早期放射性肝损伤的CT影像和生化改变

目的观察早期放射性肝损伤的CT影像和生化改变。方法三维适形放疗9例腹部肿瘤患者。观察患者放疗前、后生化和肝脏CT影像改变。结果7例患者CT平扫受照肝脏显示为界限清晰的低密度改变,2例合并脂肪肝患者照射区显示为界限清晰的高密度改变。正常肝脏与肝硬化肝脏放射性损伤动态CT增强表现不同。患者疗后ALT、AST、AKP、GGT均较治疗前升高。结论放射性肝损伤CT影像改变与肝脏原发疾病相关,肝功能改变与影像改变一致。     

多药耐药相关蛋白在人恶性黑色素瘤转移性淋巴结组织中的表达及临床意义研究

 目的 研究多药耐药相关蛋白(MRP)在人恶性黑色素瘤转移性淋巴结组织中的表达及其与以顺铂、氮唏咪胺为主的联合化疗(删)疗效的关系.方法 免疫组织化学技术对石蜡包埋组织标本进行检测.结果 26例晚期恶性黑色素瘤患者转移性淋巴结组织中MRP表达阳性检出率为38.5%(10/26).MRP表达与PDBV化疗疗效无显著相关(P>0.05).结论 MRP在人恶性黑色素瘤转移性淋巴结组织中有一定程度表达,但人恶性黑色素瘤的多药耐药可能有其它重要因素参与.     

低熔点铅在Graves眼病放疗中的剂量学优势分析

目的 对低熔点铅(LML)和多叶光栅(MLC)两种照射野成形方法在眼眶放疗中的剂量学差异进行比较,以便使用晶体剂量更低的技术用于临床Graves眼病的治疗.方法 选择适于放疗的单、双侧Graves眼病患者各10例,采用相同的靶区勾画原则,计划靶区(PTV)处方剂量为2000cGy/10次,单侧组布野方法为3野(2个X线平野+1个电子线野),双侧组为4野(2个X线平野+2个电子线野),分别采用LML和MLC形成照射野.比较两种照射野成形方法的靶区适形指数(CI)和剂量体积直方图(DVH);采用免冲洗胶片和剂量分析软件分析两种方法形成半野照射野的有效半影区大小及其对晶体受量的影响.结果 MLC单侧组患侧晶体剂量为582±34cGy,健侧晶体剂量为160±22cGy,CI为0.69;双侧组左右晶体剂量分别为591±47cGy和585±52cGy,CI为0.67.LML单侧组患侧晶体剂量为252±45cGy,健侧晶体剂量为148±19cGy,CI为0.71;双侧组左右晶体剂量分别247±44、256±42cGy,CI为0.68.在X线能量设定为4MV和8MV时,半野照射野Scm×5cm,深度4cm,LML的有效半影区与MLC比较小约3mm.结论 用LML来形成小面积照射野可能更加适形,并可减小照射野半影,显著降低患者患侧晶体的受量.     

宫颈癌复发放疗中不同照射方式的剂量学研究

目的针对宫颈癌复发病例,比较逆向调强(IMRT)、三维适形(3D-CRT)及超级伽玛刀弧形适形(SGS-CRT)三种照射方式的剂量学特点。方法对15例宫颈癌复发患者进行IMRT、3D-CRT及SGS-CRT计划设计,以包绕计划靶区(PTV)体积95%的等剂量线为处方剂量线,分别给予50Gy的处方剂量,分次方案均为2Gy×25次,根据剂量-体积直方图(DVH)评价三种照射方式中靶区和危及器官的剂量学特点。结果 3D-CRT的95%处方剂量包括靶区体积(99.9%±0.2%)高于IMRT(99.5%±0.5%)及SGS-CRT(99.3%±0.8%,P<0.05);SGS-CRT的靶区剂量梯度(85%±20%)明显高于IMRT(10%±7%)及3D-CRT(8%±5%,P<0.05);IMRT的适形指数(0.9±0.3)优于SGS-CRT(0.8±0.2,P<0.05),且SGS-CRT优于3D-CRT(0.7±0.5,P<0.05)。DVH显示,在10~30Gy之间,SGS-CRT膀胱平均受照体积(27.8%)明显低于IMRT(40.1%)和3D-CRT(57.4%,P<0.05);在5~45Gy之间,直肠平均受照射体积SGS-CRT(25.4%)明显低于IMRT(48.9%)和3D-CRT(73.2%,P<0.05);在小肠剂量分布上,三种照射方式无显著差异。结论在宫颈癌复发放疗中,SGS-CRT具有一定剂量学优势,值得在临床应用中进一步探讨。     

