高血压患者改善生活方式对血压控制的影响

高血压是一种在世界各国流行最为广泛的心血管疾病。据 1991年全国普查 ,我国成人高血压患病率为 11 2 6 % ,有近90 0 0万人患高血压病。因此 ,积极做好人群防治 ,有效地将血压控制在理想水平 ,减少靶器官损害已成为当前医学界的共识和目标。为了进一步了解影响血压的相关因素 ,探讨高血压患者改善生活方式与控制血压的效果 ,对我院医疗服务范围内11个单位的高血压患者进行了调查。现报告如下。对象与方法　 (1)对象 :我院医疗体系 8个干休所和 3个文艺团体有明确高血压诊断的非住院患者。 (2 )诊断标准 :采用 1996年世界卫生组织 (ＷＨＯ)…     

胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用治疗老年阵发性心房纤颤的疗效观察

目的观察不同药物对老年阵发性心房纤颤的疗效;方法根据用药的不同,将我科收治的51名阵发性房颤患者分为四组,即:胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用组;合心爽与小剂量β-阻滞剂合用组;单用β-阻滞剂组;非用药组.观察18个月中房颤控制情况.结果胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用患者18个月内房颤无一例再发,其它组均有不同复发.结论胺碘酮与小剂量β-阻滞剂合用可有效地控制老年阵发性房颤的发作,其疗效明显优于其它三组.     

氢在心血管疾病中的作用

<正>1 概述1.1 氢气的研究背景 氢气(H2)由于具有无色无味无毒、质轻体积小等特质,自20世纪30年代起被作为潜水气体进行生物学研究,而后又被充分证明用于中、深度潜水的呼吸介质的生物安全性中。1975年Dole等为移植了皮肤鳞状细胞癌的小鼠使用8个大气压(含97.5%H2+2.5%O2)下的高压氢仓治疗2周,结果显示肿瘤体积大幅缩小。推测原因可能为H2催化羟基(·OH)自由基衰变促进了肿瘤体积的缩小,     

影响老年充血性心力衰竭患者血清CA125的相关因素分析

目的 探讨老年冠心病慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清CA125水平与心功能等相关因素之间的关系.方法 测定178例老年冠心病CHF患者血清肿瘤标志物CA125、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA199、CA15-3、CA724以及肝肾功能和N末端脑钠肽(NT-proBNP);超声心动图测定二尖瓣舒张早期E峰最大流速(Ve)、舒张晚期A峰最大流速(Va)、Ve/Va、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)、左心室射血时间.所有患者根据NYHA分为Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组;统计其胸腔积液、外周水肿、心房颤动的发生率.结果 (1)178例患者中血清CA125≤35 U/ml 91例,CA125中位数9.9(3.4～33.7)U/ml;＞35 U/ml 87例,中位数64.4(20.2～462.1)U/ml.CA125＞35 U/ml组NYHA心功能Ⅲ+Ⅳ级82例,Ⅰ+Ⅱ级5例;≤35 U/ml组Ⅲ+Ⅳ级7例,Ⅰ+Ⅱ级84例,组间心功能差异有统计学意义(x2=133.3,P＜0.001).CA125增高组胸腔积液、心房颤动、外周水肿的发生率高于CA125≤35 U/ml组[32.2%(28/87)、5.5%(5/91),51.7%(45/87)、9.9%(9/91),78.2%(68/87)、19.8%(18/91),P均＜0.01],NT-proBNP、LVESD、LVEF、左心室射血时间比较差异均有统计学意义[2524.0(104.0～19 308.0)、356.0(32.0～5201.1)ng/L,35(27～55)、32(26～53)mm,49%(23%～66%)、59%(42%～69%),268(210～312)、290(260～340)ms,P均＜0.05].(2)直线回归显示:血清CA125与血浆NT-proBNP、尿素氮呈正相关(r=0.3326、P=0.002,r=0.3430、P=0.002),与LVEF、左心室射血时间呈负相关(r=-0.3016、P=0.006,r=-0.3336、P=0.004).结论 老年冠心病CHF患者血清CA125随着心功能分级恶化而升高,并且与血浆NT-proBNP水平、LVEF、左心室射血时间以及有无胸腔积液、心房颤动、外周水肿等因素有关.

