泪腺良性多形性腺瘤一例报告

1 临床资料患者,女,35岁,因"左眼眶上缘肿块伴视力下降、流泪、眼胀2个月"入院.查体:全身情况未见明显异常.眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力0.3.     

甲状腺相关眼病眼眶结缔组织中共刺激分子CD40/CD40L的表达

目的观察甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthal mopathy,TAO)患者眼眶结缔组织中共刺激分子CD40/CD40L的表达,并探讨其可能的作用机制。方法采用免疫组化检测CD40/CD40L、细胞间黏附分子1(intercellular adhesionmolecule1,ICAM-1)/白细胞功能抗原(1eukocyte function antigen1,LFA-1)在甲状腺相关眼病患者(n=12)及正常对照(n=8)眼眶组织中的表达情况;原代培养TAO患者及正常对照眼眶成纤维细胞,应用RT-PCR方法检测CD40L刺激后眼眶成纤维细胞合成ICAM-1mRNA水平的变化。结果 TAO患者眼眶结缔组织中可见高表达CD40、ICAM-1的成纤维细胞,大量淋巴细胞浸润并高表达LFA-1;双酶标组化显示CD40阳性表达的成纤维周围浸润CD40L阳性表达的淋巴细胞;ICAM-1阳性眼眶成纤维细胞与LFA-1阳性淋巴细胞以直接接触的形式存在。RT-PCR结果显示,未激活状态TAO组眼眶成纤维细胞ICAM-1mRNA水平高于正常组(P<0.05);两组眼眶成纤维细胞经CD40L诱导后IC...     

夜戴型角膜塑形镜矫治青少年近视的临床观察研究

目的 观察青少年近视患者配戴夜戴型角膜塑形镜(Ortho-KCL)后裸眼视力、角膜曲率、角膜厚度、眼轴长度的变化.方法 应用欧普康视科技股份有限公司提供的梦戴维夜戴型角膜塑形镜,对2010年6月至2012年6月于第二军医大学长征医院门诊就诊并随访的近视度数＜-6.00 D的50例患者(100眼)进行矫治.采用综合验光仪检测患者配戴前和配戴3、6、12、24个月后的裸眼视力,角膜地形图检测角膜曲率和角膜厚度,眼科A/B超测量眼轴长度.结果 患者配戴夜戴型角膜塑形镜3、6、12、24个月后裸眼视力较戴镜前均稳定提高;角膜曲率平均K值均减小(P均＜0.01).左右眼配戴夜戴型角膜塑形镜3、6、12、24个月后角膜厚度与戴镜前相比均无明显改变(P均＞0.05);眼轴长度略增加,但与戴镜前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 配戴夜戴型角膜塑型镜能够有效提高近视青少年的裸眼视力,有效、安全地减缓近视发展.     

经结膜入路摘除眼眶海绵状血管瘤的疗效观察(附39例临床报告)

目的:观察眼眶海绵状血管瘤经结膜入路摘除的手术疗效,并探讨其与影像学定位的关系.方法:回顾性分析39例经结膜入路摘除的眼眶海绵状血管瘤患者的临床资料,对其临床和影像学特征、手术效果及选择标准进行总结.结果:所有患者的海绵状血管瘤均位于眼球后水平或紧邻眼球.CT和MRI显示39例眼眶海绵状血管瘤均位于肌肉圆锥内,多呈类圆形且边界清楚.36例完整摘除患者术前影像学检查显示肿瘤均位于肌肉圆锥内,粘连程度轻,无粗大引流静脉;1例患者虽然完整摘除但术后视力丧失,术前影像学检查显示肿瘤存在粗大引流静脉;另2例患者部分切除,术前影像学检查显示肿瘤与周围组织粘连紧密.手术成功率92.3%;9例术前视力减退患者中有6例视力有提高;全部32例眼球突出患者均完全缓解.疗效改善者32例(82.1%),疗效不变者5例(12.8%),疗效恶化者2例(5.1%).结论:球后肌肉圆锥内的海绵状血管瘤可以通过结膜入路成功摘除.但如果影像学检查显示肿瘤紧邻眶尖、与眶周组织粘连紧密、或有粗大引流静脉,则需要选择其他手术入路.     

Rimexolone控制白内障术后眼内炎症的Meta分析

目的:对1%rimexolone滴眼液控制白内障手术相关性眼内炎症的疗效进行系统评价.方法:对两项多中心随机双盲对照临床研究进行Meta分析.根据前瞻治疗分析模型对资料进行提取.通过计算机治疗效应和比值比来评估1%rimexolone滴眼液的治疗效果,并按照固定效应模型对两项研究的结果进行合并.结果:总计对357例患者进行有效性分析.在治疗结束时,炎症消失、治疗失败的合并比值比分别为3.28[95%CI2.10,5.11]0.13[95%CI0.05,0.33],前房炎症的合并治疗效应为-1.30[95%CI-1.67,-0.93].Rimexolone治疗相关副作用发生率为7.5%,而安慰剂高达33.3%.两组的眼内压改变没有显著性差异.结论:1%rimexolone滴眼液是一种既安全又有效的控制手术相关性眼内炎症的药物.     