M-PLF-P'方案对头颈部肿瘤及晚期食管癌近期疗效观察

目的 观察M-PLF-P'方案(MTX、CF5-FU、CDDP、UFT、PYM)对头颈部肿瘤及晚期食管癌的疗效.方法 40例头颈部肿瘤及晚期食管癌患者均接受M-PLF-P'方案,21 d为1个周期.15例为初治患者.结果 M-PLF-P'方案总有效率为59%(17/39),其中CR率为15.4%(6/39),中位缓解期为3.2个月.而初治患者有效率达80%,与复治患者相比有显著性差异(P<0.05).毒性反应主要为消化道反应,口腔溃疡、腹泻发生率分别为66.7%和47.3%,白细胞下降发生率(Ⅲ°以上)为35.9%.结论 M-PLF-P'对头颈部肿瘤及晚期食管癌是一有效的、完全能耐受的化疗方案,值得进一步研究.     

奥沙利铂反复致皮肤及黏膜过敏反应1例

<正>奥沙利铂(oxaliplatin)作为第3代铂类抗肿瘤药物在临床上应用广泛。该药的不良反应主要为神经系统毒性、消化道反应及轻度骨髓抑制。而过敏反应少见。但近年来国产奥沙利铂致过敏反应时有发生,甚至出现过敏性休克。进口原研药物奥沙利铂致过敏反应国内尚未见报道。而     

精确放疗中的头部伽玛刀

本文阐述了Perfexion?伽玛刀系统的创新特点并统计了伽马刀治疗的适应证,分析了伽玛刀治疗的临床流行病学和社会效益,指出伽马刀对于肿瘤治疗具有重要意义。     

循环激素与癌症恶病质

<正>癌症恶变质(Cancer Cachexia,C-C)伴随肿瘤患者病情进展,尤其是晚期肿瘤患者出现的一种综合征,其以蛋白质、脂类、糖类代谢异常为特点,临床表现为食欲不振、极度消瘦、贫血、无力和衰竭等,癌症的病死率因此可上升近50％。人们对此虽然研究已久,但至今尚无一明确的解释。尽管厌食现象往往伴随癌症恶病质的产生过程,但仅以食物摄取下降尚不能完全解释其所有现象,同时临床上以营养支持治疗亦未取得明显成功。近年来,研究发现癌症恶病质患者异常的物质代谢与其机体异常激素水平密切相关,现分析综述如下。     

超级伽玛刀治疗腹膜后脂肪肉瘤1例

1 病案摘要 患者男性,55岁。因腹膜后去分化脂肪肉瘤二次术后及术中放疗后11个月,腰背部胀痛2个月,外院CT发现腹膜后肿瘤复发伴肝脏、胰腺转移10天,于2010年11月10日就诊我科,患者面容消瘦、痛苦表情,贫血貌。     

低分割高剂量适形放疗同步吉西他滨治疗胰腺癌的Ⅰ期临床研究

目的　探讨低分割、高剂量适形放疗同步吉西他滨治疗不可切除胰腺癌的放疗靶区最大耐受剂量和剂量限制性毒性反应。方法　采用“３＋３”试验设计模式,１０例经病理组织学证实不可手术切除的初治胰腺癌患者接受同步放化疗,放疗采用低分割、高剂量适形放疗,单次剂量为４Ｇｙ,３次／周,靶区累积照射剂量以４Ｇｙ逐渐累加,直至出现限制性剂量毒性反应,靶区累积剂量ＤＴ４８Ｇｙ～５６Ｇｙ／１２～１４ｆ;同步给予吉西他滨每周６００ｍｇ／ｍ２,静滴,１次／周,共７周。观察治疗疗效和毒性反应,并进行生存随访。结果　当靶区ＤＴ达到５６Ｇｙ／１４ｆ时,出现剂量限制性毒性反应,主要表现为血３～４级血小板减少或粒细胞减少,故终止试验。获ＣＲ１例,ＰＲ３例,ＳＤ５例,ＰＤ１例,中位生存期为１２个月。结论　对于不可切除胰腺癌,推荐采用吉西他滨６００ｍｇ／ｍ２,１次／周同步放疗,三维适形放疗采用低分割、高剂量模式,靶区最大耐受剂量为ＤＴ５２Ｇｙ／１３ｆ,３次／周。