Abstract：

Objective To assess the association between serum levels of carbohydrate antigen 125 (CA125) and the heart function in the elderly with congestive heart failure (CHF). Methods CA125, carcinoembryonic antigen (CEA) ,alpha-fetoprotein ( AFP), CA199, CA15-3, CA724, liver and kidney function and NT-proBNP were measured in 178 patients with heart failure. Ve, Va, Ve/Va, left ventricular end-diastolic diamete ( LVEDD), left ventricular end-systolic diamete ( LVESD ), left ventricular ejection fraction ( LVEF ) and time were measured using echocardiograph. All patients were classified as Ⅰ + Ⅱ , Ⅲ and Ⅳ level according to the criteria of New York Heart Assocation ( NYHA), and the incidence of pleural effusion, peripheral edema,atrial fibrillation were observed. Results Among the 178 patients,serum CA125 were ≤35 U/ml in 91 patients with median of 9.9( 3.4 - 33.7 ) U/ml, ＞ 35 U/ml in 87 patients with median of 64. 4 ( 20. 2 - 462. 1 ) U/ml.Among those patients with CA125 ＞ 35 U/ml ,heart function was classified as level Ⅲ + Ⅳ in 82 patients,and level Ⅰ + Ⅱ in 5 patients. Among the patients with CA125 ≤35 U/ml,heart function was classified as level Ⅲ + Ⅳin 7 patients,and level Ⅰ + Ⅱ in 84 patients. Heart function was significantly different between the two CA125 groups( x2= 133. 3 ,P ＜0. 001 ). The incidence of pleural effusion,atrial fibrillation ,peripheral edema in the higher CA125 group were 32. 2%, 51.7% and 78. 2%, respectively, which were significantly higher than those in the normal CA 125 group ( 5.5 %, 9. 9% and 19. 8 %, repactively ) ( P ＜ 0. 01 ). NT-proBNP, LVESD,LVEF and time in the higher CA125 group were 2524. 0( 104.0 - 19 308. 0) ng/L,35 (27 -55) mm,49% (23%-66% ) and 268 (210 -312)ms, which were significantly differenct from those in the normal CA125 group [356.0 ( 32.0 - 5201.0) ng/L, 32 ( 26 - 53 ) mm, 59% ( 42% - 69% ) and 290 ( 260 - 340 ) ms, respectively](Ps ＜0. 05). The linear regression showed that serum CA125 was positively correlated with NT-ProBNP and urea nitrogen ( BUN ) ( r= 0. 3326 and 0. 3430, Ps= 0. 002 ) , as well as negtively correlated with LVEF and time (r= -0. 3016,P =0. 006;r = -0. 336,P =0. 004). Conclusion Serum CA125 in the elderly with congestive heart failure increased with the worsing of heart function, and correlated with the level of NT-proBNP, LVEF and time,as well as pleural effusion, atrial fibrillation, peripheral edema.     

肝细胞生长因子的心血管保护作用及其意义

肝细胞生长因子(hepatocyte growthfactor，HGF)是一种多功能的细胞因子，具有多种生物学活性，具有很强的促血管内皮细胞有丝分裂、抑制细胞凋亡与组织重构等作用，是一种抗损伤修复因子。HGF对心血管具有重要的保护作用。HGF能够使因缺血造成的血管功能失常得到恢复，维持内皮依赖的冠状动脉血流的调节，通过促使破裂或侵蚀斑块内内皮细胞的增生起到对血管的保护作用；HGF水平增高能够使缺血心肌的凋亡与梗死面积显降低，从而起到对心肌的保护作用。急性心肌梗死患血中的HGF水平明显增高，而且早于血清激酸磷酸激酶，因此，HGF是早期诊断急性心肌梗死的一个重要标志物，而且在预测急性心肌梗死患预后中具有一定的价值。     

