低分割适形放疗同步单药吉西他滨治疗不可切除胰腺癌的疗效分析

目的:采用低分割和高剂量适形放疗同步中等剂量单药吉西他滨治疗不可切除胰腺癌患者的疗效及安全性。方法:23例不可手术切除的胰腺癌患者接受同步放化疗,放疗采用低分割、高剂量适形放疗模式,单次剂量为3～4Gy,3次/周,DT:36～58Gy;同步化疗采用单药吉西他滨每周600～750mg/m2,静脉滴入,1次/周,共7周;观察有效率、中位生存期和1年生存率及不良反应。结果:有效率(CR+PR)为34.8%;1年生存率为39.1%;中位生存期为10.2个月。单因素分析生存期与肿瘤临床分期、肿瘤标志下降程度、放疗剂量和临床疗效及是否维持化疗密切相关P<0.05。有7例患者出现Ⅲ～Ⅳ级不良反应,其中5例表现为血小板下降,对症治疗可恢复,无治疗相关死亡事件发生。结论:低分割、高剂量适形放疗同步中等剂量单药吉西他滨是不可切除胰腺癌一种有效安全的治疗模式。     

伽马刀治疗22例巨块型原发性肝癌临床观察

目的:分析伽马刀治疗巨块型原发性肝癌的疗效及预后因素。方法:2005年8月至2012年4月22例巨块型肝癌行伽马刀治疗,以40%-60%等剂量曲线为处方剂量线,中位剂量42Gy（范围30-50Gy）,3-5Gy/次, 9-13次完成。靶区为肝内病灶包括或不包括门脉癌栓。治疗后每1-3个月行血液和影像学检查（CT或MRI）。随访时间3-36个月,2013年9月结束。结果:总生存期3-36个月,中位生存期6.5个月,1-3年生存率分别为31.8%、22.7%、4.5%,有效率68.2%（CR 3例,PR 12例,SD 6例, PD 1例）。5例出现RTOG标准III级晚期放射性肝损伤。Kanplan-meier单因素分析显示AFP（P=0.002）、等效生物剂量（P=0.002）的生存差异有统计学意义（AFP＜1171ng/ml好于≥1171ng/ml,≥60Gy好于<60Gy）;COX多因素分析显示等效生物剂量是有意义的预后影响因素（P=0.009）。 结论:伽马刀治疗为巨块型肝癌可选方式之一,巨块型肝癌仍应给予足够剂量以改善肿瘤局控率和预后。     

血清CA19-9、CEA、CA125动态变化在判断胰腺癌同期放化疗患者疗效及预后中的应用

目的明确血清CA19-9、CEA及CA125动态变化在胰腺癌同期放化疗患者疗效、预后及随诊中的临床意义。方法采用回顾性分析的方法,通过对本院24例胰腺癌同步放化疗患者血清CA19-9、CEA及CA125治疗前后及治疗期间的动态观察,探讨其变化对临床疗效及预后的关系。结果全组患者中位生存期8.4月;CR 4例、PR 2例,有效率为25%;治疗前CA19-9≥200 ku/L、CEA≥10 μg/L 、CA125≥50 ku/L者中位生存期明显短于CA19-9<200 ku/L、CEA<10 μg/L 、CA125<50 ku/L者,分别为（8.0±1.4）月vs.（15.0±3.7）月,（6.0±1.8）月vs.（12.0±1.7）月,（6.0±1.6）月vs.（12.0±5.6）月（P< 0.05或< 0.01）;在治疗过程中,标志物呈“下降趋势”的患者有12例,中位生存期可达（15.0±3.5）月,有效率为50%;而呈“上升趋势”的12名患者中位生存期仅（6.0±0.6）月,有效率为0,P<0.001;治疗前后若异常血清标志物下降50%可能预测患者预后,中位生存期为（12.0±3.24）月,P<0.05。结论在胰腺癌同期放化疗患者中,血清CA19-9、CA125及CEA联合动态检测,可有效评价治疗效果及预后判断。     

早期放射性肝损伤的CT影像和生化改变

目的观察早期放射性肝损伤的CT影像和生化改变。方法三维适形放疗9例腹部肿瘤患者。观察患者放疗前、后生化和肝脏CT影像改变。结果7例患者CT平扫受照肝脏显示为界限清晰的低密度改变,2例合并脂肪肝患者照射区显示为界限清晰的高密度改变。正常肝脏与肝硬化肝脏放射性损伤动态CT增强表现不同。患者疗后ALT、AST、AKP、GGT均较治疗前升高。结论放射性肝损伤CT影像改变与肝脏原发疾病相关,肝功能改变与影像改变一致。     

