电针对促排卵大鼠子宫VEGF、VEGFR2表达的影响

目的 观察电针刺激对激素促排卵大鼠子宫组织中VEGF、VEGFR2表达的影响,并探讨其作用机制。方法 10周龄SD雌性大鼠30只,随机分为对照组、模型组及治疗组,每组各10只。模型组和治疗组腹腔注射孕马血清促性腺激素（PMSG）20U,48h后注射同等剂量的人绒毛膜促性腺激素（hCG),与种鼠合笼,次晨分笼造模,治疗组在与种鼠合笼前1周连续电针治疗7d（刺激强度1mA,疏密波2/15Hz,持续刺激15min）。合笼后第3.5天处死实验动物,留取子宫组织,观察形态改变;采用免疫组化方法检测VEGF、VEGFR2蛋白的表达;采用qPCR技术测定子宫组织中VEGF、VEGFR2mRNA的表达,采用2 -△△Ct 方法计算。结果 肉眼观察对照组子宫形态规整,表面红润光滑;模型组子宫形态肿大扭曲,表面色泽暗红充血;治疗组子宫形态略微肿胀,表面红润,无充血现象。免疫组化可见VEGF、VEGFR2蛋白在3组子宫内膜上均有表达,平均光密度没有明显差异,但表达分布部位有差异。模型组相比于对照组,在基质细胞和腺体上的表达分布较为广泛。VEGFR2在子宫的肌层组织中表达有明显差异:对照组几乎没有表达,模型组表达则明显增高（P<0.05）,治疗组比模型组表达有明显下降(P<0.05)。模型组子宫内膜组织VEGFmRNA的表达是对照组的0.68倍,下降趋势明显;治疗组是对照组的0.88倍,有上升趋势。模型组子宫内膜组织VEGFR2mRNA的表达是对照组的0.46倍,下降趋势明显;治疗组是对照组的0.82倍,有比较明显的上升趋势。结论 电针可以调整促排卵大鼠子宫组织中VEGF及其受体的表达,从而调整激素促排卵导致的子宫内膜种植窗口期的同步性。      

热敏灸联合中药穴位贴敷对预防下肢骨折术后尿潴留的影响研究

目的观察术后早期热敏灸联合中药穴位贴敷对预防骨科患者术后尿潴留的效果。方法纳入150例于苏州市中医医院骨伤科行手术治疗的患者,随机分为观察组和对照组,各75例。对照组给予常规护理方法,观察组在对照组基础上给予热敏灸联合中药穴位贴敷的方法,比较两组患者术后尿潴留的发生率和尿潴留的。结果观察组尿潴留发生率为12%,低于对照组的48%;观察组尿潴留持续时间为(26.2±4.265)min,少于对照组的(26.2±4.265)min,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论热敏灸联合中药穴位贴敷应用于骨科患者术后尿潴留的预防中,可有效降低尿潴留的发生率,缩短尿潴留的持续时间,具有临床应用价值。     

针灸治疗慢性盆腔炎有效性的Meta分析

目的:系统评估针灸治疗慢性盆腔炎的有效性及安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Embase、The Cochrane Library,收集针灸治疗慢性盆腔炎的临床随机对照试验研究文献,检索时间从建库至2017年12月29日。采用risk of bias工具评估纳入研究的方法学质量。用RevMan5. 3软件对纳入的研究进行Meta分析。结果:共纳入13个研究,合计1170例患者。Meta分析显示,针灸治疗慢性盆腔炎总有效率高于西药[RR=1. 38,95%CI(1. 26,1. 52),P 0. 00001];针药结合治疗慢性盆腔炎总有效率高于西药[RR=1. 19,95%CI(1. 04,1. 36),P=0. 01];针灸对比对照组不良反应发生率差异没有统计学意义[RR=-0. 17,95%CI(-0. 54,0. 21),P=0. 39]。亚组分析显示,在疗效方面,体针、腹针、针刺+灸法、温针灸总有效率高于西药,灸法总有效率对比西药差异没有统计学意义;针刺+灸法结合西药总有效率高于西药,体针结合西药、灸法结合西药总有效率对比西药差异没有统计学意义。腹针、针刺+灸法不良反应发生率低于对照组,温针灸不良反应发生率对比对照组差异没有统计学意义。结论:针灸、针药结合慢性盆腔炎与西药相比,有一定的优势,但是由于纳入研究方法学质量较低,针灸治疗慢性盆腔炎的疗效证据质量较低,在临床使用时应当结合临床实际加以应用。     

