肾综合征出血热患者血清IL-12?IFNγ?IL-4?IL-10的变化及临床意义

目的:探讨白细胞介素-12(IL-12)、干扰素γ(IFNγ)、IL-4、IL-10在肾综合征出血热(HFRS)发病过程中的变化及其致病意义。方法:27例HFRS患者按病情划分为2组,轻症组18例,重症组9例;按病期采血,分别用EILSA方法检测IL-12、IFNγ,用放射免疫法检测IL-4、IL-10,并同步检测血象和肾功能。结果:从发热期到多尿期血清IL-12均显著高于对照组水平(P<0.01),恢复期则趋于正常;各病期IFNγ含量均见升高,但以发热期和低血压少尿期为最著,轻、重两组间记显著差异,重症组IFNγ水平高于轻症组。各期IL-4均在正常范围,IL-10则高于正常水平,但升高幅度不及IFNγ。IFNγ的变化曲线与BUN相平行,而与血小板的变化曲线相反。结论:IL-12、INFγ等细胞因子的过多释放参与了HFRS的发病机制,是造成全身炎性反应综合征(SIRS)的重要因素之一。     

骨髓间充质干细胞移植在急性肝损伤大鼠肝脏内定植能力的实验研究

目的:观察大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)在急性肝损伤大鼠肝脏内移植情况.方法:首先行大鼠骨髓间充质干细胞提取、分离和培养,传代扩增后用5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记,用D-氨基半乳糖(1.5g/Kg)腹腔注射制备大鼠急性肝损伤模型,试验分三组(A、B、C组),经阴囊上静脉向肝损伤组(A组)及肝脏正常(C组)的大鼠移植标记BrdU的BMSCs 1～1.5x106,同时向肝损伤组(B组)的大鼠移植等量的生理盐水.2周后观察大鼠的存活率及肝功能恢复情况,并通过免疫组织化学方法检测大鼠肝脏中BrdU 细胞数量及分布.结果:移植2周A组、B组动物存活率、肝功能恢复情况无明显差异,肝损伤组(A组)及肝脏正常组(C组)大鼠肝脏均可检测到BrdU 细胞分布,A组与C组相比,A组BrdU 细胞数较多,分布更广,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骨髓间充质干细胞可以在受损的肝脏及正常肝脏定植,定植的数量可能和肝脏是否受损伤相关.     

肾综合征出血热患者凝血、纤溶功能和可溶性血栓调节蛋白的变化北大核心CSCD

目的探讨血浆可溶性血栓调节蛋白（TM）、组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）、P-选择素（P-sel）、血管性血友病因子（vwF）和D二聚体（D-D）在肾综合征出血热（HFRs）病程中的变化及其临床意义。方法23例HFRS患者按病情分为轻、重两组,轻症组12例,重症组11例。按病期采血,EI。ISA法检测TM、TF、TFPI、Psel和vWF,乳胶增强免疫比浊法检测D-D,免疫抑制法检测肌酸激酶同工酶MB（CKMB）,常规检测血BUN、Cr、ALT、AST和PLT,血液凝固法检测凝血功能。另取20名健康体检者作为对照。组间比较采用方差分析和双侧t检验。结果HFRS患者急性期血浆TM、TF、P—sel、vwF、D-D水平均显著升高,活化部分凝血活酶时间（APTT）显著延长,国际标准化比率（INR）显著增高,纤维蛋白原（Fn）和PLT减低。HFRS重症与轻症组在发热期血浆TM分别为（1．78±1．00）和（1．33±0．35）μmol／L（t=2．600,P％0．01）,TF分别为（36．63±8．48）和（32．93±10．61）ng／1,（t=3．423,P〈0．01）,vwF分别为（327．1±57．2）和（260．3±63．2）ug／L（t=2．257,P〈0．05）,APTT分别为（63．9土20．5）和（48．7±18．6）S（t=4．920,P〈0．01）,INR分别为1．8±0．6和1．5±0．4（t=2．276,P〈0．05）。TM、P—sel、APTT、INR和口D的变化与BUN、ALT基本一致,而与PLT的变化趋势相反。结论HFRS患者急性期血浆TM、vWF、P—sel、D-D水平显著升高,APTT显著延长,INR增高,Fn和PLT减低,提示体内存在广泛性毛细血管损伤、血小板活化和凝血系统激活,且与肾、肝、心肌损害有密切联系,故在病程早期给予抗病毒、抗凝和合理补液非常必要。