多通道微通道与标准单通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的对比研究

目的：探讨多通道微通道与标准单通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的有效性与安全性。方法：回顾分析2006年12月至2011年12月我院收治的复杂性肾结石共78例,其中40例采用多通道微通道经皮肾镜取石术治疗,38例采用标准单通道经皮肾镜取石术治疗。比较２组的手术时间、住院时间、一期术后结石清除率、辅助治疗、二期术后结石清除率、术中出血量。结果：多通道组和单通道组的手术时间分别为（132.11±12.54） min和（137.85±16.52） min（P=0.09）;两组的住院时间分别为（12.32±2.15） d和（11.45±1.92） d（P=0.06）;一期经皮肾术后结石清除率,多通道组和单通道组分别为77.5%（31/40）和52.63%（20/38）（P=0.02）;术后辅助治疗,多通道组为20.0%（8/40）,单通道组为44.74%（17/38）（P=0.02）;多通道组和单通道组二期术后结石清除率分别为92.5%（37/40）以及71.05%（27/38）（P=0.01）;多通道组和单通道组的术中出血量分别为（88.3±7.5） ml和（85.6±8.2） ml（P=0.13）。结论：多通道微通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石较标准单通道结石清除率高,更加有效。     

血清-腹水白蛋白梯度的诊断价值

目的 :探讨血清 腹水白蛋白梯度 (SAAG)的诊断价值和有效性。方法 :选择腹水患者 1 36例。其中肝硬化 (A组 ) 4 2例 ,原发性肝癌 (B组 ) 2 0例 ,自发性腹膜炎 (C组 ) 1 0例 ,结核性腹膜炎 (D组 ) 4 0例 ,腹膜转移癌 (E组 )2 4例。A ,B ,C三组均具有门静脉高压的病理学基础。分别于治疗前穿刺取腹水送检相应指标。结果 :A ,B和C组的腹水总蛋白的浓度均 <2 5g/L ,而D和E组均 >2 5g/L。A ,B和C组的SAAG均≥ 1 1g/L ,D和E组SAAG则均 <1 1g/L。合并A ,B ,C组为高SAAG(≥ 1 1 .0g/L)组和合并D ,E为低SAAG(<1 1 .0g/L)组后进行组间比较 ,差异具有显著性 (P <0 .0 1 )。A ,B和E组的多形核白细胞计数 (PMN)均 <2 5 0× 1 0 6/L ,C和D组均 >2 5 0× 1 0 6/L ,但C组和D组比较 ,差异没有显著性 (P =0 .6 6 2 )。结论 :SAAG能反映腹水患者是否存在门静脉高压的病理学基础 ,PMN计数能反映是否存在感染。结合SAAG和PMN两种指标 ,能有效提高腹水检测的诊断价值。因此 ,SAAG分类可被作为腹水分析的一种新的标准     

医务人员与非医务人员幽门螺杆菌感染的流行病学调查

目的：调查Hp感染在健康医务人员与非医务人员之间的流行状况。方法：对我院部分体检的医务人员及来我院体检的长沙市某些企事业单位职工共502人，用金标免疫斑点法检测血清Hp抗体，对Hp抗体阳性者再用免疫印迹法进行分型。结果：医务人员组与非医务人员组Hp感染率分别为67．2％和58．5％（P＜0．05），I型感染率分别为23．4％和15．9％（P＜0．05）；内科消化专科医师护士组与内科其他专科医师护士组Hp感染率分别为73．7％和65．9％（P＞0．05），I型感染率分别为31．2％和17．1％（P＞0．05）；医师组与护士组Hp感染率分别为65．5％和67．2％（P＞0．05），I型感染率分别为21．8％和28．4％（P＞0．05）；医师护士组与实验室和后勤工作人员组Hp感染率分别为66．2％和63．7％（P＞0．05），I型感染率分别为24．7％和20．6％（P＞0．05）。结论：医务人员Hp感染的危险性明显高于非医务人员，且感染的细菌毒力较强，医务人员应加强自我防护；Hp感染的分型对临床诊治可能有一定的指导意义。     

输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床研究

目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石28例,其中输尿管上段结石11例,肾盂结石4例,肾上盏结石4例,肾中盏结石6例,肾下盏结石3例。结石直径1.0~2.2cm,平均(1.3±0.2)cm。结果所有患者均顺利置入输尿管软镜,一次性进镜成功率为100%。26例患者术中顺利寻找到结石并成功粉碎结石,有2例手术失败,结石一次性清除率为92.86%(26/28)。手术时间45.0~90.0min,平均(74.3±0.7)min,术后住院日2.0~5.0d,平均(2.9±0.1)d。术后2例患者出现高热寒战,给予抗感染等对症治疗后治愈,无输尿管穿孔、输尿管撕脱、出血等并发症。术后随访3个月,无结石复发。结论输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石成功率高,安全可靠。     

瑞复啉治疗功能性消化不良的临床研究

目的　观察瑞复啉 (盐酸伊托必利 )治疗功能性消化不良 (FD)的临床疗效及安全性。方法　 6 6例FD患者 ,随机分为两组 ,治疗组 36例 ,男 14例 ,女 2 2例 ,平均年龄 4 1 6 7± 13 85岁 ,予以瑞复啉 5 0mg ,3次 日 ,治疗两周 ;对照组 30例 ,男12例 ,女 18例 ,平均年龄 39 10± 13 17岁 ,予以吗丁啉 (多潘立酮 ) 10mg ,3次 日 ,治疗两周。结果　瑞复啉和吗丁啉均可显著改善FD患者上腹不适、餐后饱胀、早饱、食欲不振、恶心、嗳气等症状 (与治疗前比P <0 0 5 ) ,瑞复啉对上述症状的有效率分别为 5 8 33%、5 5 85 %、6 2 96 %、6 5 0 0 %…