右后纵隔淋巴母细胞瘤椎管内侵犯一例

患者　女,63岁。背部疼痛3个月,加重1个月入院。患者于3个月前无明显诱因自觉背部疼痛,并向胸部放射,近1个月逐渐加重,且轻度呼吸困难。体检:表浅淋巴结未触及肿大。Ｂ超:肝、胰、脾、肾未见明显异常。ＣＴ检查:右上后纵隔椎旁见带状软组织肿块,形态不规则,呈侵袭性生长(图1)。上界达第2胸椎水平,下界至第7胸椎水平,大小约7.5ｃｍ×3.1ｃｍ×7.0ｃｍ,外缘光整,内缘欠清,与奇静脉、气管、食管、胸椎、后肋骨界限不清,并见肿块向椎管内延伸,部分层面显示与硬膜囊界限模糊,密度较均匀,ＣＴ值43ＨＵ。肿块呈均匀轻度强化,ＣＴ值67ＨＵ,且椎管内…     

原发性肝癌患者肝动脉股动脉血气分析比较

1. 资料与方法：(1)对象：均为住院患者,不能手术的中晚期原发性肝癌40例,男35例,女5例;平均年龄54岁;伴有少量腹水的30例。对照组,继发性肝癌31例,男16例,女15例。平均年龄35岁。肝血管瘤29例,男18例,女11例,平均年龄30岁。各组肾功能在正常范围。(2)方法：经股动脉插管至肝动脉占位性病变部位,用肝素针筒顺序抽取股动脉和肝动脉血各0.5ml立即送检,采用丹麦产ABL520型血气分析仪进行测定,直接测定的pH、PaCO2、PaO2、Hb值输入微机,进行t检验和直线回归相关检验。2. 结果：原发性肝癌肝动脉的PaO2和Hb、pH、PaCO2进行…     

基于知识网络的全科医学文献研究趋势分析

目的 分析全科医学研究文献的研究热点、趋势演化,为全科医学发展提供数据依据。方法 系统检索中国期刊全文数据库中建库1990年1月1日-2023年2月28日,主题词为“全科医学”的相关文献,进行总结、分析、归纳。结果 全科医学研究文献数量变化为1990年至2019年,文献波动上升到达高峰,从2019年开始至2022年,文献数量有回落的趋势。关键词共现网络包含了420个节点和2092条边,网络密度为0.0268,网络中包含的关键词占全部样本数的97%,代表性较强。词频占比前三位分别为全科医学占比14.85%,全科医师4.43%,全科医学教育3.30%。筛选出突变词51个。按照热点开始时间进行分类,2000年以前的研究热点主要集中在社区卫生服务突现强度63.58。2000年至2015年的研究热点集中在全科医学教育突现强度21.16。2015年之后的研究热点集中在全科医学科突现强度16.65,规范化培训突现强度15.75,截止在2023年尚未结束的突变词按照突现强度排序为：全科医学科突现强度16.65,规范化培训突现强度15.75,新型冠状病毒肺炎突现强度11.18。结论 全科医学研究热点逐步...     

