碱化利多卡因膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎

目的 探讨碱化利多卡因膀胱灌注扩张治疗氯胺酮相关性膀胱炎的临床价值.方法 2008-2009年收治氯胺酮相关性膀胱炎7例.男6例,女1例.平均年龄26(19～38)岁.其中复发病例3例共10次.患者均有氯胺酮滥用史,伴有严重尿频、尿急、尿痛等下尿路症状(LUTS);白天排尿间隔时间(20±15)min,夜尿12～20次,每次尿量(50±15)ml.B超检查示膀胱壁增厚、容积缩小;上尿路积水3例.尿动力学检查功能性膀胱容量平均50(20～100)ml,Qmax3.7～10.8 ml/s,残余尿量0～24 ml.膀胱感觉敏感性增高、顺应性下降3例.蛛网膜下腔加硬膜外麻醉下行膀胱镜检查术,见膀胱黏膜呈广泛出血样改变.患者均在麻醉下行膀胱水压扩张、术后留置硬膜外导管镇痛和2%碳酸利多卡因20 ml加5%碳酸氧钠10 ml膀胱灌注并口服清除氧自由基药物等综合治疗.结果 2例膀胱活检提示慢性炎症伴肉芽肿样增生改变.膀胱灌注治疗7～10 d后患者LUTS均明显改善,膀胱容量平均(150±30)ml,排尿间隔(85±25)min,Qmax(11.5±3.8)ml/s,夜尿3～5次.3例复发者重复上述治疗.平均随访7(2～17)个月,患者症状均明显好转,每次排尿量平均(250±80)ml,夜尿0～2次.结果 麻醉状态下以碱化利多卡因膀胱灌注扩张能迅速、有效地增加膀胱容量,改善LUTS,是治疗氯胺酮相关性膀胱炎一种简单有效的方法.     

ApoE基因与人类老年性疾病的关系及ApoE基因敲除小鼠在人类老年疾病研究中的应用

心脑血管疾病的病因与发病机制非常复杂,病毒因素、遗传因素、染色体及免疫功能都与其相关.目前已经发现多个基因与心脑血管疾病发生有关,其中,载脂蛋白E(Apo E)基因在心脑血管疾病中的作用被越来越多的认识.国外通过对大规模的人群进行分析,发现ApoE基因的多态性和老年性疾病息息相关[1].     

致心律失常性右室心肌病一例

患者女,38岁,因"反复心悸1年"入院。心悸发作时ECG示室性心动过速。否认家族猝死史。体格检查未见异常。ECG可见V2导联延迟向上的S波,心脏彩超示右室流出道增宽,心脏核磁共振示右室壁内脂肪信号影,符合致心律失常性右室心肌病。由于经济原因,未植入埋藏式心脏转复除颤器,口服胺碘酮治疗。随访半年,未再有室性心律失常发作。     

乙肝病毒携带者拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白预防治疗的临床观察

目的:探讨拉米夫定(LAM)联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)预防乙肝病毒(HBV)携带者肾移植术后乙肝活动的疗效。方法:2003年7月至2007年11月共24例HBsAg阳性患者入组。术后随机分为LAM组(11例)和LAM+HBIG组(13例)。观察肾移植术后两组受者HBV复制、ALT变化,分析其与急性排斥反应发生及与预后的关系。结果:随访期间LAM组受者乙肝复发率为18.2%(2/11),2例死于乙肝复发所致急性肝功能衰竭,2例移植肾丢失,人存活率为81.8%(9/11),移植肾存活率为63.6%(7/11);LAM+HBIG组受者无乙肝复发,随访期间无死亡及移植肾无丢失者,人、肾存活率均为100%。结论:LAM联合HBIG预防性治疗乙肝活动的肾移植受者,能够减少术后的乙肝复发率,进一步提高这类受者的人/肾存活率。     

双胎输血综合征46例妊娠结局分析

双胎输血综合征（TTTS）是指双胎妊娠由于胎盘血管有吻合支相通,导致双胎间出现明显的血流动力学差异,引起一系列病理生理变化。近10年来,我院收治TTS患儿46例,现对其妊娠结局回顾性分析如下。     

断指热缺血时间≥12h的患者断指再植手术效果观察

目的观察断指热缺血时间较长患者的断指再植手术效果。方法回顾性分析2005年1月～2010年1月1 167例（1 385指）行断指再植术患者的临床资料,比较81例热缺血时间≥12 h及1 086例〈12 h者的断指再植成活率及术后功能恢复情况。结果两组断指再植成功率及术后功能优良率均无显著差异。结论对断指热缺血时间≥12 h的患者行断指再植术断指成活率较高、术后功能恢复较好,今后应扩大样本进行长期随访研究。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖及瑞格列奈治疗老年人2型糖尿病的疗效观察

胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退是2型糖尿病病理生理特征.我们对口服药血糖控制不良的2型糖尿病患者采用长效胰岛素类似物联合阿卡波糖及瑞格列奈进行治疗,以期达到良好的血糖控制,并通过动态血糖监测对治疗效果进行评价.     

补法治疗内伤发热举隅

内伤发热是由气血阴阳亏虚,脏腑功能失调所致。一般起病较缓,病程较长,临床上多表现为低热,但有时也出现高热,部分病例缠绵难愈,治疗颇为棘手。笔者临证采用补法治疗内伤发热每能取效。现结合典型案例介绍如下。     

刺楸树皮的化学成分

目的:研究刺楸树皮的化学成分,为阐明其活性成分提供依据。方法:采用80%乙醇进行提取,硅胶柱色谱、ODS柱色谱及高效液相制备进行分离纯化,波谱分析(核磁共振氢谱、碳谱和质谱)确定结构。结果:分离鉴定了7个化合物,分别为3-O-α-L-阿拉伯糖-28-O-α-L-鼠李糖-(1→4)-O-β-D-葡萄糖-(1→6)-O-β-D-葡萄糖基-常春藤皂苷元酯(Ⅰ),刺楸皂苷I(Ⅱ),3-O-α-L-鼠李糖-(1→2)-O-α-L-阿拉伯糖-28-O-β-D-葡萄糖-(1→6)-O-β-D-葡萄糖常春藤皂苷元酯(Ⅲ),刺楸皂苷B(Ⅳ),丁香树脂醇双葡萄糖苷(Ⅴ),2-甲氧基对苯二酚4-O-[6-O-(4-O-α-L-鼠李糖基)-紫丁香基]-β-D-吡喃葡萄糖(Ⅵ),紫丁香苷(Ⅶ)。结论:化合物Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ,Ⅵ为首次从本属植物中分得。     

糖尿病健康教育依从性差的原因分析及对策

找出糖尿病健康教育依从性差的原因,制定相应对策,完善糖尿病健康教育,延缓疾病的进程,减少并发症的发生,提高患者的生活质量.