剖宫产术中见瘢痕子宫肌层裂开1例

患者女，39岁，因停经39^＋4周，腹渐隆，要求剖官产于2007年3月26日入院。患者既往月经规律，末次月经2006年6月22日，停经30d测尿 HCG（＋），诊断早孕，孕4个月余觉胎动．孕早期无毒物及放射线接触史。无患病服药史，孕期无下腹痛及阴道流血、流水，产前检查无异常。患者现停经 39^＋4周，因要求剖宫产入院。[第一段]     

自我管理在支气管扩张症病人中的应用研究进展

介绍了自我管理研究的意义,从支气管扩张症病人自我管理研究现状、支气管扩张症专家病人项目、自我管理形式3方面介绍了支气管扩张症病人自我管理,并提出影响自我管理教育效果的因素主要有自我效能、症状控制程度、社会支持、病人的生活方式和病程。     

从手工作坊到国际标准制订者——澄江针灸学派对针灸针制作标准的探索

回顾澄江针灸学派对针灸针制作标准的探索历程。新中国成立后,承淡安先生统一针灸针制式规格,指导苏州华二房(苏州医疗用品厂前身)制定了针灸针的质量标准与检测方法,改进制作工艺制成现代针灸针。苏州医疗用品厂在此基础上紧随时代发展步伐,积极引入新技术,组织开展技术创新,不断完善和提高制作工艺与水平,逐步发展成为全球最大针灸针生产供应商。同时,苏州医疗用品厂继制定了我国第一部针灸针制作国家标准(GB2024—1980)后,牵头起草的《ISO 17218:2014一次性使用无菌针灸针》作为国际标准正式发布。苏州医疗用品厂从手工作坊发展成为国际标准制订者。     

单孔腹腔镜手术探查并诊治子宫切除术后盆腔包块53例临床分析

目的:总结单孔腹腔镜手术诊治子宫切除术后盆腔包块的应用价值及手术方法。方法:回顾分析5年间采用单孔腹腔镜手术诊治53例子宫切除术后盆腔包块患者的临床资料。结果:53例中10例患者行术中冰冻;38例患者获得标本,行常规病理检查。结合探查及病理47例诊断为卵巢瘤样病变,5例为卵巢良性肿瘤(1例畸胎瘤,2例浆液性囊腺瘤,2例粘液性囊腺瘤),1例为恶性肿瘤。41例直接行单孔腹腔镜手术,11例因腹腔粘连严重中转三孔法腹腔镜手术,1例恶性肿瘤患者中转开腹。结论:单孔腹腔镜探查术对子宫切除术后盆腔包块的诊治具有较高的临床应用价值。     

支气管扩张伴重症感染行气管插管1例护理

尊敬的编辑部老师： 本文欲投个案护理,参照上海护理的格式,没有写摘要,如有需要,立即补充,谢谢～     

他汀类药物对急性缺血性卒中预后影响的临床研究

目的 评估发病前使用他汀类药物对急性缺血性卒中发病时症状严重程度及出院时功能转归的影响.方法 回顾性分析2006年1月至10月上海交通大学医学院附属新华医院神经内科住院治疗的185例急性缺血性卒中患者的临床资料,依据发病前是否已使用他汀类药物分为他汀治疗组(57例)与非他汀治疗组(128例),对比两组的一般资料、血管危险因素、牛津郡临床分型、入院时美国国立卒中量表(NIHSS)评分、治疗方法、出院时Barthel指数等.结果 他汀治疗组入院时NIHSS评分低于非他汀治疗组(6.0对13.0,P＜0.01),出院时功能转归良好病例百分比高于非他汀治疗组(77.2%对41.1%,P＜0.01).非他汀治疗组中服用抗血小板药物者与未合并用药者比较,入院时NIHSS评分和出院时达到功能转归良好的病例百分比差异均有显著性意义(P均＜0.05).出院时功能转归良好与发病前使用他汀类药物相关(OR=5.784,P＜0.01).结论 发病前使用他汀类药物能减轻急性缺血性卒中症状及改善出院时功能转归.     