老年左心室舒张性心力衰竭

左心室舒张性心力衰竭(diastolic heartfailure,DHF)是指在左心室收缩功能正常的情况下左心室血容量减少或左心室血容量正常但左心室压代偿性增高的病理生理状态.把DHF从传统的心力衰竭中分出来,是近20余年心血管病基础与临床研究的重要进展.老年人中DHF更为普遍,在所有心力衰竭中所占比例均随着衰老而增加.有人估计约1/2～2/3的老年心力衰竭患者属于DHF,在老年女性中比率更高.DHF的主要病因是高血压病、缺血性心脏病、糖尿病等.     

内源性一氧化碳和胆红素在抗动脉粥样硬化中的作用

对近年来血红素氧合酶(heme oxygenase,HO)及其催化产物胆红素与一氧化碳(CO)在动脉粥样硬化中的最新研究进展进行了综述,其中包括HO-1在动脉粥样硬化中的诱导表达、胆红素的抗氧化作用、细胞保护作用以及增强维生素C和维生素E的抗氧化作用,CO舒张血管、缓解局部缺血作用以及HO基因转染在抗动脉粥样硬化中的治疗前景。     

老年急症内科住院患者肺动脉血栓栓塞调查

目的前瞻性地观察老年内科急症住院患者90 d肺动脉血栓栓塞(肺栓塞)的患病率。方法本研究为前瞻性多中心描述性研究,自2006年6月～2007年1 2月在北京等地区41个参研中心连续入选符合标准的患者共626例,分别于入选第3周及入选第90天随访。入选标准为年龄≥60岁,卧床≥3 d且伴有下列疾病之一者:慢性心力衰竭(心功能:NYHAⅢ～Ⅳ级)、急性心力衰竭、呼吸衰竭、急性感染性疾病、急性风湿性疾病、脑卒中、急性冠状动脉综合征。近期有外科手术或外伤者除外。观察终点事件为客观检查证实的肺栓塞、静脉血栓栓塞及全因死亡。结果剔除数据不完整的病例后,用于统计分析的共607例,男性占64.3%,平均年龄(77.2±7.6)岁。90 d随访期间确诊肺栓塞1 5例,占2.5%,均发生在入选后3周内,其中致死性肺栓塞2例,占13.3%。静脉血栓栓塞症59例,占9.7%;死亡41例,占6.8%。结论我国老年内科急症住院患者90 d内肺栓塞患病率与既往在白种人中观察得到的数据相近,在临床实践中应引起重视。如何进行安全有效的预防是我们面临的重要问题。     

舒张性心力衰竭治疗研究进展

本文对舒张性心力衰竭 (ＤＨＦ)治疗进展进行综述。与收缩性心力衰竭相比 ,ＤＨＦ治疗至今尚无大规模临床试验的循证医学证据 ,但近年临床医生和实验室研究人员作了许多有益的尝试 ,证实血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)、ＡＴ1 受体拮抗剂(ＡＲＢ)、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等可不同程度地改善ＤＨＦ的症状 ,改善心室舒张功能的某些指标。随着ＤＨＦ国际共识性诊断标准的出现 ,预测ＤＨＦ的治疗在不久的将来会有可喜的进展。长期以来 ,充血性心力衰竭的概念主要强调心脏的收缩功能异常 ,临床心力衰竭治疗重视改善心脏的收缩功能。…     

老年结肠癌反复急性心肌梗死抢救成功并手术一例

1临床资料 患，男性，70岁，因“急性心肌梗死”在院外保守治疗11天，于2005年5月24日入我院拟行介入治疗。入院常规查便潜血持续阳性，结肠镜检诊为“横结肠类癌”，纤维蛋白原5．29g／L。6月21日冠状动脉造影示“右冠状动脉中段闭塞，回旋支中段弥漫狭窄75％，患为右冠状动脉优势型”，于右冠状动脉植入CYPHER支架一枚。术后常规给予氯吡格雷、低分子肝素，考虑患消化道肿瘤及持续便潜血阳性，未常规口服阿司匹林。