慢性阻塞性肺疾病急性加重期各证候症状间关联模式研究

目的基于关联规则构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期症状间关联模式。方法采用2006年12月至2008年12月开展的全国9家省级中医院调查所提供的1768份COPD急性加重期患者资料,分为风寒束肺证、外寒内饮证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、痰蒙神窍证、血瘀证,将原始数据进行预处理和数据转换建立基于数据挖掘的数据库。采用Apriori算法,选取最低条件支持度为10%、最小规则置信度为50%、最大前项数为5,对各证候的症状间进行关联规则分析,并构建症状间的网络图。结果风寒束肺证488例,构成症状及舌脉共13个,其频率前3位分别为咳嗽(98. 57%)、喘息(83. 81%)、恶寒(72. 34%);咳嗽和喘息的支持度(83. 811%)及置信度(99. 267%)均为最高。外寒内饮证388例,构成症状及舌脉共16个,其频率前3位分别为咳嗽(99. 23%)、喘息(96. 13%)、恶寒(86. 34%);喘息、咳嗽的支持度最高(86. 911%),气逆不能平卧、胸闷置信度最高(100%)。痰热壅肺证1033例,构成症状及舌脉共14个,其频率前3位分别为咳嗽(99. 23%)、喘息气急(88. 19%)、痰多(79. 57%);喘息气急与咳嗽支持度(88. 190%)、置信度(99. 561%)均为最高。痰湿阻肺证572例,构成症状及舌脉共15个,其频率前3位分别为咳嗽(98. 95%)、痰有泡沫(88. 81%)、气短(86. 88%);喘息、气短支持度最高(84. 441%),口黏腻、食少,纳呆、食少,口黏腻、纳呆、食少置信度最高(100%)。痰蒙神窍证350例,构成症状及舌脉共10个,其频率前3位分别为喘息气促(87. 71%)、神志异常(82. 29%)、喉中痰鸣(73. 71%);神志异常与脉数支持度最高(73. 714%),喘息气促与神志异常置信度最高(75. 740%)。血瘀证642例,构成症状及舌脉共6个,其频率前3位分别为口唇青紫(61. 37%)、舌有瘀斑(41. 9%)、舌下静脉迂曲粗乱(40. 81%);舌质紫暗与舌下静脉迂曲粗乱与舌质黯红与舌有瘀斑的支持度均小于20%,置信度均大于95%。结论应用关联规则的置信度可得到COPD急性加重期常见证候症状间关系密切的症状群,并构建关联模式。     

中西医防治肝硬化自发性细菌性腹膜炎研究进展

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial pefitonitis,SBe）是肝硬化腹水患者的主要感染性并发症。其发生率7％-26％,常加重原有肝病,甚至诱发肝性脑病、肝肾综合征、感染性休克等严重并发症,病死率37％-77％。本文就中西医防治肝硬化腹水患者发生SBP的现状综述如下。     

10-羧基-2-癸烯酸及蜂王浆防治大鼠肝纤维化的实验研究

目的:观察蜂王浆及其主要活性成分癸烯酸防治大鼠肝纤维化的疗效及机制。方法:采用四氯化碳(CCl4)诱导中度肝纤维化模型大鼠,使用10-羧基-2-癸烯酸(10-HDA)(ig,100mg·kg-1·d-1,共12周)和蜂王浆(ig,1000mg·kg-1·d-1·12w)分别在造模开始前和造模完成后干预,并设立模型对照组、正常对照组。分别测定治疗后大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、血清转化生长因子-β1(TGF-β1),光镜观察肝组织病理形态学变化。结果:①在肝纤维化预防组,癸烯酸组和蜂王浆组对造模大鼠血清ALT水平的降低与模型对照组比较,差异均无显著性意义(P0.05);但在肝纤维化治疗组,血清ALT水平的降低有显著性意义(P0.01)。而在两大组内癸烯酸组和蜂王浆组之间血清ALT水平的降低无显著性差异(P0.05)。②在肝纤维化预防组和肝纤维化治疗组中癸烯酸组和蜂王浆组大鼠血清Ⅳ-C、PⅢP、LN、HA和TGF-β1的降低与模型对照组比较,差异均有显著性意义(P0.01),而癸烯酸组和蜂王浆组之间的差异则无显著性意义(P0.05)。③肝纤维化预防组大鼠肝脏炎症和纤维化程度均低于模型对照组,差异有统计学意义(P0.05);肝纤维化治疗组大鼠肝脏炎症低于模型对照组(P0.05),但大鼠肝脏纤维化程度与模型对照组比较,其差异无显著性意义。结论:癸烯酸和蜂王浆对CCl4肝纤维化大鼠的肝脏纤维化血清学指标及肝脏病理形态学均具有显著的改善作用,但对已经形成肝纤维化后的肝组织纤维化改善不明显,且癸烯酸和蜂王浆两者之间的疗效差异无显著性意义。其可能的机制为癸烯酸加蜂王浆能改善肝组织的炎症、减少ECM的合成和抑制TGF-β1的分泌。     