经皮穿刺置管介入治疗在高龄脊柱结核中的应用

目的 评价经皮穿刺置管引流联合局部化疗治疗高龄(≥65岁)脊柱结核脓肿患者的作用及疗效.方法 2005年6月至2011年12月之间共有25例年龄大于65岁的脊柱结核合并椎旁脓肿和(或)腰大肌脓肿患者,在全身抗结核药物应用的基础上,联合CT引导下经皮穿刺置管引流进行介入治疗.在CT定位下确定最佳径路,用18G介入穿刺针穿入脓腔,置入双腔中心静脉管,抽出脓液,每日用500 ml 0.9％氯化钠溶液加0.3g异烟肼冲洗病灶,后用利福平粉针剂0.45g与异烟肼注射液0.3g的混合液于冲洗后注入脓腔.结果 25例患者在CT引导下置管过程顺利,未发生神经损伤、出血、内脏损伤、气胸等与穿刺置管相关的并发症.随访6～36个月,其中22例随访期间复查CT示病变椎体病灶吸收、骨质密度增加、病灶周缘硬化、椎体边缘增生融合、椎旁脓肿和(或)腰大肌脓肿全部或基本消失;术后6个月复查红细胞沉降率(ESR)由人院时(58±19)mm/1 h降至(13±10)mm/1 h(t=37.557,P=0.000).另外3例患者在随访期间因服用抗结核药出现严重的肝功能损害而停药,复查CT示椎旁脓肿缩小,但椎体病灶吸收不明显,仍可见斑片状或虫蚀状低密度灶.结论 对于高龄(≥65岁)脊柱结核患者,在正规全身应用抗结核药物化疗的基础上,采用经皮穿刺置管引流联合局部化疗,是一种安全有效的方法.     

杭州市男男性行为人群和单阳家庭中HIV感染者早期抗病毒治疗可接受性调查

目的 了解杭州市男男性接触(men who have sex with men, MSM)人群和单阳家庭中人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者早期抗病毒治疗可接受性的现况,探讨早期抗病毒治疗可接受性的影响因素。 方法 对于2012年7月前报告的符合纳入标准的调查对象进行统一问卷调查。 结果 共收集有效调查问卷235份,其中159人愿意接受早期抗病毒治疗,占67.66%,MSM感染者和HIV抗体单阳家庭感染者愿意接受早期治疗的比例分别是65.63%和76.74%,两者之间差异无统计学意义(2=1.99,P=0.16)。认为早期治疗会延缓发病和认为治疗越晚越易产生耐药性是早期治疗可接受性的促进因素,而认为早期治疗会让周围人怀疑自己有病和文化水平偏高是阻碍因素。 结论 杭州市MSM人群和HIV抗体单阳家庭中HIV阳性感染者愿意接受早期抗病毒治疗的比例较低,做好对早期抗病毒治疗的正确导向和积极宣传,提高对艾滋病早期治疗的认识,减少社会对感染者的歧视有利于早期抗病毒治疗的推广和预防艾滋病的传播。     

武夷山区的眼外伤(附:825例886只眼分析报告)

武夷山地处闽北高山,以农业为主,广大农民除田间作业外,还要经常在山上伐木、伐毛竹、做竹器、采石头、砍柴禾等劳动,为南方山区特有之劳动方式,因此,眼部受伤,除属农业性外伤外,还具有地区性特点。现将我院住院之眼外伤作一分析报告如下:     

腹腔镜手术治疗卵巢癌18例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢癌的临床应用价值。方法回顾性分析18例（浆液性囊腺癌7例,卵巢子宫内膜样癌3例,粘液性囊腺癌3例,透明细胞癌3例,无性细胞瘤1例,未成熟畸胎瘤1例）卵巢癌患者病例,均行腹腔镜下分期,16例行腹腔镜手术治疗,统计手术时间、失血量、淋巴结切除数目、大网膜切除程度、住院时间、并发症、病理分期情况。结果全部患者手术均在腹腔镜下完成,手术时间（260.5±50.2）min、失血量（240.4±115.3）mL、淋巴结切除数目（11.3±1.3）个、住院时间（6.5±1.5）d,有1例皮下气肿的并发症。随访18例,5年存活率为：Ⅰ期90.1%,Ⅱ期33.3%。结论腹腔镜手术对卵巢癌分期准确,安全性高,住院时间短、创伤小。应用于卵巢癌再分期手术有实际的临床意义,可为早期卵巢癌手术治疗的新选择,但确切的临床意义有待大规模前瞻性随机对照研究证实。