尊严疗法改善临终患者希望水平、尊严状况、负性情绪有效性的系统评价与Meta分析

目的 系统评价尊严疗法改善临终患者希望水平、尊严状况及负性情绪有效性,为临床医护人员开展尊严疗法提供参考。方法 计算机检索PubMed,Embase,Cochrane Library,Web of Science,中国知网,万方数据库,中国生物医学文献数据库,维普数据库中有关尊严疗法改善临终患者希望水平和负性情绪的随机对照试验,检索时间为2005年1月至2021年9月。2名研究者独立根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入17篇随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,1 581例患者,Meta分析结果显示：尊严疗法可以提升患者的希望水平[MD=4.68,95%CI(3.02,6.34),P<0.001];亚组分析：改善其尊严（patient dignity inventory,PDI）[SMD=-0.80,95%CI(-1.57,-0.04),P=0.04],尊严（status self-esteem scale,SSES）[SMD=1.82,95%CI(1...     

针刺对大鼠深Ⅱ度烫伤早期中性粒细胞凋亡的影响

目的：观察针刺对严重烧伤早期大鼠中性粒细胞凋亡的影响,并探讨其可能机制。方法：将30只SD大鼠随机分成3组,针刺组（n=10）,烧伤组（n=10）,空白组（n=10）。造模后立即针刺,24 h后收集骨髓和血液,用流式细胞仪分析中性粒细胞凋亡。结果：骨髓中性粒细胞凋亡率：针刺组（17.2±1.4）明显优于烧伤组（7.9±4.1）（P〈0.05）,周围血中性粒细胞凋亡率,针刺组（3.7±0.2）优于烧伤组（1.4±0.3）（P〈0.05）。结论：针刺可以促进大鼠深Ⅱ度烫伤早期中性粒细胞在骨髓和血液中凋亡,减小烧伤后全身炎症反应综合征的发生发展。     

基于区域肺部疾病护理联盟实施延续护理方案对间质性肺疾病患者干预效果的研究

目的 探讨基于区域肺部疾病护理联盟实施延续护理方案对间质性肺疾病患者的影响。 方法 基于已成立的区域肺部疾病护理联盟,将2016年6月一2017年5月诊断为间质性肺疾病并进行治疗随访的患者95例,根据肺部疾病护理联盟服务是否可覆盖分为实验组32例,对照组63例。基于区域肺部疾病护理联盟对实验组实施延续护理方案干预,对照组给予常规护理。在患者出院时及出院3个月后,采用一般资料调查表、自我效能量表、生存质量量表及服药依从性量表进行干预效果的评价。 结果 出院前两组的一般情况、自我效能、生存质量及服药依从性差异均无统计学意义（P＞0.05)。干预3个月后,实验组的自我效能、生存质量的4个领域、生存质量主观感受、健康状况主观感受及服药依从性均好于对照组,差异有统计学意义（P<0.05)。 结论 基于区域肺部疾病护理联盟对间质性肺疾病患者实施延续护理方案,能够显著增强患者的自我效能水平和服药依从性,提高患者的生存质量。     

急性脑梗死合并2型糖尿病的氧化应激研究

目的探索急性期脑梗死(ACI)合并2型糖尿病的氧化应激程度。方法入选急性脑梗死患者97例,其中合并2型糖尿病50例(ACI糖尿病组),无糖尿病者47例(ACI无糖尿病组)。观察入选ACI患者发病48 h的神经功能缺失程度评分(NIHSS)、改良Rankin评分(mRS)评分;检测空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、hs-CRP、炎性因子(IL-1、IL-6、TNF-α)和血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果发病48 h ACI糖尿病组血清8-OHdG(0.73±0.38)ng·m L~(-1)和MDA(4.32±1.93)nmol·m L~(-1),较ACI无糖尿病组血清8-OHdG(0.51±0.31)ng·m L~(-1)和MDA(3.21±1.16)nmol·m L~(-1)均明显升高,差异有统计学意义(分别P=0.002和P=0.001)。SOD在两组中差异无统计学意义[(133.44±18.16)U·m L~(-1) vs(134.89±19.17)U·m L~(-1)]。IL-1、IL-6、TNF-α在ACI糖尿病组患者血清中均明显升高。结论 ACI糖尿病患者较无糖尿病患者存在更明显的氧化应激反应,针对这类患者进行清除自由基及减少氧化应激损伤可能对临床治疗有一定的指导意义。