联合检测血清HA、LN、C-Ⅳ、PCⅢ、PLD对病毒性肝病的诊断价值

血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、脯氨酸肽酶(PLD)是近年建立的慢性肝病诊断指标,能从不同角度揭示肝纤维化和慢性肝损害情况。1996年4月～11月我们应用放免法和比色法联合检测此5项指标在各期肝病中的变化。兹将104例临床结果总结如下。     

乙型肝炎病毒反转录酶区rtI233V变异的演变及病毒学特点分析

目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)反转录酶区rtI233V变异的演变规律及其与阿德福韦酯(ADV)耐药的相关性.方法 分析9830例慢性HBV感染者血清样本中HBV rtI233V变异的检出率.选择其中2例代表性患者,动态收集血清样本,扩增HBV RT基因并克隆测序(＞20个克隆/样本),观察rtI233V变异的演变过程.构建pTriEx-HBV(C)1.1倍野生株和3种变异株(rtI233V、rtN236T、rtI233V+rtN236T)复制子,瞬时转染HepG2肝癌细胞,分别加入不同浓度的拉米夫定(LAM)、ADV、恩替卡韦(ETV)和替诺福韦(TDF).采用实时荧光定量PCR去检测不同浓度药物作用后细胞培养上清中HBV DNA的水平,分析变异病毒复制力与表型耐药的变化特点.结果 9830例慢乙肝患者血清样本中共检出rtI233V位点变异28例,检出率0.28％,其中rtI233V单独变异19例,与rtN236T等经典耐药变异联合出现9例.该变异的检出患者均有ADV治疗史,其中16例(57.1％)接受ADV单药治疗6个月以上,12例(42.9％)接受包括ADV的多药序贯联合治疗1年以上.病毒复制力与表型耐药分析显示,rtI233V变异株的复制力与野生株接近,rtN236T变异株的复制力较野生株显著降低;rtI233V变异株对LAM、ADV、ETV和TDF均敏感,rtI233V+rtN236T联合变异对耐药性的影响不大,但rtI233V变异可明显恢复rtN236T变异株受损的复制力.结论 rtI233V位点变异与ADV应答不佳相关,虽不直接降低病毒对ADV的敏感程度,但可增加经典ADV耐药病毒株的复制力,是一种复制力补偿变异.     

超大剂量蛇毒类抗凝剂治疗病毒性肝炎18例

1 一般资料 两组共36例,均为本院1993年1～6月住院男性病人。年龄32±14岁,病程14天～4年不等,诊断分型按1990年上海第六次全国肝炎会议标准。治疗组18例,其中瘀胆型10例,急黄疸型4例,慢性活动型3例,肝硬化1例。对照组18例,其中瘀胆患者12例,急性黄疸型2例,慢性活动型4例。两组患者在病情上无明显差异,具有可比性。     

大环内酯类抗生素在消化系疾病中的临床应用

对大环内酯类抗生素红霉素及其衍生物克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等近年在口腔、胃肠道、胆囊、消化系疾病如胃轻瘫、胃肠道手术后排空障碍、预防腹部手术后肠粘连、胆囊结石、克罗恩病、非溃疡性消化不良、假性肠梗阻、口腔溃疡、肠易激综合征、新生儿喂养困难、消化性溃疡活动性出血、儿童再发性腹痛等方面非抗感染应用的最新研究与应用进展进行了扼要总结     

药源性流感样综合征

鉴于药物引起的流感样不良反应尚未引起临床注意 ,本文对罹发本病的常见药物、发病机制、临床特征、诊断与鉴别及防治措施等问题进行了扼要总结。     

经典抗肝炎病毒药物的现代应用评价

对目前已投入临床运用的干扰素、拉米夫定、胸腺素α1等经典抗乙、丙型肝炎病毒药物的国外最新研究与应用评价进行了总结.     

标本采集与检验因素对ALT检测结果的影响

肝细胞中富含的谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)等酶系统,每于受到生物性或非生物性因素影响而出现炎症反应时,可很快引起血清ALT和AST测值的显著升高,因此其检测一直被认为是反映肝细胞损害的标准试验.由于ALT变化灵敏,仅有极少数肝细胞受到波及即可引起血清中的明显升高,但其特异性较差,常常ALT水平早已明显异常...     

脂肪肝，为什么瘦人也难以幸免？

<正>瘦人是指体重指数偏低的人(<23kg/m²),他们以肌肉体量减少、肌张力的下降、肌肉的功能减退为特征。非酒精性脂肪肝因为胰岛素抵抗、系统性炎症反应、维生素缺乏等机制,与消瘦和肌少症也存在着许多内在关联。研究显示,瘦人脂肪肝导致的肝硬化、肝衰竭的危害可能还高于胖人脂肪肝的患者。1.瘦人的区分瘦人可分自然的偏瘦和病态的消瘦两种情况,前者指体重指数正常或者偏瘦的体型。这些人往往精神饱满,     

肝病患者血清总胆汁酸检测及其临床意义

目的:探讨患者血清总胆汁酸含量变化及其临床意义。方法:应用循环酶法检测181例病毒性肝炎患者及33例健康人的TBA血清含量。结果:肝病组与对照组比较有极显著性差异(t=9.90P<0.001),急性肝炎、慢性乙肝(轻、中、重度)、重型肝炎、肝硬化组分别与对照组比较,结果有显著性差异,t值分别为15.23,24.00,16.72,7.49,14.84,6.24,P<0.001,而急性肝炎、慢性乙肝重度、肝硬化组间无显著性差异,P>0.05。重型肝炎血清TBA与ALT及ALB则无相关性,P>0.05。结论:肝病患者血清TBA水平升高,其上升幅度对判断肝实质细胞损害的程度及病情预后有较大意义。