非共面布野方式的调强放射治疗泪腺腺样囊性癌

目的 改进调强放射治疗的照射野布野方法,在提高靶区剂量的同时,尽量减少患侧晶体及其他正常组织的受照射剂量,提高患者长期生存质量.方法 5例患有泪腺腺样囊性癌患者（左侧）,所有患者靶区均包括患侧眶左下壁和眶顶壁.布野方式采取以下三种：（1）常规共面均分9野;（2）非常规共面不均分5野;（3）非常规非共面不均分6野（以下分别简称为9野、5野和6野）.比较以上三种布野方式完成计划的剂量体积直方图（dose volume histogram,DVH）、剂量分布图及物理和生物学参数（最大、最小、平均剂量,适形指数（conformity indexes,CI）和等效均匀剂量（equivalent uniform dose,EUD）.结果 6野计划靶体积（planning target volume,PTV）的D98%、V95%分别比9野和5野增大1.3%、0.6%和11.4%、3.5%,D2%比5野小1%,CI及EUD无明显差别.对于危及器官（organ at risk,OAR）,6野除了脑干的Dmin略差于5野以外,其余均优于9野和5野.结论 从PTV和OARs所受剂量比对情况来看,非常规不均分6野明显具有剂量学优势,要优于其他两种方法.     

精确放疗中的头部伽玛刀

本文阐述了Perfexion^TM伽玛刀系统的创新特点并统计了伽马刀治疗的适应证,分析了伽玛刀治疗的临床流行病学和社会效益,指出伽马刀对于肿瘤治疗具有重要意义。     

伽马刀立体定向放射治疗50例老年晚期肺癌临床观察

目的分析伽马刀立体定向放射治疗老年晚期肺癌的疗效及预后影响因素。方法 2005年1月至2011年11月我院收治的50例年龄≥70岁的晚期肺癌患者,之前未行放化疗或靶向治疗,仅接受伽马刀进行立体定向分次放射治疗,以40%~80%等剂量曲线为处方剂量线,原发灶平均剂量(42.30±4.25)Gy,5~14次完成,转移灶平均剂量(35.32±5.17)Gy,6~13次完成,5次/周,1次/d。治疗结束后,每1~3月复查血常规、血生化、肿瘤标志物及影像学检查;随访至2012年12月结束。结果有效率为86%,其中完全缓解(CR)17例(34%),部分缓解(PR)26例(52%),稳定(SD)6例(12%),进展(PD)1例(2%)。中位生存期12月。1~4年生存率分别为50%、28%、13%和8%。症状缓解率为90.5%。RTOG分级标准放疗反应:血液学Ⅰ级5例(10%),Ⅱ级3例(6%);消化道Ⅰ级5例(10%),Ⅱ级4例(8%);放射性肺炎Ⅰ级12例(24%),Ⅲ级3例(6%)。单因素分析显示原发灶处方剂量是影响预后的因素。结论伽马刀治疗老年晚期肺癌有效率高,不良反应轻微,能延长生存期、改善生活质量,是老年晚期肺癌可选治疗方式之一。     

适形放疗同步吉西他滨治疗晚期胰腺癌疗效分析

 目的 探讨采用适形放疗同步吉西他滨治疗不可切除胰腺癌的疗效及安全性.方法 22例不可手术切除的胰腺癌患者接受同步放化疗,均采用三维适形放疗,靶区DT:36～58 Gy/ 9～25 F;同步化疗采用单药吉西他滨每周600～750 mg/m2,静滴,1次/周,共4～7周;治疗期间观察有效率、中位生存期、1年生存率及不良反应.结果 CR 3例(13.6%),PR 4例(18.2%),SD 10例(45.5%);有效率(CR+PR)31.8%,疾病控制率77.3%;1年生存率为31.8%;中位生存期为8.1个月.治疗过程中有7例出现Ⅲ-Ⅳ毒性反应,其中5例表现为血小板下降,对症治疗可恢复,无治疗相关死亡事件发生.结论 三维适形放疗同步单药吉西他滨对不可切除胰腺癌的治疗安全、有效.     

三维适形放射治疗恶性腰大肌综合征的临床疗效观察

恶性腰大肌综合征（malignant psoas syndrome,MPS）是发生于晚期肿瘤病人的疼痛并发症,其疼痛症状复杂,镇痛困难。利用三维适形放射治疗技术（3DCRT）进行MPS的镇痛治疗目前国内外未见报道。现回顾性分析武警总医院肿瘤中心2002年11月-2005年12月收治的8例MPS病例,以探讨3DCRT对恶性腰大肌综合征的镇痛作用。