彩色多普勒超声对眼上静脉扩张的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对眼上静脉扩张及其病因的诊断价值。方法对1996～2005年经彩色多普勒超声检查明确眼上静脉扩张的94例眼眶病患者进行回顾性分析。结果眼上静脉扩张的病因包括颈动脉海绵窦瘘81例，眼眶静脉曲张7例，眼眶动静脉畸形6例。颈动脉海绵窦瘘显示为反向动脉化血流的眼上静脉扩张。眼眶静脉曲张呈正向血流的眼上静脉扩张。眼眶动静脉畸形则呈双向混杂血流的眼上静脉扩张，并常合并眶前部畸形血管团。结论彩色多普勒超声可以显示眼上静脉扩张及其血流动力学状态，对眼上静脉扩张的病因具有鉴别诊断价值。     

5-Fu纳米粒涂层人工晶状体抑制兔晶状体后囊膜混浊的实验研究

目的 制备5-Fu纳米粒涂层人工晶状体(IOL)并探讨其对兔晶状体后囊膜混浊的抑制作用的有效性和可行性.方法 通过低能离子束表面氟离子注入技术使5-Fu纳米粒与IOL表面交联黏附形成涂层.取新西兰大白兔40只,随机分为A、B两组,每组20只,对左眼行超声乳化透明晶状体吸出术,对照组为A组,植入普通IOL;实验组为B组,植入5-Fu纳米粒涂层IOL.术后行裂隙灯显微镜、组织病理学及电镜检查.所有数据用SAS统计软件处理,前房闪光和晶状体后囊膜中央视区混浊程度均用Kruskal-Wallis秩和检验进行分析.结果 前房炎性反应:B组的前房闪光轻于A组,差异有统计学意义(x~2=11.245,P=0.024).两组兔眼的前房反应均在术后3 d至1周内缓解.晶状体后囊膜混浊:B组晶状体后囊膜的混浊程度轻于A组,差异有统计学意义(x~2=10.304,P=0.016).光学显微镜行组织病理学检查:A组眼内炎性反应较轻,B组无明显眼内炎性反应表现,A、B两组角巩缘结构及组织均无病理损害.扫描电子显微镜检查:A组见晶状体上皮细胞增生现象,B组未见明显晶状体上皮细胞增生.结论 兔眼透明晶状体超声乳化吸出术后植入5-Fu纳米粒涂层IOL,可有效抑制晶状体后囊膜混浊的发生,眼内毒性较小.     

眼附属器MALT淋巴瘤的治疗及转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤的危险因素

目的 通过对眼附属器MALT淋巴瘤的不同治疗方式及影响其转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）危险因素的研究,以期能选择合适的手术方式,降低术后并发症的发生,提高生存率。设计 回顾性病例系列。研究对象 1997年1月至2010年6月上海第二军医大学附属长征医院眼科收治的79例病理确诊为IE期眼附属器MALT淋巴瘤患者。方法 回顾上述患者的临床表现、治疗方式（包括手术和放射治疗）及预后情况。手术方式包括全部切除和部分切除。预后情况主要观察患者的生存率、有无转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤等。主要指标 临床表现、手术治疗、放射治疗、生存率、有无转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤等。结果 所有病例均行手术治疗,其中全部切除58例,局部切除21例。所有患者均在手术后2~4周行眼局部放射治疗。5年总生存率86.0%,共有6例转化为DLBCL。放射治疗对眼附属器MALT淋巴瘤有较好的局部控制。患者双眼发病（P=0.0221）和对放射治疗的初始反应（P=0.0033）与肿瘤转化为DLBCL有相关性;而性别、年龄、发病部位、肿瘤大小及手术方式等因素对转化均无影响。结论 双眼发病和对放疗的初始反应与MALT淋巴瘤转化为DLBCL相关,而手术方式对转化无影响;根据不损伤眼部重要结构的原则来选择合适的手术方式,可降低术后并发症的发生。（眼科, 2012, 21: 352-356）     

眼眶骨海绵状血管瘤1例

患者，女，31岁，因左眼视物模糊、眼球突出1a余，于2006年5月15日入院。眼部检查：视力：右1．0．左0．1（-2．00DS→0．6）；眼压：右15mmHg（1kPa=7．5mmHg），左18mmHg；右眼前后节检查未见异常；左眼眼眶上外侧骨壁明显增厚，眼球向下方移位，较健眼低2mm，眼球向上运动受限，眶压偏高，眼球突出度：右眼15mm，左眼19mm。眼眶CT示：左眼眶上外侧骨壁明显增厚，骨质膨胀，皮质变薄，密度不均，突入眼眶，眶内容物受压向下移位。患者于2006年5月18日在全身麻醉下行左眼前路开眶取瘤术，设计眉弓切口。术中可见肿瘤来源于额骨，暗红色，呈血窦样，边界不清，与颅底硬脑膜及眶周膜黏连，血供丰富，质脆。分离肿瘤表面骨膜显露其边缘，用颅钻在眶外侧壁钻孔，用Styke电锯锯断外侧壁，后用铣刀沿肿瘤边缘锯开额骨至眶切迹内侧，