张力带钢丝治疗重度肩锁关节脱位

由于肩锁关节的解剖及生物力学特点，重度肩锁关节脱位的固定困难且易导致失败。本文应用ＡＯ张力带原理，固定治疗重度肩锁关节脱力和再脱位，并就术中生物力学测定及固定方法作了介绍。共治疗２１，随访１７例，平均随访１９个月，全部病人疗效优。去除外固定后允许并鼓励病人早期功能锻炼。作者认为ＡＯ张力带固定治疗重度肩锁关节脱位及再脱位是简单有效的方法。     

阿尔茨海默病患者促甲状腺激素(TSH)近日节律的变化

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清促甲状腺激素(TSH)水平变化。方法:选择四川绵阳地区AD患者30例,每一例AD患者选择1例年龄、性别和健康状况(除外AD)匹配的对照。连续2 d,每隔2 h采集血清一次(第一天奇数时点,第二天偶数时点),用放免法检测血清TSH水平。结果:非AD对照人群TSH近日节律明显,19∶00～20∶00最低(19∶003.89±0.97 mIU.L-1,20∶00 3.76±0.84 mIU.L-1),2∶00～4∶00最高(2∶00 6.15±0.94 mIU.L-1,3∶00 6.32±1.04 mIU.L-1,4∶00 6.39±1.13 mIU.L-1),而AD患者血清TSH水平无显著近日节律,24时间点血清TSH水平波动在3.80～4.03 mIU.L-1之间。24时点中,除16∶00～19∶00时点外,AD患者血清TSH水平显著低于正常对照(P<0.05)。结论:AD患者血清TSH水平生物节律消失,多数时点显著低于正常对照。     

大鼠脊髓损伤后线粒体代谢功能和还原型谷胱甘肽水平的变化

目的 探讨大鼠脊髓损伤后伤段脊髓线粒体代谢功能和还原型谷胱甘肽(GSH)水平的变化.方法 取48只SD大鼠,随机分为假手术组(对照组)和脊髓损伤组(SCI组),每组又分为处理后6、12、24 h 3个时相组,每个时相组8只,分别提取伤段脊髓的线粒体,测定线粒体呼吸功能[呼吸Ⅲ态(R3)、呼吸Ⅳ态(R4)、呼吸控制率(RCR)及磷氧比(P/O)值]、三磷酸腺苷酶(ATPase)活性(Na+、K+-ATP酶和Ca2+、Mg2+-ATP酶活性)及GSH的变化.结果 SCI组在伤后6、12、24 h伤段脊髓线粒体的R3、RCR及P/O均显著低于对照组,R4显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).SCl组Na+、K+-ATP酶和Ca2+、Mg2+-ATP酶较对照组明显降低,伤后6 h急剧下降,12 h后稍有代偿性升高,24 h后又下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).GSH水平SCI组与对照组相比明显降低,以伤后12 h最为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脊髓损伤后伤段脊髓线粒体的呼吸功能、ATPase酶活性及GSH水平明显下降,说明脊髓损伤后线粒体能量代谢功能和自由基清除能力均受到明显损害.     

冠状动脉支架植入术后再狭窄与临床血清学指标的关系探讨

目的探讨冠状动脉内药物涂层支架置入术后支架内再狭窄与临床血清学指标的关系。方法214例冠状动脉内药物涂层支架置入术后患者因胸痛再发或常规行冠脉造影随访,以原靶病变管腔直径狭窄≥50%为支架内再狭窄,比较与无狭窄患者的临床血清学指标。结果214例患者共278处病变置入药物涂层支架,支架内再狭窄发生90例(110处病变)。再狭窄占42.1%,与无再狭窄组比较,血脂蛋白a、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆碱酯酶、纤维蛋白原等无显著统计学差异;再狭窄组患者血LDL/HDL、总胆汁酸、尿酸、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶水平高于无再狭窄组,总胆红素低于无再狭窄组,均有显著统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,糖尿病(OR=1.038)、高LDL/HDL(OR=1.542)、高胆汁酸(OR=1.197)、高尿酸(OR=1.113)、长病变(OR=1.331)是再狭窄的危险因素(P<0.05),而高总胆红素(OR=0.891)是再狭窄的保护因素(P<0.05)。结论血总胆红素、总胆汁酸、尿酸、LDL/HDL等临床血清学指标与药物涂层支架术后支架内再狭窄密切相关。     

