宫颈癌介入化疗前后SDF-1和CXCR4表达及意义

目的探讨宫颈癌介入化疗前后基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及其特异性受体CXC趋化因子受体4(CXCR4)蛋白表达变化,以及对预测介入化疗敏感性的作用。方法应用免疫组化方法,测定40例宫颈癌组织介入化疗前后SDF-1、CXCR4蛋白的表达,分析其与介入化疗效果的关系。结果宫颈癌介入化疗临床总有效率为85.0%,介入化疗有效率与临床期别无关(P>0.05)。介入化疗前后宫颈癌组织中SDF-1蛋白的表达差异无显著性(P>0.05),CXCR4蛋白表达差异有显著性(χ2=4.645,P<0.05)。介入化疗前SDF-1阳性及阴性者介入化疗有效率分别为84.0%(21/25)、80.0%(12/15),两者比较差异无显著性(P>0.05);介入化疗前CXCR4阳性者及CXCR4阴性者介入化疗总有效率分别为96.7%(29/30)、70.0%(7/10),两者比较差异有显著性(χ2=6.125,P<0.05)。结论介入化疗能通过改变宫颈癌组织中CXCR4蛋白表达,抑制肿瘤细胞的增殖和浸润;介入化疗前检测宫颈癌组织中CXCR4蛋白的表达可能用于预测介入化疗的临床疗效。     

克罗恩病患者经英夫利昔单抗治疗后血管内皮生长因子-A的变化及其临床意义

目的：分析克罗恩病（CD）经英夫利昔单抗治疗后患者血管内皮生长因子-A（VEGF-A）的变化及其临床意义。方法：选取2016年1月至2020年9月绍兴第二医院消化内科收治的30例重度CD患者及同期30例健康志愿者。用英夫利昔单抗治疗重度CD患者6 个月，收集CD患者治疗前、治疗后及健康志愿者的血清及肠道黏膜组织，分别用酶联免疫吸附及免疫组化染色检测血清和肠道黏膜组织中VEGF-A的表达水平，用散射光比浊法检测C反应蛋白（CRP），用魏氏法检测红细胞沉降率（ESR）。结果：酶联免疫吸附测定发现，英夫利昔单抗治疗后CD患者血清VEGF-A表达水平较治疗前明显下降，但高于健康对照组（P ＜0.05）。散射光比浊法及魏氏法检测发现，治疗后CD患者血清CRP及ESR水平较治疗前明显下降；治疗后CD患者血清CRP水平高于健康对照组（P ＜0.05），但ESR水平差异无统计学意义（P =0.521）。治疗前CD患者血清CRP、ESR与VEGF-A均呈正相关（r =0.727、0.450，P ＜0.05）。免疫组化染色发现，治疗后CD患者病变肠道黏膜组织中VEGF-A表达强度较治疗前明显下降，但高于健康对照组（P ＜0.05）。治疗前后血清VEGF-A表达水平与肠道黏膜组织VEGF-A表达强度呈正相关（r =0.714、0.926，P ＜0.05）。结论：VEGF-A可能参与了CD的发生、发展，血清及肠道黏膜中VEGF-A水平与CD疾病活动度呈正相关，可作为评估CD疗效的指标。     

甲状腺功能正常的绝经后2 型糖尿病患者 甲状腺功能与骨密度的相关性

目的 探讨甲状腺功能正常的绝经后2 型糖尿病（T2DM）患者其甲状腺功能与骨密度（BMD） 的相关性。方法 回顾性分析甲状腺功能正常的绝经后T2DM 患者354 例,采用双能X 射线骨密度仪检查脊 柱L1 ～ 4 和左侧股骨BMD,分别将促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3） 按三分位数由低至高进行分组,即A、B、C 组,比较各组脊柱L1 ～ 4 和左侧股骨BMD,并分析脊柱L1 ～ 4、左 侧股骨BMD 与TSH、FT4、FT3 及其他临床指标的相关性。结果 ① TSH A 组患者的脊柱L1 ～ 4 BMD 低于 C 组（P <0.05）;TSH A 组与C 组的左侧股骨BMD 比较,差异无统计学意义（P >0.05）;FT4、FT3 3 组患 者的脊柱L1 ～ 4 和左侧股骨BMD 比较,差异无统计学意义（P >0.05）。② Pearson 相关分析显示,脊柱L1 ～ 4 BMD 与TSH、体重指数（BMI）呈正相关（P <0.05）,与年龄、血碱性磷酸酶（AKP）呈负相关（P <0.05）, 与FT4、FT3 无相关性（P >0.05）;左侧股骨BMD 与BMI、血三酰甘油（TG）呈正相关（P <0.05）,与年龄、 AKP 呈负相关（P <0.05）,与TSH、FT4、FT3 无相关性（P >0.05）。③多元线性回归分析显示,TSH、BMI 是脊柱L1 ～ 4 BMD 的独立保护因素（P <0.05）,年龄是其独立危险因素（P <0.05）;BMI是左侧股骨BMD 的 独立保护因素（P <0.05）,年龄、AKP 是其独立危险因素（P <0.05）。结论 在甲状腺功能正常的绝经后2 型 糖尿病患者中,TSH 是腰椎BMD 的独立保护因素,而与股骨BMD 无关;FT4、FT3 与腰椎和股骨BMD 无关。     

