经导管动脉栓塞治疗急性十二指肠溃疡大出血29例

目的:评价急诊经导管动脉栓塞术(emergency transcatheter arterial embolization,ETAE)治疗十二指肠溃疡大出血的有效性和安全性.方法:收集1997-01/2007-11我院ETAE治疗的十二指肠溃疡动脉性大出血的29例患者资料.分别行腹腔干动脉、胃十二指肠动脉造影.以明确出血动脉,采用明胶海绵颗粒或条经造影导管或微导管栓塞胃十二指肠动脉或其出血分支动脉,ETAE后均行肠系膜上动脉造影,排除侧支循环对溃疡区域供血.分析ETAE的技术成功率和临床成功率,内镜观察十二指肠球部动脉栓塞区黏膜改变.结果:导管位于腹腔干动脉造影,出现造影剂外渗7例,出血阳性率24%;胃十二指肠动脉造影,造影剂外渗、涂抹肠黏膜19例,出血阳性率65.5%;3例内镜明确诊断十二指肠溃疡,但胃十二指肠动脉造影出血阴性.1例ETAE后,有肠系膜上动脉的胰十二指肠前下、后下弓动脉侧支供血,再予以微导管栓塞肠系膜上动脉上述两分支动脉.ETAE即刻止血26例,技术成功率90%;ETAE后30 d内未再出血27例,2例饮酒再出血,再行ETAE,临床成功率93%.5例出现一过性剑突下隐痛,未作处理自行缓解.19例患者ETAE术后内镜检查,10例ETAE前已查内镜者7例治疗后复查内镜,显示动脉栓塞区域的十二指肠黏膜呈苍白改变,无缺血坏死病例.结论:明胶海绵颗粒或条行ETAE是急诊治疗十二指肠溃疡性动脉出血的迅捷、有效和安全手段.     

CT结肠造影的应用现状及前景

CT结肠造影(computed tomography colonography, CTC)为新近发展起来地结直肠病变检查手段, 是用多排螺旋CT技术将充气扩张的全结肠薄层扫描后的原始数据经相应的计算机软件处理后获得的一系列重建图像.因其简单、快速、安全、非侵入性等优点, 易于被患者接受.随着多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography, MSCT)的应用和计算机软件的不断改进, CTC的图像质量和分析能力有了明显改善, CTC对1 cm以上息肉有很高的敏感性和特异性, 且在结直肠癌的准确诊断和正确的术前分期中显示了明显的优势.     

胰腺癌影像诊断新进展

目前,胰腺癌的早期诊断受到关注.传统影像诊断技术有CT、MR和超声.新的技术已经发展起来,比如PET/CT融合和MRS,尤其是分子影像的实验研究,为今后胰腺癌的早期诊断提供新的技术手段.     

CT在结直肠肿瘤筛查中的作用及与其他方法的比较

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤.近些年,在英国、美国和加拿大,结(直)肠癌在所有癌症死因中居第二位[1～3];在我国,大肠癌在常见恶性肿瘤发病率中居第四位[3].     

吞咽障碍的影像学检查

咽和食管钡剂造影检查是诊断吞咽障碍首选的和基本的方法，常被认为是评价吞咽障碍具体细节失常的“黄金标准”。通常由3种方法组成：(1)传统造影，主要指钡剂的单对比造影，特别是其充盈相；(2)双对比造影；(3)动态造影(dynamic radiography，Videonuorography)，即用录像方法记录其动态表现。     

推动临床医学中心快速发展的做法与体会

上海市临床医学中心是上海市创建亚洲医学中心的重要措施之一.从2001年7月启动以来,得到上海市各大医院的积极响应和参与.至今己完成两批的遴选,批准了29个临床医学中心.上海市第六人民医院通过激烈的擂台竞争,成立了上海市创伤骨科临床医学中心和上海市糖尿病临床医学中心.临床医学中心经过2个年度的建设,得到快速发展,主要得益于我院加大机制改革的力度.     