肝脏肉芽肿误诊为肝癌1例诊治体会

患者男,75岁。因上腹部疼痛3个月余收入院。患者于3个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈隐痛,无放射痛、发热及黄疸,白行服消炎药治疗后疼痛时有好转,为明确诊断而到我院就诊。10a前,患者因患结肠腺瘤行结肠腺瘤切除术。入院查体：皮肤巩膜无黄染;腹平坦,下腹部见手术疤痕,腹软,无压痛、反跳痛;肝脾未触及,莫菲氏征（-）;肝、肾区无叩痛,移动性浊音（-）,肠鸣音正常。辅助检查：血清甲胎蛋白正常;结肠镜检查示结肠多发息肉,取病灶病理检查示结肠息肉。CT检查见肝脏左叶低密度影,密度不均,     

经皮半月神经节射频热凝毁损术治疗三叉神经痛致角膜损伤2例

2005年5月-2007年8月,我院共行经皮半月神经节射频热凝毁损术治疗三叉神经208例,2例出现角膜损伤,现报告如下。 例1,男,57岁,农民。因右侧颜面疼痛2a入院,诊为右侧三叉神经痛。完善术前准备,无手术禁忌,行经皮半月神经节射频热凝毁损术治疗。术后患者右侧颜面疼痛消失,感麻木肿胀,常规抗感染治疗;术后2d患者发现右眼充血,7d时出现角膜混浊,视力下降,无眼痛、流泪。     

药品不良反应信号检测中遮蔽效应的影响及消除方法

常规的药品不良反应信号检测方法基于不相称测定理论,在药品不良反应监测中发挥着重要的作用。然而这些方法在信号检测准确性中存在一些缺陷,无法很好地解决一些现象,如遮蔽效应等。这些现象需要基于新的策略对数据进行分析,本文介绍遮蔽效应对信号检测准确性的影响,以及如何发现和消除遮蔽效应的研究进展。     

辛伐他汀和阿托伐他汀与CYP3A4酶抑制剂/诱导剂在心内科患者中联用情况调查

目的:调查临床治疗中辛伐他汀和阿托伐他汀与CYP3A4酶抑制剂/诱导剂联合使用的情况。方法:随机抽取某三甲医院2012年度心内科应用辛伐他汀和阿托伐他汀的病例各50份,应用SPSS18.0统计软件,对患者的一般状况、用药情况及化验指标进行统计分析,计算各项指标的平均值或比例。结果:本调查纳入100名患者,66%的患者在使用辛伐他汀或阿托伐他汀的同时使用CYP3A4酶抑制剂,其中,辛伐他汀占30%,阿托伐他汀占36%,平均联合用药时间为(7.04±0.29)d。联合使用的CYP3A4酶抑制剂药物有氨氯地平片、地尔硫片、雷尼替丁片、胺碘酮、银杏叶片;CYP3A4酶诱导剂药物主要有卡马西平和醋酸泼尼松龙片。辛伐他汀或阿托伐他汀与CYP3A4酶抑制剂联合使用频率远远多于与CYP3A4酶诱导剂联合使用频率。比较合用和无合用CYP3A4酶抑制剂患者的主要生化指标,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辛伐他汀或阿托伐他汀与CYP3A4酶抑制剂联合使用情况在该医院较常见。建议尽量避免联用具有相互作用的药物,如必须使用,应按说明书要求不超剂量用药,并充分关注药物相互作用导致的不良反应,对患者后续情况定期随访。