直肠癌术前放疗危及器官与临床靶区自动勾画的可行性研究

目的:探讨AccuContour软件及定制化自动勾画模型在直肠癌术前容积旋转调强放疗中临床靶区（CTV）和危及器官（OAR）自动勾画几何轮廓及剂量学各项参数精度,为临床应用提供依据。方法:回顾性选取133例已接受直肠癌术前容积旋转调强放疗的患者,随机分组,65例作为训练集,16例作为验证集,52例作为测试集,构建并训练自动勾画模型,将其导入AccuContour软件并自动勾画CTV和4个OAR,对比自动勾画与手动勾画在CTV和OAR几何轮廓的体积差异（[ΔV]）、Dice相似性系数（DSC）、Jaccard系数（JAC）、敏感性指数（SI）、包容性系数（lncl）、质心偏差（DC）、Hausdorff距离（HD）等,以及自动勾画与手动勾画CTV和OAR在同一容积旋转调强计划中所受照射剂量学参数差异,从而评估自动勾画效果。结果:CTV的DSC值、JAC值、SI值、lncl值为:0.84±0.06、0.72±0.08、0.81±0.07、0.87±0.08,[ΔV]值、DC值、HD值为:10.93%（4.56%, 15.37%）、5.03（3.27, 8.77） mm、15.03（15.00, 24.70） mm;OAR的DSC值、SI值、lncl值、JAC值、[ΔV]值、DC值、HD值比较优劣顺序依次为:右股骨头、左股骨头、膀胱、小肠;自动勾画与手工勾画剂量学参数对比中,除膀胱V30、小肠Dmean、CTV D95的差异有统计学意义外（P<0.05）,其余均无统计学意义（P>0.05）。结论:在直肠癌术前容积旋转调强放疗中,本研究所采用的自动勾画系统,对于CTV和OAR的自动勾画有一定准确性,为临床医生节省大量时间,提高工作效率。     

积极心理学视角下中学生心理健康评估量表评价

目的对积极心理学视角下的中学生心理健康评估量表进行评价,为中学生心理健康防治提供参考依据。方法采用Cronbach’sα系数、分半信度系数分别评价量表的内部一致性信度、分半信度;采用Pearson相关系数评价量表的内容效度,验证性因子分析评价量表的结构效度。结果总量表的Cronbach’sα系数及分半信度系数分别为0.948,0.893;五个分量表的Cronbach’sα系数及分半信度系数分别在0.76~0.86,0.67~0.81之间。总量表与分量表的Pearson相关系数均大于0.70;五个分量表与各自维度间Pearson相关系数分别在0.64~0.79,0.59~0.80,0.64~0.77,0.72~0.74,0.47~0.80之间,且均有统计学意义(P0.05)。验证性因子分析显示,五个分量表的模型适配度较好(χ~2/df=5.03~7.36,GFI=0.97~0.99,AGFI=0.85~0.96,RMSEA=0.07~0.08,NFI=0.94~0.98,CFI=0.94~0.98)。结论该量表具有较好的信度、效度,可以作为评价中学生心理健康的工具。     

交通事故致颅脑损伤128例分析

<正> 随着现代交通的发展,由交通事故所致的颅脑损伤也随之增多,本人通过1994年2月～1999年8月收治的128例颅脑损伤患者进行回顾性分析,对其临床特点及救治原则进行探讨,以期提高疗效。1 临床资料1.1 一般资料 1994年2月至1999年8月我所接诊车祸致急性颅脑损伤患者128例,其中男82例,女46例,年龄最小4岁,最大76岁,平均年龄36岁。GCS 3～5分18例,GCS6～8分26     

思维风格简表在医学本科生中的适用性评价

斯腾伯格思维风格量表适合对医学生调查[1-2],但美中不足的是本量表过于冗长,被调查者容易滋生不耐烦的情绪,为缩短调查时间又不失可靠性,本课题组对量表进行了简化[3],本文将探讨所得简化量表在医学本科生中的适用性.     

医学量表条目的筛选考评方法及其应用

随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变,在医学领域中出现了越来越多的量表.研制出的量表是否切实可用,要看量表的考评结果,而结果满意的前提是做好条目筛选.因此,量表研制中重要的两步:筛选条目和量表考评.现对医学量表条目筛选和考评的主要方法及其应用综述如下.     