慢性乙型肝炎YMDD变异与中医证型的临床研究

[目的]探讨拉米夫定治疗后慢性乙型肝炎HBV-YMDD变异与中医证型的相关性。[方法]可统计的100例服用拉米夫定的慢性乙型肝炎患者,根据中医辨证分为肝郁脾虚组40例,涅热中阻组20例,肝肾阴虚组20例,瘀血阻络组20例。分别检测肝功能、乙肝三系定量、HBV-DNA定量、YMDD变异。比较6、12、18个月时各组的ALT、AST、TBlL,HBeAg转阴率,HBeAg/HBeAb转换率,YMDD变异率。[结果]各组HBV-YMDD变异发生率6个月时无差异或差异无统计学意义。12、18个月时,瘀血阻络组最高,肝肾阴虚组次之,肝郁脾虚组和湿热中阻组最低,差异有统计学意义。[结论]拉米夫定治疗后慢性乙型肝炎HBV-YMDD变异发生率与中医证型之间有一定的相关性。     

常规血液透析前后甲状旁腺激素水平变化分析及意义

目的：观察血液透析前后甲状旁腺激素变化,探讨常规血液透析透前与透后甲状旁腺激素变化的影响因素。方法：记录22例继发性甲状旁腺功能亢进的患者常规血液透析前后甲状旁腺激素、钙、磷等变化并计算Kt/V值。结果：常规血液透析前后甲状旁腺激素、血磷变化差异有统计学意义,血钙变化差异无统计学意义。结论：常规血液透析通过纠正高磷血症可有效降低甲状旁腺激素水平,改变血液透析方式增加血磷的充分清除亦可以有效控制甲状旁腺激素水平。     

甲状旁腺切除及无水酒精注射治疗继发性甲状旁腺功能亢进

目的：探讨甲状旁腺切除及腺体内无水酒精注射两种方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效及安全性。方法：17例SHPT患者分为甲状旁腺切除组7例及甲状旁腺无水酒精注射组10例,术后腺体送检病理,观察药物注射前后腺体超声信号变化及术后并发症,记录血清学指标并随访1年。结果：腺体长径大于1.0cm病理改变呈结节样增生,无水酒精注射后腺体血流信号减少。两组术后钙、磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺激素水平变化差异存在统计学意义（P〈0.01）,两组术后患者症状均有改善,并发症少,但手术组疗效优于注射组。结论：甲状旁腺切除治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进效果确切,临床作为首选,甲状旁腺无水酒精注射治疗可作为单一腺体增生或甲状旁腺切除后的补充治疗。     

维持性血液透析患者前臂瘘与上臂瘘对心功能影响的观察

目的：观察血液透析患者前臂瘘与上臂瘘的血液动力学及对左心功能的影响。方法：通过对47例维持性血液透析患者行心脏及动静脉内瘘彩超,比较分析两种内瘘患者的心输出量（cardiac output,CO）、射血分数（ejection fraction,EF）、内瘘血流量（arteriovenous fistula blood flow,AVFB）,动静脉内瘘直径（arteriovenous fistula diameter,AVFD）,来评估两组患者心功能,并测定两组患者Kt/V值,评估透析充分性。结果：透析10年以上的上臂瘘患者AVFB、AVFD明显大于前臂瘘患者（P〈0.05）,上臂瘘患者CO值明显大于前臂瘘患者而EF值明显低于前臂瘘患者（P〈0.05）,两组患者透析充分性差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：透析10年以上的患者,透析充分性相当,但上臂瘘对心功能的影响大于前臂瘘。     

继发性甲状旁腺功能亢进症彩色多普勒超声学诊断意义及临床分析

目的 观察彩色多普勒超声探测维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者增殖腺体的数目及超声信号特点。方法 86例患者分为透析时间<8年组、透析时间≥8年两组。以彩色多普勒超声探测增殖腺体的数目、腺体的长、宽、厚以及腺体超声信号,计算腺体体积、记录血清学指标及超声图像。外科切除的腺体送病理检查。结果 不同透析时间的2组患者,增殖腺体的数目、腺体的体积、甲状旁腺激素水平及血磷存在统计学差异。透析时间<8年组甲状旁腺激素与增殖腺体的总体积之间无相关性,≥8年组甲状旁腺激素与增殖腺体的总体积之间存在相关性。病理检查示:腺体以节结节样增殖为主,主细胞及嗜酸性细胞均可见明显增殖。结论 以彩色多普勒超声行继发性甲状旁腺功能亢进腺体的筛查是一项简单有效的方法,同时也为下一步临床治疗提供依据。     

硼替佐米治疗恶性血液病研究进展

近年来,蛋白酶体抑制剂硼替佐米作为一种新的有效抗肿瘤药物,用于恶性血液病治疗取得了较大进展。本文对硼替佐米作用机制、药理、临床疗效及其毒副作用作一综述。