败血症误诊为流行性出血热1例

1病例介绍患者,男,73岁,因发热,咳嗽,咳痰1天入院.体温最高达41℃,寒战,咳少量白色粘痰,痰无异味,无痰中带血,无放置后分层,头痛,周身不适,食欲及睡眠差.既往有2型糖尿病病史7年,应用格列吡嗪降糖治疗,平素血糖控制在8.00mmol/L左右.     

ROC曲线评价血清胱抑素C在糖尿病肾病中的诊断价值

目的：利用 ROC 曲线评价胱抑素 C（Cys C）诊断2型糖尿病肾损害的价值。方法120例2型糖尿病患者测量身高、体重和血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、Cys C 水平及尿微量蛋白肌酐比值（ACR）,利用 CKD-EPI 公式计算肾小球滤过率（eGFR）,对 Cys C 与 eGFR 进行相关性分析,利用 ROC 曲线评估 Cys C 诊断2型糖尿病肾损害的价值,根据 Youden 指数确定诊断切点。对 eGFR 与 Cys C 诊断慢性肾损害的一致性进行 Kappa 检验。结果（1）eGFR ﹤60 ml/（min·1.73 m2）组患者的年龄、BUN、SCr、Cys C 和 ACR 水平均明显高于 eGFR≥60 ml/（min·1.73 m2）组;（2）Cys C 与 eGFR 之间呈负相关（ r ＝-0．808）;（3）CysC诊断慢性肾损害的ROC曲线下面积为0．944（P=0．000）,诊断切点为CysC〉1．18mg／L,灵敏度为82．6％,特异度为93．8％;（4）CysC与eGFR诊断慢性肾损害一致性的Kappa值为0．709,二者一致性较好。结论CysC水平升高能够反映糖尿病患者GFR的下降,CysC〉1．18mg／L可以作为诊断糖尿病慢性肾损害的切点。     

不同剂量利妥昔单抗治疗老年免疫性血小板减少的效果

目的 探讨利妥昔单抗不同用药剂量治疗老年免疫性血小板减少症(ITP)的临床效果。方法 选取2015年1月至2019年1月于安阳地区医院收治的80例老年ITP患者为受试对象,使用随机数字表法分为A组与B组,每组40例。A组给予小剂量利妥昔单抗100 mg/m2静脉滴注,每周1次; B组给予标准剂量利妥昔单抗375 mg/m2静脉滴注,每周1次。比较两组患者治疗前及治疗4周后血象[血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)]、血清炎性因子[白细胞介素-1样细胞因子(IL-33)]、淋巴细胞亚群分泌因子[γ干扰素(IFN-γ)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平变化,并比较两组患者不良反应发生情况。结果 治疗4周后,两组患者PLT、WBC均较治疗前显著上升,且两组比较差异未见统计学意义(P均0. 05);治疗4周后,两组患者IL-33水平较治疗前均有显著下降,两组组间比较差异未见统计学意义(P均0. 05);治疗4周后,两组患者IFN-γ、HMGB1水平较治疗前均有显著下降,两组组间比较差异未见统计学意义(P均0. 05);治疗过程中,B组患者不良反应情况发生率为17. 5%(7/40),高于A组[5. 00%(2/40)],但组间比较差异未见统计学意义(P均0. 05)。结论 小剂量利妥昔单抗治疗老年ITP患者可有效改善临床症状,疗效确切且安全性较好。     

开展优质护理 注重三大原则

武警总医院普外科病区是卫生部第一批优质护理示范病区之一,现有病房23间(其中VIP病房1间),床位67张。一级护理患者平均约占20%～30%。病区护士29人,分3～4个责任组展开工作。普外科患者有着"周转快,急危抢救、手术、急诊多"等特点,日手术量8～10台,晚夜间急诊手术1～2台。随着医疗新技术、新业务开展的增多,疑难复杂症、大手术大幅增加,护理工作中基础操作频繁,专科要求高,也就更需要专业化、规     

复方丹参注射液联合前列腺素E1治疗慢性乙型肝炎疗效观察

慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝脏损害,抗炎和抗肝纤维化是慢性乙型肝炎的主要治疗目标之一[1]。我院自2000年至2010年应用丹参注射液联合前列腺素E1注射液治疗慢性乙型肝炎患者,发现有一定疗效,现总结、报道如下:资料与方法一、一般资料我科住院的慢性乙型肝炎患者60例,男39例,女21例,年龄岁岁,平均年龄岁。诊断符合慢性乙型肝炎防     

阿卡波糖对胃大部切除术后反应性低血糖的疗效观察

目的探讨阿卡波糖对胃大部切除术后患者出现餐后反应性低血糖的临床疗效。方法7例胃大部切除术后患者均存在餐后反应性低血糖,低血糖出现时间为餐后1．5～3h,平均血糖水平为（2．7±0．4）mmol／L,餐后1h血糖水平平均（12．7±3．8）mmol／L。7例患者均口服阿卡波糖,4周后测定患者餐后1h和餐后2h血糖水平。结果治疗7例患者餐后低血糖症状均明显缓解,餐后1h血糖水平较治疗前下降,餐后2h血糖水平较治疗前上升。结论阿卡波糖能够通过延缓碳水化合物的吸收来改善胃大部切除术后患者餐后反应性低血糖。     

二甲双胍减轻软脂酸诱导的血管内皮细胞损伤机制探讨

目的 了解二甲双胍在软脂酸(PA)诱导的血管内皮细胞损伤中的保护作用及机制.方法 人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)在空白对照、PA、二甲双胍和PA联合二甲双胍培养液中培养24 h.RT-PCR方法测定单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的mRNA表达,Western blot测定24 h细胞的ICAM-1、核因子κB p65(NF-κB p65)和磷酸化抑制因子κBα(IκBα)的蛋白表达.结果 与对照组相比,PA组的MCP-1和ICAM-1表达显著增加(P<0.05).加入二甲双胍后,MCP-1和ICAM-1表达显著减少(P<0.05).二甲双胍降低PA诱导的NF-κB p65和磷酸化IκBα表达增加.结论 二甲双胍可能通过激活AMPK,阻断PA对NF-κB的激活,减少MCP-1和ICAM-1表达,从而减轻PA诱导的HUVEC损伤.     

徐红：温润碧玉,清清一色

走近她的人,总会被她的温柔恬静所感染,甜美的笑容、谦和的态度、温热的目光,这几乎都成了她的代名词.她温暖的手诊和经常挂在嘴边的那句“不用紧张”,总能让无数的女性患者立刻放下紧张和恐惧的情绪,全身心地向她敞开心扉.她就是武警总医院乳腺病专家徐红.从医从军20多年来,她将医者的责任与军人的使命扛在肩上,始终恪守医德,精心钻研乳腺病学,认真做好每台手术,为数万名女性送去健康和美丽.     

自制下肢支撑器治疗偏瘫下肢内收肌痉挛的临床研究

目的：探讨自制下肢支撑器治疗偏瘫下肢内收肌痉挛的临床疗效。方法选取偏瘫下肢内收肌痉挛患者80例,随机分为对照组与观察组各40例,对照组给予常规治疗,观察组利用自制下肢支撑器进行治疗,分析两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,恢复站立平衡时间与行走功能恢复时间显著少于对照组。结论自制下肢支撑器对偏瘫下肢内收肌痉挛患者有显著疗效,可促使患者早日恢复活动能力,值得在临床中推广。