宫颈鳞癌中基质细胞衍生因子-1、CXC趋化因子受体4、基质金属蛋白酶-2和Ki-67的表达及意义

目的：探讨基质细胞衍生因子（SDF）-1、CXC 趋化因子受体（CXCR）4、基质金属蛋白酶（MMP）-2和Ki-67在宫颈鳞癌中的表达,以及 SDF-1对 MMP-2和 Ki-67表达的影响。方法选取2010年1月至2012年9月在青岛大学医学院第二附属医院接受宫颈癌手术（初治）的60例宫颈癌患者的60例切除癌组织标本（术后经组织病理学检查证实均为宫颈鳞癌）纳入研究组,选取同期在该院因子宫肌瘤行子宫切除术的60例患者的正常宫颈组织标本60例纳入对照组。两组患者的年龄等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）（本研究遵循的程序符合青岛大学医学院第二附属医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。采用免疫组化 SP 法检测 SDF-1、CXCR4、MMP-2和 Ki-67在两组标本中的表达,并进行相关性分析。结果 SDF-1、CXCR4、MMP-2和Ki-67在研究组标本中阳性表达率分别为90.00%,68.33%,70.00%,86.67%,显著高于对照组的40.00%,8.33%,13.33%,1.67%,且差异均有统计学意义（χ2=9.63,7.04,4.00,4.00;P〈0.05）;在研究组中,SDF-1、CXCR4、MMP-2和Ki-67的表达水平在淋巴结转移呈阳性标本中的表达均显著高于淋巴结转移呈阴性者（χ2=16.692,P〈0.001;χ2=8.496,P〈0.01;χ2=4.762,P〈0.001;χ2=6.125,P〈0.05）;SDF-1的表达水平与 CXCR4、MMP-2和 Ki-67的表达水平均呈正相关（r=0.586,P=0.002;r=0.419,P=0.025;r=0.645,P〈0.001）。结论 SDF-1、CXCR4、MMP-2和 Ki-67的表达水平与宫颈鳞癌的发生、侵袭及淋巴结转移密切相关,或许可作为预测宫颈鳞癌淋巴结转移及预后的指标。SDF-1/CXCR4轴可通过加强肿瘤细胞MMP-2和Ki-67分泌的途径促进肿瘤的浸润和转移,提示SDF-1可能是药物治疗该病的重要靶点。     

输液中气泡排除法

在临床输液过程中常遇到各种原因致莫菲氏滴壶下端有较多气体，如不慎输入血管中即可造成空气栓塞，甚至死亡等严重后果。常用处理方法：一种是关闭调节阀用手指向上弹；另一种是分离输液管及针头细管的连接处排尽空气后重新连接；第3种为将输液管卷在手指向上缠绕。这3种方法，很容易导致回血，凝血堵塞针头。对此在临床实践中摸索出一条避免上述情况发生的方法，     

晚期流产和早产患者进行宫颈环扎术的护理

目的 总结宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的术后护理措施。方法 132例宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者,随机分为对照组(32例)和干预组(100例),对照组给予常规妇产科的基础护理,干预组在此基础上给予综合护理干预措施。观察并比较两组的护理效果。结果 干预组护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 加强宫颈机能不全患者行宫颈环扎术后护理是手术成功的关键。     

埃索美拉唑标准剂量间歇给药与大剂量持续给药治疗消化性溃疡出血的效果对比

目的探讨埃索美拉唑标准剂量间歇给药与大剂量持续给药治疗消化性溃疡出血的有效性及安全性。方法选取100例消化性溃疡出血患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组应用埃索美拉唑标准剂量间歇给药,对照组应用埃索美拉唑大剂量持续给药。比较两组患者胃内pH、止血时间、住院时间及止血后30d内再出血率等。结果两组24h胃内平均pH、胃内pH达4.0后持续时间、pH达6.0后持续时间差异无统计学意义(P0.05)。相较于对照组,观察组胃内pH达到4.0所需时间及pH达到6.0所需时间显著延长(P0.05)。两组止血时间及住院时间差异无统计学意义(P0.05)。两组止血后30d内再出血率差异无统计学意义(P0.05)。相较于对照组,观察组医疗费用显著减少(P0.05)。结论埃索美拉唑标准剂量间歇给药与大剂量持续给药治疗消化性溃疡出血的效果相当,但前者用药剂量更小,有利于节约医疗成本。     

介绍一种胃肠减压器固定法

胃肠减压是腹部外科病人重要的治疗措施之一。有效的胃肠减压可降低胃肠压力，恢复胃肠功能，有利于术后吻合口愈合，减轻病人的痛苦。但有时因病人活动不注意使胃肠减压器与胃管连接处脱开，使其失去正常负压吸引状态，影响治疗效果，经临床实践发现。可用带钩的夹子穿过胃肠减压器帽前的穿孔处，夹在病人胸带或腹带合适的位置，这样病人在活动时，不会因牵拉或胃肠减压液量增多而脱开。     

茂菲氏滴壶上橡胶帽的再利用

肝素帽在临床护理中的应用不仅减少了病人因反复静脉穿刺所造成的痛苦，同时也减少了护士的工作量，并保护了病人的血管。2005年3月以来，我们试用废弃的茂菲氏滴壶上的橡胶帽代替肝素帽封管，效果较好。现介绍如下。