不伴脑疝的双颞叶广泛脑挫裂伤患者手术时机的探讨

临床上对双颞叶脑挫裂伤脑疝患者的治疗意见基本统一,即采取大骨瓣开颅手术治疗[1];而对于不伴脑疝的双颞叶广泛脑挫裂伤患者,在开颅手术的时机选择上仍存在分歧.有学者主张预防性开颅手术,也有学者则选择在患者意识出现障碍、病情加重时再手术[2].本研究通过对我院2007年5月至2010年7月收治的35例不伴脑疝的双颞叶广泛脑挫裂伤患者的临床资料进行分析,进一步探讨该类患者手术的时机.     

河北省新型冠状病毒肺炎境外输入性病例与本地病例临床特征分析研究

背景　当前,全球新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情形势日趋严峻,我省承接着大量国外入境回国人员,在复工复产与复学初始之际,如何有效切断传播途径杜绝外源域外输入病例带来的疫情播散,加强输入病例管理与筛查势在必行。目的　分析河北省COVID-19境外输入病例与本地病例的临床特征,为制定针对性的预防方案,防止疫情的复发提供参考依据。方法　选取2020-01-21至04-05石家庄市第五医院收治的28例COVID-19患者,其中境外输入组患者7例,国内本地组患者21例。对28例COVID-19患者的流行病学特征、临床表现、实验室检查和影像学检查进行归纳与分析。结果　（1）境外输入组7例患者中男5例,女2例;平均年龄（23.6±11.1）岁,其中19~29岁4例（57.1%）,以青年为主。本地组21例患者多为家族聚集性发病,其中男14例,女7例;平均年龄（43.6±19.7）岁,其中30~72岁19例（90.5%）,以中老年为主。（2）境外输入组7例患者中发热1例,腹泻1例,5例无任何临床症状;本地组21例患者中发热15例,咳嗽9例,咽痛5例,乏力3例,肌肉痛2例,腹泻1例。境外输入组中普通型6例（85.7%）,重症型1例（14.3%）,无轻型和危重症型病例;本地组中轻型1例（4.8%）,普通型15例（71.4%）,重症型4例（19.0%）,危重症型1例（4.8%）。（3）境外输入组新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的N基因循环阈（Ct）值、ORF1ab基因Ct值低于本地组（t=14.430、17.856,P均<0.001）。与参考值对照,境外输入组和本地组CD4+ T淋巴细胞水平下降比例均高于50.0%,境外输入组淋巴细胞计数、CD3+ T淋巴细胞水平下降和C反应蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶水平升高比例均高于40.0%,本地组C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平升高比例均高于40.0%。（4）肺部CT检查结果显示,两组病灶分布均以双侧肺叶为主,其次为单侧单叶,单侧多叶较少;境外输入组影像学表现以磨玻璃影为主,本地组则以磨玻璃影和实变影为主。结论　河北省COVID-19境外输入病例较本地病例临床症状轻微,鼻咽拭子核酸检测SARS-CoV-2的N基因Ct值和ORF1ab基因Ct值水平低于本地病例,病毒载量高,可能存在较强传染性,应对入境人员严格隔离、筛查,做到早期发现、早期诊治,防止疾病扩散。     

医学硕士生思维风格特点的调查

思维风格是个体运用的偏好方式,而不是能力本身[1].本研究采用中文版斯腾伯格的思维风格量表(Thinking Styles Inventory,TSI)对医学硕士生思维风格特点进行调查.     

机器性能检测在VitalBeam加速器精确放射治疗质量控制中的应用

目的 直线加速器的质量控制是临床开展精确放射治疗的重要保证,是物理师的工作职责之一。 研究探讨应用机器性能检测(MPC)模块完成 Vital Beam 加速器质量控制的高效性和精确性。 方法 通过分析天津市人民医院放疗科自2019 年 10 月至 2021 年 2 月使用美国瓦里安 VitalBeam 加速器开展精确放射治疗,借助 MPC 模块行加速器质量控制检测的 522 例机器自检数据,统计 Vital Beam 加速器机械性能及束流等各项参数的波动及变化趋势,评估 VitalBeam 加速器用于临床肿瘤患者放射治疗的精确性及稳定性。 结果 机器等中心尺寸(0.33 ± 0.01) mm,MV 探测板投影偏移(0.19 ±0.04) mm,kV 探测板投影偏移(0.22 ± 0.04) mm。 铅门(JAW):X₁= (0.13 ± 0.20) mm,X₂= (- 0.18 ± 0.32) mm,Y₁= (0.13 ±0.20) mm,Y₂= (- 0.18 ± 0.32) mm。 多叶准直器(...