暂时性金属内支架治疗贲门失弛缓症对食管动力的影响

目的 探讨暂时性金属内支架治疗贲门失弛缓症对食管动力的影响。方法 29例贲门失弛缓症患者在X线透视下置入国产可扩张带膜金属内支架，术后3～7d由胃镜取出。治疗前后均测定下食管括约肌(lower esophageal sphincter LES)静息压、松弛率及食管内24h pH监测。12名健康人测定LES静息压、松弛率。结果 支架扩张前LES静息压显著高于扩张后；扩张前LES松弛率显著高于扩张后；扩张后LES静息压和松弛率与健康人相比差异无显著性。扩张后胃食管反流(GER)率显著高于扩张前。结论 暂时性金属内支架扩张术能显著降低贲门失弛缓症患者的LES压力，但GER也显著增加。     

贲门失弛缓症的临时性内支架治疗及疗效分析

贲门失弛缓症是一种良性食管疾病，主要临床表现为吞咽困难和胃食管反流。近3年本院应用临时性金属内支架植入术治疗贲门失弛缓症患者19例，现将具体治疗方法及疗效总结如下。材料与方法一、材料1．对象：本院1996年8月～1999年12月的责门失弛缓症住院患者19例，男10例，女9例，年龄29～63岁，平均37．2岁±3．1岁。19例患者均因吞咽困难而就诊，根据吞烟困难程度评分[1]，3级8例，4级10例，5级1例。全部病例均经钡剂造影、胃税及食管测压确诊。2．器械：支架为C00K公司生产的GIES-18-10／12-14-PE－CLT带膜支架，长2cm，直径18～22mm…     

食管良性狭窄介入治疗方法探讨和再狭窄原因分析

目的:探讨食管良性狭窄有效的介入治疗方法,并分析发生食管再狭窄的主要原因。对象与方法:50例食管良性狭窄病人,其中35例采用X线下不同型号球囊导管扩张治疗。另15例在X线下置入食管内支架。所有病人治疗前皆有不同程度的吞咽困难。结果:35例食管良性狭窄共进行67次球囊扩张,平均1.9次。摄食能力术前后分级和术后症状复发时分别为1.43±0.80级.4.88±0.83级和1.71±0.82级。食管最狭窄处直径术前后和症状复发时分别为4.02±2.09mm.9.86±2.98mm和4.52±1.95mm。症状缓解1～12月,平均3.14±2.37个月。15例食管良性狭窄支架置入术技术成功率100％。支架置入前后摄食能力分级为0.8±0.84级和3.8±0.45级,食管管腔内径术前后为3.6±1.34mm.18.4±0.89mm。术后随访10天～30月,平均10.5个月。发生再狭窄3例。结论:食管狭窄介入治疗是提高食管良性狭窄治疗短期疗效的首选方法。食管再狭窄主要是肉芽组织增生所致。     

吞咽障碍患者的膳食营养

0引言吞咽障碍患者常因进食困难,导致摄入的热量和营养要素,包括蛋白质和水分等不够,而致营养不足或营养不良和不同程度的脱水.所以,选择适宜的食物,将其进行适当的加工,使患者能在无困难的情况下进食,获得足够的营养要素,增强信心,是促使疾病康复的重要措施.由于造成吞咽障碍的疾病很少可能在短期内治愈,因而患者的膳食安排也应是长期的和可以持续进行的.因此,这种膳食的安排就需要患者自己和照顾其生活的家属、护工以及膳食制备者的了解和努力,才能保证其实行.此外,还应经常听取膳食营养师(美国的养老院有专业的吞咽障碍治疗师)的指导意见…     

吞咽障碍的手术治疗

1 先天性解剖异常所致的吞咽障碍.1.1 唇裂和腭裂,咽帆关闭不全腭裂为腭水平板未完全闭合形成的先天性缺陷,而唇裂则为上颌未能与齿槽结合所致.腭裂可单独存在,也可与唇裂合并存在.腭裂者的软腭因不能与咽后壁接触,封闭口腔时对吞咽功能有潜在损害,常导致鼻咽反流.     

