“大拇指”心电监测仪对消融术后心房颤动复发的监测研究

目的 探讨大拇指心电监测仪对消融术后心房颤动复发的监测效果,以及人工智能算法在心房颤动诊断中的优势.方法 前瞻性选择2019年3月至2019年8月我院收治的符合条件的185例行介入消融治疗的非瓣膜性心房颤动患者,利用随机数表法随机分为两组:大拇指组(94例)和传统随访组(91例).随访并比较两组患者的无心房颤动生存率,比较人工智能算法与传统心电算法诊断心房颤动的灵敏度和特异度.结果 至随访截止日大拇指组和传统随访组分别随访98～263(157.0±38.4)d和91～268(158.8±54.7)d,log-rank检验显示两组无心房颤动生存率分别为79.8％(75/94)和92.3％(84/91)(P<0.05).术后3个月后大拇指组改变治疗策略的患者比例高于传统随访组(P<0.05).大拇指组94例患者共记录了18981份心电图,1520份(8.0％)由心电图医师诊断为心房颤动,人工智能算法诊断心房颤动的灵敏度和特异度分别为96.5％(1467/1520)和99.6％(17391/17461),均高于传统心电算法的灵敏度和特异度[分别为89.7％(1363/1520)和97.2％(16972/17461)],差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 大拇指心电监测仪在消融术后能更早地检出心房颤动复发,利于及时改变治疗策略.人工智能算法能提高心房颤动诊断的准确性,利用人工智能算法的大拇指心电监测仪用于心房颤动消融术后的随访结果可靠.     

机械通气治疗严重胸外伤合并ARDS的护理

胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病死率高达50%～70%.我院2004至2008年共收治胸部外伤89例,其中严重胸外伤合并ARDS 20例,20例患者均使用呼吸机治疗.现将呼吸机治疗的护理体会总结如下.     

国产三维电生理标测系统用于左侧房室旁路射频消融的前瞻性、随机对照研究：经股动脉逆行法与经房间隔穿刺法比较

目的 探究左侧房室旁路消融经股动脉逆行法与经房间隔穿刺法的优劣及评价国产三维心脏电生理标测系统的安全性和有效性。方法 采用前瞻性、随机对照研究方法,自2019年7月至2020年8月入选室上性心动过速患者30例,术前行心电生理检查确定为左侧房室旁路并具有导管射频消融适应证,以1∶1的比例将患者随机分配至经股动脉逆行组和经房间隔穿刺组。在国产三维心脏电生理标测系统（Columbus?系统）指导下行射频消融术,比较两组患者的靶点标测成功率、即刻消融成功率、X线曝光时间、X线曝光量、手术时间、术中及术后手术相关不良事件发生率的差异。结果 两组的靶点标测成功率均为100%,即刻消融成功率均为100%。经房间隔穿刺组的手术时间［（75.40±22.27）min］和X线曝光量［（109.93±69.96）mGy］相对于经股动脉逆行组的手术时间［（83.80±39.96）min］和X线曝光量 ［（145.35±108.60）mGy］差异均无统计学意义（P均＞0.05）。经股动脉逆行组不良事件发生率为6.7%（1/15）,经房间隔穿刺组无不良事件发生,两组不良事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。国产三维心脏电生理标测系统可清晰显影导管电极,导管操作性能良好,能够顺利定位,贴靠满意。结论 经房间隔穿刺法和经股动脉逆行法2种消融策略在手术时间、X线曝光剂量、不良事件发生率方面没有区别,其次国产三维心脏电生理标测系统可安全、有效地用于左侧房室旁路的射频消融。     

开口棉签存放方法及时间的探讨

无菌物品打开后要求一次用完,未用完且没有被污染的物品可继续无菌存放24 h.但在临床工作中,灭菌棉签打开后一般一次不能用完.很多医务人员习惯将剩余的棉签放人工作服衣袋中,方便随时使用,但存在污染问题.     

自主神经与射频消融术后房颤早期发作的关系

目的 拟通过潜水反射试验、冷加压试验等评估自主神经调控强度的手段,探讨其与射频消融术后房颤早期发作的关系。方法 入选102例阵发性房颤患者,拟行射频消融术,术前、术后分别行潜水反射试验、冷加压试验,评估平均心率变化情况,并观察其与房颤早期发作的关系。结果 102例患者均成功行双侧环肺静脉隔离。潜水反射试验使患者心率减慢,而冷加压试验使心率加快,房颤射频消融术后,患者潜水反射强度减弱(P<0.05)。与术后无房颤早期发作的患者相比,有早期发作者的潜水反射强度更高(P<0.05)。结论 阵发性房颤射频消融术后迷走反射强度减弱,且其减弱程度可能与术后房颤的早期发作有关。     

护理程序在机械通气患者呼吸道管理中的应用

机械通气患者由于人工气道的建立,破坏了人体的天然屏障,气道内分泌物增多,易发生肺部感染。因此,保持呼吸道通畅,维持血氧饱和度在90％以上非常重要。我院2006年8月至2008年8月将护理程序应用于机械通气患者的呼吸道管理中,取得了良好效果,现将护理体会总结如下：     

国产三维心脏电生理标测系统用于左侧房室旁路射频消融的前瞻性、随机对照研究：经股动脉逆行法与经房间隔穿刺法比较

目的 探究左侧房室旁路消融经股动脉逆行法与经房间隔穿刺法的优劣及评价国产三维心脏电生理标测系统的性能。方法 采用前瞻性、随机对照研究设计,自2019年7月至2020年8月入选室上性心动过速患者30例,术前行心电生理检查确定为左侧房室旁路并具有导管射频消融适应证,以1∶1的比例将患者随机分配至经股动脉逆行组和经房间隔穿刺组。在国产三维心脏电生理标测系统(Columbus^?系统)指导下行左侧房室旁路射频消融术,比较两组患者的靶点标测成功率、术后即刻消融成功率、X线曝光时间、X线辐射剂量、手术时间、术中及术后不良事件的发生率。结果 两组的靶点标测成功率和术后即刻消融成功率均为100%。经房间隔穿刺组的手术时间[(75.40±22.27)min]、X线曝光时间[384(310,510)s]和X线辐射剂量[93(63,123)mGy]与经股动脉逆行组的[(83.80±39.96)min、369(340,989)s和154(56,184)mGy]相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。经股动脉逆行组术后不良事件发生率为6.7%(1/15),经房间隔穿刺组无不良事件发生...