三种覆膜支架治疗犬颈动脉囊状动脉瘤的实验研究

目的 探讨颅内覆膜支架治疗犬颈动脉囊状动脉瘤的可行性、安全性和疗效。方法 采用外科手术方法在20只犬中建立犬颈动脉囊状动脉瘤模型36枚，应用血管内技术放置聚氨酯膜支架(PUM-SSS)、可膨胀聚四氟乙烯膜支架(ePTFEM-SSS)、生物膜支架(BM-SSS)各12枚，支架置人后即刻及术后2、4和12周分别进行血管造影随访，并进行组织病理学检查及统计学分析。结果PUM-SSS、ePTFE-SSS和BM-SSS的完全开放率分别为25．O％、41．7％和91．7％，PuM-SSS、ePTFE-SSS分别和BM-SSS比较有非常显著的差异。组织学分析表明，支架置放后2周BM-SSS内皮化开始，12周3种支架内皮化基本完成；所有治疗的动脉瘤瘤腔内均见血栓形成，载瘤动脉内膜增厚；支架附着处血管见不同程度的细胞变性；金属支架未见到腐蚀。结论 覆膜支架是一种新的简单、安全、有效的治疗犬颈动脉囊状动脉瘤的方法。生物膜支架具有更好的血液相容性和血管开通率，是一种较理想的覆膜支架。     

十二指肠内支架成形术在胰腺癌姑息治疗中的应用

十二指肠梗阻是胰腺癌常见的并发症之一，也是导致患者迅速死亡的原因之一。自1996年10月至1997年5月，我们对9例晚期胰腺癌伴十二指肠梗阻患者在进行动脉插管介入化疗抑制肿瘤生长的同时，给予安置十二指肠内支架解除胃肠道梗阻症状，获得了良好的治疗效果。现将治疗情况总结如下。材料和方法一、病例资料晚期胰腺癌伴十二指肠梗阻患者9例，男性4例，女性5例，年龄48～69岁，中位年龄57岁。9例中原发性胰腺癌6例，转移性癌3例，其中胃癌胰腺转移2例，肝癌胰腺转移1例。已行胃部分切除4例：其中胃癌术后2例，胃小弯溃疡术后1例，十二指肠球…     

支架成形术在食管良恶性狭窄中的应用进展

支架成形术目前已广泛用于改善晚期食管癌所致的吞咽困难.随着食管支架的不断改进.现在有许多新的支架用于临床治疗.这些支架在原来的基础上增加抗反流瓣膜、装有可回收装置或栽有125 I颗粒等以及出现生物可降解支架.支架的改进能减少并发症并提高生存率.许多非手术性姑息方法如腔内激光治疗、光动力疗法、电凝及腔内近距离放射治疗都用来治疗食管狭窄,但最迅速缓解症状的方法就是食管支架成形术.支架治疗良性食管狭窄的报道也不断增多,应用暂时性支架及生物可降解支架可以很好地改善效果.     

覆膜支架--颅内动脉瘤血管内治疗的新策略

颅内动脉瘤常发生于青壮年年龄阶段的人群 ,其破裂病死率达 2 0 %～ 30 %。目前颅内动脉瘤的治疗主要有外科手术夹闭及血管内栓塞治疗 ,但对于颈内动脉和椎基动脉主干等特殊部位的动脉瘤 ,外科手术十分困难 ,疗效不令人满意。Iwamoto等[1] 发现经外科手术夹闭的动脉瘤仍有 4 %的病例在原动脉瘤附近发生再出血。颅内动脉瘤的血管内治疗以其创伤小、恢复快、疗效好等优点为由于各种原因不能手术或手术困难的患者提供了及时救治的选择方法。一、在颅内动脉瘤血管内治疗中支架的应用(一 )概况　颅内动脉瘤的血管内治疗方法主要有载瘤动脉闭塞、…