与（12.25±5.05）mm/h（均P＜0.01）;强直性脊柱炎患者组血小板计数（259.54±102.59× 109/L）高于正常对照组（197.00±55.70×109/L）（P＜0.05）.结论 强直性脊柱炎患者的血小板活化功能明显高于正常人.     

优化营养指导模式对改善中晚期慢性肾脏病患者营养状况的作用

目的:探讨以慢性肾脏病(CKD)一体化门诊为平台的优化营养指导模式对提高非透析患者低蛋白饮食依从性并改善其营养状况的作用。方法:将196例CKD 3B~4期非透析CKD患者随机分为优化模式组和传统模式组。两组均给予饮食蛋白质0.6g/(kg·d)和30~35kcal/(kg·d)的营养处方,接受两种不同模式的营养管理。随访12个月,每3个月通过MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR);运用人体测量、生化营养指标和主观综合营养评估法(SGA)评估营养状况。结果:两组患者eGFR的变化差异无统计学意义。与传统模式组相比,优化模式组低蛋白饮食依从性更高,每日饮食蛋白质摄入量较低,饮食热量较高,血清白蛋白水平较高,体质量增加,血尿素氮和甲状旁腺激素下降,SGA评估的营养状况改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:优化营养指导模式有助于提高中晚期非透析CKD患者对低蛋白饮食的依从性,改善其营养状况,且安全性良好。     

维持性血液透析患者N-末端脑钠肽前体与心血管事件的临床研究

目的：探讨N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）在评估维持性血液透析患者心血管事件发生中的意义。方法：选取我院维持性血液透析患者92例，应用电化学发光法检测NT—proBNP，同时应用彩色多普勒超声心动图测定患者的左室舒张末内径（LIDd）、左室后壁厚度（LVPWT）、舒张末室间隔厚度（IVST）、左室射血分数（LVEF），并记录患者的一般情况及临床各项指标并随访观察半年，记录随访期间血透患者发生的心血管事件。结果：所有血透患者的NT—proBNP水平均高于正常值，在半年随访期间共发生心血管事件17例（其中死亡4例）。事件组NT—proBNP中位数为24732ng／L，非事件组NT—proBNP中位数为2329ng／L，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。Logistic回归分析证实NT—proBNP是血透患者心血管事件发生的独立危险因子。结论：NT—proBNP作为一项有用的生物学标记物可以预测维持性血透患者心血管事件的发生。     

透析相关性低血压的防治进展

透析相关性低血压是血液透析中的常见并发症,是透析患者死亡的独立危险因素。临床预防治疗措施不少,但均存在一定的局限性。本文综述可有效防治透析相关低血压的临床预防治疗措施及相关治疗药物。     

益气活血方防治糖尿病肾病足细胞损伤的实验研究

目的:研究益气活血方对链脲菌素(Streptozocin,STZ)诱导的糖尿病肾病(Diabetic nephrology,DN)足细胞损伤的保护作用。方法:8周龄雄性SD(Sprague-Dawley)大鼠采用STZ造模成功后随机分为模型组和益气活血方组,同时设立正常对照组,每组8只,益气活血方组给予黄芪颗粒0.8 g/(kg·d)联合三七颗粒0.4 g/(kg·d)生理盐水溶液灌胃,对照组和模型组给予等量生理盐水溶液灌胃,连续12周。12周末,收集24 h尿液检测尿微量白蛋白浓度,光镜观察肾脏病理改变,电镜观察足细胞超微结构变化,并采用免疫组织化学方法检测肾组织中nephrin表达。结果:与模型组相比,益气活血方组可明显减轻DN大鼠尿蛋白排泄(P<0.05)和肾脏病理改变,并减轻足细胞足突融合及改善足细胞裂孔隔膜蛋白nephrin表达。结论:益气活血方能减轻DN足细胞损伤和蛋白尿,改善肾脏病理损伤,从而发挥肾脏保护作用。