老年中下叶肺结核54例误诊分析

本文对1989年～1999年我院误诊的老年中下叶肺结核54例分析探讨。临床资料　男38例,女15例,年龄61～87岁,平均67.5岁。主要症状为咳嗽、发热、乏力、胸闷、气短、咯血或痰中带血。病变多为片状、密度不均斑片状、索条状阴影。空洞14例,病变位于下叶背段及后基底段占69.5%。合并症以慢支、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭、糖尿病、营养不良及贫血多见。误诊病种为肺炎或肺内感染、肺肿瘤、肺脓肿、肺囊肿、支气管扩张、支气管哮喘、淋巴瘤。误诊时间20天～23个月。     

醋酸甲地孕酮联合多西他赛和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的 探讨醋酸甲地孕酮对多西他赛联合顺铂(DC)方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果的影响.方法 将87例晚期非小细胞肺癌患者随机分为研究组(醋酸甲地孕酮联合DC方案)和对照组(单纯DC方案),观察两组患者的临床治疗效果,化疗不良反应、生活质量等.结果 研究组和对照组有效率(RR)分别为:32.61%和31.71%,...     

血清胰岛素样生长因子-1、红细胞分布宽度及糖类抗原199在食管癌诊断及病情评估中的作用

目的 分析胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、红细胞分布宽度(RDW)、糖类抗原199(CA199)在食管癌诊断及病情评估中的作用。方法 2017年1月至2020年6月我院收治的食管癌患者61例(观察组),TNM分期：I～II期35例,III～IV期26例;选取同期58例健康体检者作为健康组。对比不同人群、不同分期及预后患者中IGF-1、RDW、CA199表达情况,分析IGF-1、RDW、CA199对食管癌的诊断价值。结果 观察组IGF-1、RDW、CA199表达高于健康组(P<0.05);III～IV期患者IGF-1、RDW、CA199表达高于I-II期患者(P<0.05);随访1年,观察组预后良好47例,预后不良14例,预后不良患者IGF-1、RDW、CA199表达高于预后良好者(P<0.05)。IGF-1+RDW+CA199联合检测对食管癌早期诊断敏感度和特异度分别为88.20%、79.20%,AUC=0.838(95%CI:0.723～0.896),高于IGF-1、RDW、CA199单独预测(P<0.05)。结论 IGF-1、RDW、CA199与食管癌病...     

感觉统合训练治疗ADHD效果观察

目的 对ADHD(注意缺陷多动障碍)儿童进行感觉统合训练,并观察其临床效果.方法 采用感觉统合训练的治疗方法 对160例ADHD儿童进行治疗,对治疗前、后感觉统合检核表得分及Conners简明症状问卷结果 比较分析.结果 治疗前、后感觉统合检核表及Conners简明症状问卷均有显著性差异(P＜0.01).结论 对ADHD儿童进行感觉统合训练能显著改善其感觉统合失调症状,集中注意力,减少多动、冲动性行为,稳定情绪,提高社会合作性,值得临床推广应用.     

2型糖尿病老年患者周围动脉病变的发病率及相关因素研究

目的观察2型糖尿病老年患者周围动脉病变发病情况并探讨其相关影响因素。方法采用横断面调查研究方法,收集328例2型糖尿病老年患者相关临床资料,按照踝臂指数≤0.9或>1.3为异常、0.9～1.3为正常分组。采用单因素和多因素Logistic回归分析确定2型糖尿病老年患者周围动脉病变的风险因素。结果全部老年患者中周围动脉病变者共93例,占28.35%;正常者共235例,占71.65%。周围动脉病变组老年患者年龄(69.59±10.45)岁、病程(2.47±0.91)年、收缩压(146.60±20.93)mmHg、舒张压(97.77±17.01)mmHg、空腹血糖(11.44±3.78)mmol/L、HbA1c(10.66±2.56)%、TG(1.78±0.44)mmol/L、TC(4.92±1.52)mmol/L、LDL-C(4.42±0.97)mmol/L、尿素(6.81±2.72)mmol/L、血尿酸(372.28±109.42)μmol/L、红细胞体积(90.48±12.46)fl均高于正常组,且差异具有统计学意义(t=2.16,P=0.031;t=3.71,P<0.001;t=3.75,P<0.001;t=2.79,P=0.006;t=5.46,P<0.001;t=4.81,P<0.001;t=2.14,P=0.033;t=2.35,P=0.019;t=3.18,P=0.002;t=2.3,P=0.022;t=3.17,P=0.002;t=3.51,P<0.001)。多因素Logistic回归分析发现:年龄(≥75岁)、收缩压(≥140mmHg)、空腹血糖(>6.1mmol/L)、LDL-C(>3.3mmol/L)、血尿酸(>432μmol/L)、红细胞体积(>100fl)为周围动脉病变的独立风险因素。结论踝臂指数是早期诊断周围动脉病变的有效无创手段,高龄、高血压、空腹血糖升高、LDL-C升高、高尿酸血症、红细胞体积增大是2型糖尿病老年患者周围动脉病变的风险因素。     