Willis覆膜支架治疗犬颈内动脉虹吸段动脉瘤的影像学和组织病理学研究

目的建立一种犬颈动脉虹吸段(CS)动脉瘤模型,并观察12个月以测试新型Willis颅内覆膜支架系统的机械性能;评价植入支架在弯曲段血管内的组织学反应。方法通过外科手术方法建立12只犬24枚颈动脉直段侧壁囊性动脉瘤(A组),和12只犬12枚CS动脉瘤(B组)。每枚动脉瘤行1枚覆膜支架植入治疗。以血管造影方法评价支架植入即刻,1、3、6和12个月随访动脉瘤闭塞、支架内漏、支架成角、载瘤动脉是否通畅及再狭窄率等情况。支架段血管行光镜和扫描电镜检查,评价动脉瘤腔内血栓形成,内膜增生和内皮化情况。结果B组中,支架植入即刻血管造影显示2枚动脉瘤存在轻度内漏,3枚支架存在轻度成角现象;12个月时随访,内漏均消失,1支载瘤动脉发生闭塞,3支载瘤动脉有轻度狭窄(<50%)。A组中,1支载瘤动脉闭塞,2支载瘤动脉轻度狭窄(<50%)。电镜检查所有支架内均有新生内膜形成,动脉瘤腔内均充满血栓。B组动物,12个月时才完成完全内皮化过程,内皮细胞排列与血流动力学方向具有很强的相关性。结论应用Willis覆膜支架治疗犬CS动脉瘤方法学上可行。与直段血管相比,弯曲段血管内覆膜支架植入后,支架内皮化时间延长。     

暂时性自膨胀贲门支架治疗犬贲门失弛缓症模型的实验研究

目的 评价应用暂时性可回收贲门覆膜支架(TRC-CS)治疗犬贲门失迟缓症模型的有效性并探讨理想的回收时间.方法 84条贲门失弛缓症模型犬随机分为7组(每组12条):对照组(CG;无支架置入)、标准支架置入组(NSCG;标准食管支架)和5组治疗组(TGs)置入(TRC-CS).NSCG支架置入后4 d取出,5组TGs支架...     

平均住院日影响因素探析

国内外的研究表明，平均住院日在不同的国家、同一国家的不同地区、同一地区的不同医院、同一医院的不同科室、不同时间段上有很大差异。本文通过国内外文献评阅，从患者因素、医院内部因素、社会因素和其他因素四个方面对影响平均住院日的因素进行了综述，为我国医院管理者和研究者研究如何缩短平均住院日、提高医院效率提供系统的理论框架。     

入院及住院日适当性评价方法介绍

医院平均住院日已成为衡量医院效率和医疗质量的重要指标.对在国外已得到普遍应用的人院及住院日适当性评价方法(AEP)及其应用进行介绍,利用AEP进行回顾性研究,从组织诊断的角度,分析和识别导致不适当住院日的医院内部因素,发现医院流程设计、资源配置、患者支付方式、医疗卫生体制等方面的问题并加以改进,为进一步提高卫生资源的使用效率、缩短平均住院日,提供理论和方法指导.     

上海市公立医院纵向整合对规模经济的影响

目的研究上海市公立医院整合对规模经济的影响。方法收集上海市67家医院从1999~2004年的数据,共401个样本,通过中位数回归模拟多产出成本函数,并计算医院整合前后的出院患者边际成本和规模经济。结果变量床位数、人力成本支出、门急诊人次、出院人数、医院区域、级别,以及2003、2004年的虚拟变量对医院成本均有显著性影响。结论无论是三级医院还是二级医院在整合前后均存在规模经济;纵向整合增加了被整合二级医院的患者收治数量,改善了被整合医院的运营状况,一定程度上实现了患者的分流。