无创通气联合咖啡因对新生儿NRDS合并呼吸暂停的血气分析、氧合状况及并发症的影响

目的:探讨无创通气联合咖啡因对新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)合并呼吸暂停患儿血气分析、氧合状况及并发症的影响.方法:选取2015年1月～2018年12月在我院接受治疗的70例NRDS合并呼吸暂停患儿作为研究对象,按照随机性原则将其随机分为对...     

NTRK基因融合与肿瘤的发生及相关诊疗的研究进展

神经营养因子酪氨酸受体激酶(NTRK)基因融合于1986年在结直肠癌中首次被发现,这种致癌的NTRK基因融合已经被发现存在于多种不同组织学类型的成人和儿童肿瘤中.NTRK基因融合为靶向治疗提供了新的靶点,目前针对该种基因突变的不限年龄、不限肿瘤类型的广谱抗癌药Larotrectinib和Enrectinib也已经在美国...     

岗位胜任力视角下临床医学生能力素质指标体系的定量化评价

目的对构建的岗位胜任力视角下临床医学生能力素质指标体系进行定量化评价。方法采用Chronbach’sα系数和结构方程模型对问卷的内部一致性信度和结构效度进行评价,采用层次分析法计算各级指标权重系数。结果问卷总的Cronbach’sα系数0.984;验证性因子分析模型适配度较好χ^2/ν=3.961<5、RMSEA=0.073<0.08、NFI=0.919>0.9、RMR=0.022<0.05、TLI=0.930>0.9、IFI=0.938>0.9;能力基础、理论知识、科研创新、专业应对、品质特性五个维度权重系数分别为0.166、0.097、0.499、0.187、0.051。结论构建的能力素质指标体系信效度较高,为临床医学生岗位胜任力的培养提供了参考依据。     

直肠癌术前放疗危及器官与临床靶区自动勾画的可行性研究

目的:探讨AccuContour软件及定制化自动勾画模型在直肠癌术前容积旋转调强放疗中临床靶区（CTV）和危及器官（OAR）自动勾画几何轮廓及剂量学各项参数精度,为临床应用提供依据。方法:回顾性选取133例已接受直肠癌术前容积旋转调强放疗的患者,随机分组,65例作为训练集,16例作为验证集,52例作为测试集,构建并训练自动勾画模型,将其导入AccuContour软件并自动勾画CTV和4个OAR,对比自动勾画与手动勾画在CTV和OAR几何轮廓的体积差异（[ΔV]）、Dice相似性系数（DSC）、Jaccard系数（JAC）、敏感性指数（SI）、包容性系数（lncl）、质心偏差（DC）、Hausdorff距离（HD）等,以及自动勾画与手动勾画CTV和OAR在同一容积旋转调强计划中所受照射剂量学参数差异,从而评估自动勾画效果。结果:CTV的DSC值、JAC值、SI值、lncl值为:0.84±0.06、0.72±0.08、0.81±0.07、0.87±0.08,[ΔV]值、DC值、HD值为:10.93%（4.56%, 15.37%）、5.03（3.27, 8.77） mm、15.03（15.00, 24.70） mm;OAR的DSC值、SI值、lncl值、JAC值、[ΔV]值、DC值、HD值比较优劣顺序依次为:右股骨头、左股骨头、膀胱、小肠;自动勾画与手工勾画剂量学参数对比中,除膀胱V30、小肠Dmean、CTV D95的差异有统计学意义外（P<0.05）,其余均无统计学意义（P>0.05）。结论:在直肠癌术前容积旋转调强放疗中,本研究所采用的自动勾画系统,对于CTV和OAR的自动勾画有一定准确性,为临床医生节省大量时间,提高工作效率。     

安徽省合肥市大学生亚健康影响因素的Logistic回归分析

目的探讨大学生亚健康现状和分析相关影响因素。方法采用自愿填写问卷调查表的方式,对750名来自合肥市8所高校的大学生,进行问卷调查,数据分析采用检验和Logistic回归分析。结果本次调查的亚健康状态的发生率为25．55％。性别和年龄之间的亚健康发生率差异无统计学意义（均有P〉0．05）。SCL-90量表的各因子分,除敌对外,其他因子得分均高于全国常模（均有P〈0．05）。学生的饮食习惯、卫生习惯、听课效率、心理状态、近期健康状态、近期躯体感觉在一定程度上影响大学生的亚健康状态的发生（均有P〈0．05）。结论大学生亚健康的状态须引起大学生自己和社会的足够重视,学校和社会应采取积极措施,预防亚健康的发生。     

婴幼儿颅脑创伤后外部性脑积水的危险因素

目的 分析婴幼儿颅脑损伤后外部性脑积水(EH)的危险因素.方法 回顾性分析我院2004年3月至2009年4月收治的178例颅脑损伤婴幼儿患者的临床资料,对婴幼儿脑损伤后EH的相关临床因素进行单因素和Logistic回归分析.结果 单因素分析结果 显示:年龄、伤后GCS评分、昏迷时间、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血和继发癫痫均是婴幼儿EH的危险因素(P均<0.05),性别、是否合并创伤性湿肺和甘露醇的使用剂量与EH相关性较小(P均>0.05),婴幼儿颅脑损伤后EH的发生率为14%(25/178),年龄(OR=0.5743)、伤后昏迷时间(OR=3.0628)、伤后GCS评分(OR=1.5628)、蛛网膜下腔出血(OR+3.7093)、脑挫裂伤(OR=4.7892)和外伤后癫痫(OR=2.9976)均是婴幼儿EH的危险因素(P均<0.05).结论 患儿≤2岁、伤后GCS评分低、昏迷时间长、有脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血和合并癫痫发作可以增加婴幼儿颅脑损伤后EH危险性,此研究可为婴幼儿颅脑损伤后EH的预防提供参考.