健康成年男性身体成分对骨密度的影响

目的探讨健康成年男性身体成份对骨密度（BMD）的影响程度。方法对257名健康男性采用双能X线检测腰椎（L1-4）、髋部和全身BMD及身体成份一全身脂肪量（FM）和全身瘦组织量（I．M）,并测量身高和体重。结果FM是决定体重指数（BMI）的主要因素（R^2=0．675,LM：标准偏回归系数B=0．252,P=0．000;FM：标准偏回归系数p=0．692,P=0．000）;年龄、BMI、FM、LM和FM占体重百分比（FM％）均与股骨颈、全髋、L1-4和全身BMD呈显著正相关（P〈0．01）。躯干部脂肪组织量占体重百分比（TKFM％）只与L1-4BMD有相关性（P=0．011）。多元逐步回归分析显示,LM是决定股骨颈（R^2=0．264,p=0．211,P=0．001）和全身BMD（R^2=0．227,B=0．160,P=0．016）的独立影响因素。在控制年龄的基础上,分别控制FM和LM后,BMI与股骨颈、全髋、L1-4和全身BMD的偏相关分析结果一致,但在BMI的回归模型中FM是BMI的主要决定因子,因FM的B是LM的2倍多,LM与所测部位BMD的相关性要强于FM。结论LM是与全身和股骨颈BMD独立相关的主要因素。     

参芪扶正注射液联合多西他赛和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察参芪扶正注射液联合DC方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 选择晚期NSCLC 52例,随机分为研究组24例:采用多西他赛(Docetaxel)联合顺铂(Cisplatin)方案(DC方案)化疗,化疗期间同时应用参芪扶正注射液,对照组28例单纯给予DC方案化疗.3周为1个周期,两个周期...     

败血症误诊为流行性出血热1例

1病例介绍 患者,男,73岁,因"发热,咳嗽,咳痰1天"入院.体温最高达41℃,寒战,咳少量白色粘痰,痰无异味,无痰中带血,无放置后分层,头痛,周身不适,食欲及睡眠差.既往有2型糖尿病病史7年,应用格列吡嗪降糖治疗,平素血糖控制在8.00mmol/L左右.     

不同剂量利妥昔单抗治疗老年免疫性血小板减少的效果

目的 探讨利妥昔单抗不同用药剂量治疗老年免疫性血小板减少症(ITP)的临床效果。方法 选取2015年1月至2019年1月于安阳地区医院收治的80例老年ITP患者为受试对象,使用随机数字表法分为A组与B组,每组40例。A组给予小剂量利妥昔单抗100 mg/m2静脉滴注,每周1次; B组给予标准剂量利妥昔单抗375 mg/m2静脉滴注,每周1次。比较两组患者治疗前及治疗4周后血象[血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)]、血清炎性因子[白细胞介素-1样细胞因子(IL-33)]、淋巴细胞亚群分泌因子[γ干扰素(IFN-γ)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平变化,并比较两组患者不良反应发生情况。结果 治疗4周后,两组患者PLT、WBC均较治疗前显著上升,且两组比较差异未见统计学意义(P均0. 05);治疗4周后,两组患者IL-33水平较治疗前均有显著下降,两组组间比较差异未见统计学意义(P均0. 05);治疗4周后,两组患者IFN-γ、HMGB1水平较治疗前均有显著下降,两组组间比较差异未见统计学意义(P均0. 05);治疗过程中,B组患者不良反应情况发生率为17. 5%(7/40),高于A组[5. 00%(2/40)],但组间比较差异未见统计学意义(P均0. 05)。结论 小剂量利妥昔单抗治疗老年ITP患者可有效改善临床症状,疗效确切且安全性较好。     

开展优质护理 注重三大原则

武警总医院普外科病区是卫生部第一批优质护理示范病区之一,现有病房23间(其中VIP病房1间),床位67张。一级护理患者平均约占20%～30%。病区护士29人,分3～4个责任组展开工作。普外科患者有着"周转快,急危抢救、手术、急诊多"等特点,日手术量8～10台,晚夜间急诊手术1～2台。随着医疗新技术、新业务开展的增多,疑难复杂症、大手术大幅增加,护理工作中基础操作频繁,专科要求高,也就更需要专业化、规