心肌梗塞发生心力衰竭的原因分析及护理

高血压病及各种心脏病在病程的发生、发展中,由于种种原因都可引起急慢性心力衰竭。在临床护理中,急性心肌梗塞由于梗塞面积大或伴有其他的疾病,发生心力衰竭抢救无效而急性死亡的较常见。但是在住院病人中,护理到急性心肌梗塞因下列原因而发生急性心力衰竭的患者,通过认真分析给以启示。     

乳房组织工程的研究现状

组织工程作为现今医学界尖端技术之一，在组织再造方面有着不可替代的优势。尤其在骨、软骨、肌腱等组织器官的再造方面已经取得突破性进展，软组织工程目前也被人们所重视，其中乳房组织工程的发展更是给乳房缺失患者的术后乳房再造带来了曙光。     

多层螺旋CT双通路注射法行肝门静脉系统成像的研究

目的:确定多层螺旋CT肝门静脉系统检查的合理延迟时间及双通路注射对比剂法的可行性。方法:分为2个步骤研究:①随机选择无腹部及心血管疾患的患者53例,以3 ml/s速率注射造影剂20 ml,行同层动态扫描,计算腹主动脉、肝门静脉、下腔静脉、肝实质的对比剂时间密度曲线,及它们的相关性。②47例需门静脉检查的患者,行MDCT肝区移床式、动态扫描,在右肘部静脉及下肢静脉同时注入对比剂,对比剂总量1.5~2 ml/kg。扫描时使用对比剂自动示踪软件,设动脉血管阈值为120 HU启动扫描,动脉期扫描完成后延时20.1±5.54 s行门静脉扫描,分别评价肝门静脉、肝静脉、下腔静脉的显示率及程度。结果:①20 ml对比剂注射同层动态扫描肝门层面腹主动脉达峰时间为18.5±4.81 s,肝门静脉达峰时间是38.61±6.59 s,下腔静脉达峰时间是55.44±12.16 s,肝实质的达峰时间是56±5.7 s。②肝门静脉显示率达100%,肝门静脉主干等显示程度平均评分2.50~2.93;相关小分支静脉显示率为87%~98%,显示平均评分2.25~2.63。结论:MDCT右肘部静脉及下肢静脉同时注入对比剂,在动脉期扫描完成后,延时20.1±5.54 s行肝门静脉检查,肝门静脉系统成像效果良好。     

胰肠吻合方式与胰瘘发生的关系

总结我院142例胰十二脂肠切除术的资料，对胰肠吻合方式与胰瘘发生的关系进行了单因素探讨。     

改良"箭头"皮瓣法乳头乳晕再造术

目的 介绍改良"箭头"皮瓣法乳头乳晕再造术的应用经验.方法 将"箭头"皮瓣法乳头乳晕再造术的设计经过凋整改进,为曾使用自体组织行乳房再造的患者再造乳头乳晕12例,其中2例采用改良"箭头"皮瓣法+薄中厚皮片移植乳头乳晕再造,4例采用改良"箭头"皮瓣法+自体肋软骨埋置+乳晕文身的乳头乳晕再造,6例采用"箭头"皮瓣法+乳晕文身的乳头乳晕再造.结果 再造乳头全部成活,其中2例术后1个月时再造乳头回缩完全变平,其余10例术后3个月时再造乳头回缩率约50%,跟踪随访6个月至1年,再造乳头大小稳定,与对侧基本对称.结论 本手术方法设计合理、操作简单,且无需另选供区,远期乳头突度维持也良好.     

肠—房转流术治疗布加氏综合征

用肠—房转流术治疗布加氏综合征17例,术后近期均见门脉高压表现明显缓解。作者结合资料介绍了肠—房转流术的指征、术前准备及术中、术后处理等,认为此术式对肝段下腔静脉及肝静脉阻塞患者疗效明显。     

心衰病人应用ACE抑制剂对地高辛药动学的影响

血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂是一类治疗高血压和充血性心力衰竭的药物,具有抑制血管紧张索Ⅰ(ANGⅠ)转化为血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ),抑制缓激酶Ⅱ,减慢缓缴肽的降解和降低交感神经活性等作用。本文综述近年来,心衰病人应用ACE抑制剂对地高辛药动学的影响。实验证明,ACE抑制剂同地高辛相互作用仅发生在严重心衰和肾功能损伤的患者,而轻度慢性心衰和肾功能正常者,ACE抑制剂对地高辛药 动学没有明显影响。ACE抑制剂的不良反应较轻,一般耐受性良好,掌握正确的使用方法和恰当的给药剂量可减少不良反应的发生。     

33例婴幼儿复发性喉乳头状瘤的观察与护理

目的探讨婴幼儿复发性喉乳头状瘤的观察与护理。方法对33例婴幼儿复发性喉乳头状瘤患儿密切观察病情,以赢取抢救机会;进行有效的术前术后护理,包括完善术前准备和进行术前护理评估及术后并发症的预防、气管切开术后呼吸道管理等。结果33例中31例均好转出院,2例病情变化抢救无效死亡。结论婴幼儿复发性喉乳头状瘤患儿的术前、术后观察与护理对及时发现患儿病情变化,进行有效的抢救措施至关重要。     

2例在家里发生的军团病与住宅供水有关

本文报告2例散发性军团病病人。从痰液标本中分离出了嗜肺军团杆菌,并由血清抗体滴度的升高所证实。在2例病人住宅供水中也分离到了嗜肺军团杆菌。供水中与感染的军团杆菌的血清类型是相同的。例1为3血清型,该型是军团病罕见的病原,而例2经单克隆抗体证实为1血清型。军团病的潜伏期推测为2周以上。例1患慢性淋巴性白血病没有外出;例2因足疾必须在轮椅上不能自由行动,除在发病前2周外出几小时外,都在家中。此外,也未开中心空调或室内空调,因此该2例感染军团病菌系来自住宅供水系统。这是首次报告军团病的发生与住宅供水有关。     

糖尿病小鼠视网膜碱性成纤维细胞生长因子的表达及细胞损害的电镜观察

目的：为临床研究提供形态学资料。方法：用免疫组化方法，观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在糖尿病小鼠视网膜的分布及表达密度；用透射电镜观察不同病程视网膜细胞的损害情况。结果：糖尿病及正常小鼠视网膜各层细胞均表达bFGF，反应强度和密度不同。发病组自6月龄起，居于大血管周围的阳性节细胞密度增加；不同病程bFGF的表达有不同程度的增加。随糖尿病病程延长，细胞超微结构受到不同程度的损害。结论：糖尿病时增多的bFGF直接或间接作用于血管内皮细胞和平滑肌细胞，刺激二者增殖，促进微血管病变的发生；另一方面，减弱视细胞与双极细胞间的信息传递，对糖尿病性盲的发生起重要作用。同时，各种细胞的超微结构及相应的功能也受到不同程度的损害。