Abstract：

Objective To analyze the risk factors for the external hydrocephalus (EH) after traumatic brain injury in the infants. Methods The clinical data of 178 cases of infants and young children with traumatic brain injury from March 2004 to April 2009 were retrospectively analyzed. Univariate and logistic regression analysis were performed to identify the clinical risk factors for EH after traumatic brain injury. Results By univariate regression analysis, age, GCS score after trauma, coma duration, brain contusion, subarachnoid hemorrhage and epilepsy were risk factors for external hydrocephalus in the infants and young children (Ps < 0.05). Gender,traumatic wet lung and usage of mannitol were less relevant to EH (Ps >0. 05). The incidence of EH after traumatic brain injury in the infants and young children was 14% (25/178 ). Age ( OR = 0.5743 ) , coma duration after trauma (OR =3.0628) ,subarachnoid hemorrhage (OR =3.7093),brain contusion(OR = 4.7892) and post-trauma epilepsy (OR =2. 9976) were risk factors for EH (Ps < 0. 05). Conclusion Younger than 2 years old, low GCS score, long coma duration, brain contusion, subarachnoid hemorrhage and epilepsy would increase the risk of EH after traumatic brain injury in the infants and young children. This study provides information for the prevention of EH after traumatic brain injury in the infants and young children.     

医学生心理健康状况及影响因素分析

[目的]探讨医学生心理健康状况及影响因素.[方法]采用分层整群抽样的方法,以SCL-90和自行设计的调查表,对潍坊医学院2005～2008级医学生进行调查.[结果]医学生症状自评量表评分与国内成人常模比较,除了敌意和精神病性因子之外,其他各因子得分均高于国内成人常模(P<0.05);医学生症状自评量表评分与全国大学生常模比较,除了偏执因子之外,其他因子得分均低干全国大学生常模(P<0.05).多因素Logistic回归结果显示体育锻炼、朋友数目是医学生心理健康的保护因素,农村家庭、为学费担忧、自卑感是医学生心理健康的危险因素.[结论]医学生存在不同程度心理健康问题,应加强医学生心理健康.     

胃嗜酸细胞肉芽肿2例

<正> 胃嗜酸细胞肉芽肿是指嗜酸肉芽肿局限于胃部之疾患,本病少见。我院近5年内收治2例,均经术后病理检查证实,现予以报告,并结合文献就本病的临床一般特点和诊治问题进行讨论。 1 病例介绍 例1,男性,41岁,农民,于1989年3月6日入院。8年前常感上腹部隐痛,伴反酸,疼痛与饮食、气候变化等因素无关,服制酸解痉药物可缓解。2年前     

护士压力、社会支持、心理健康的调查报告

目的:调查综合医院临床护士心理压力、社会支持和心理健康水平现状,分析其影响因素以及三者关系。方法:采用随机抽样法,对415名临床护士进行问卷调查。其中,基本人口学特征间心理压力、社会支持和心理健康水平的比较采用两独立样本的t检验或单因素方差分析,上述三者关系分析采用Pearson相关分析,社会支持的中介效应采用分层线性回归分析。结果:知觉压力量表平均得分(39.67±6.925)分;社会支持评定量表平均得分(35.27±7.910)分;一般健康问卷平均得分(10.99±4.859)分;知觉压力得分在夜班/非夜班(t=-2.20,P0.05)、职称(χ~2=4.56,P0.05)的分布上存在显著差异;社会支持得分在婚姻状况(t=-8.39,P0.01)、年龄(χ~2=7.13,P0.01)、工龄(χ~2=12.43,P0.01)的分布上存在显著差异;心理健康得分在夜班/非夜班(t=4.08,P0.01)、学历(χ~2=6.26,P0.01)、医院级别(χ~2=14.75,P0.01)的分布上存在显著差异;社会支持、心理压力、心理健康间存在两两相关关系(r12=0.145,r23=0.129,r13=-0.137;P0.01);社会支持在后两者之间存在部分中介效应,中介效应占总效应百分比为17.77%。结论:社会支持是心理压力与心理健康的中介因素。     

急性胰腺炎伴胆道感染患者1例治疗用药的合理性分析

目的通过参与1例急性胰腺炎伴胆道感染患者的药物治疗实践,探讨临床药师参与药物治疗与开展药学监护的方法。方法笔者通过回顾性分析1例急性胰腺炎伴胆道感染患者住院期间主要治疗药物的合理性,探讨该患者整个药物治疗方案,尤其是抗感染治疗方案,为临床药师下一步深入临床实践,探寻临床药师如何对急性胰腺炎伴胆道感染患者开展临床药学监护的工作切入点提供参考。结果通过药师有效的药学监护,能够改善急性胰腺炎伴胆道感染患者的生存质量。结论临床药师深入临床直接面向患者提供药学服务,参与制定个体化治疗方案,开展药学监护,可避免延误患者的有效药物治疗,切实提高药物治疗水平和医疗质量。