潍坊市产妇产后抑郁症现状及影响因素分析

目的了解潍坊市产妇产后抑郁症现状并分析影响因素,为降低产后抑郁症的发病率提供科学依据。方法采用随机抽样方法随机抽取潍坊市3所三甲医院产后42 d复查的395名产妇为调查对象,采用自制一般情况调查表及爱丁堡产后抑郁症自测量表对产妇产后抑郁现状及其影响因素进行调查,对产妇产后抑郁现况采用描述性统计分析,影响因素分析采用二分类逐步Logistic回归。结果潍坊市产妇产后抑郁症发生率为12. 40%。经单因素和多因素综合分析发现,婴儿性别与期望中性别一致、从家庭获得的支持和爱护多、不经历负性生活事件以及产后选择看书作为放松方式能够有效降低产后抑郁的发生。结论相关部门应将关注产后抑郁的关口提前,为孕妇提供个性化服务,保障整个孕期的母婴健康。     

岗位胜任力视角下临床医学生能力素质指标体系的定量化评价

目的对构建的岗位胜任力视角下临床医学生能力素质指标体系进行定量化评价。方法采用Chronbach’sα系数和结构方程模型对问卷的内部一致性信度和结构效度进行评价,采用层次分析法计算各级指标权重系数。结果问卷总的Cronbach’sα系数0.984;验证性因子分析模型适配度较好χ^2/ν=3.961<5、RMSEA=0.073<0.08、NFI=0.919>0.9、RMR=0.022<0.05、TLI=0.930>0.9、IFI=0.938>0.9;能力基础、理论知识、科研创新、专业应对、品质特性五个维度权重系数分别为0.166、0.097、0.499、0.187、0.051。结论构建的能力素质指标体系信效度较高,为临床医学生岗位胜任力的培养提供了参考依据。     

山东省基层医务人员职业积极性影响因素的调查及分析

目的 深入了解新医改方案实施、公立医院改革试点中基层医务人员的工作现状,尤其是影响基层医务人员职业积极性发挥的因素.方法 选取山东省潍坊市和东营市共346名基层医务人员进行问卷调查,并筛选出具有统计学意义的影响因素.结果 对当前基层医疗工作现状非常满意人数仅占9.82％,总满意率为39.02％.对职业工作环境满意率为32.66％,对单位的岗位绩效考核满意率为30.92％,对技术职称晋升公平合理、当前的工资福利待遇的满意率都为28.03％,而对当前医患关系现状的满意率仅为26.30％.结论 从山东省基层医务人员工作现状满意度上来看,新医改实施后对工作的总体满意度仍然不高.依照此结论,提出了建设性对策:进一步强化政府责任;确保各项政策措施落实到位;保障基层医务人员的合理薪酬待遇;降低职业风险.     

山东潍坊地区汉族人群对氧磷酶Q192R基因多态性与冠心病的相关性的研究

目的测定对氧磷酶PON1Q192R基因多态性及在人群中的分布,分析不同基因型与冠心病（CHD）的关系,CHD常见危险因素对基因型亚组的影响。方法冠心病患者128例,男80例,女48例,年龄36～82岁,平均（65．25±9．83）岁;全部病例有明确心梗病史或经冠状动脉（冠脉）造影确诊。正常对照组110例,男66例,女4J4例,年龄31—87岁,平均（63．52±7．91）岁;选自人群健康查体的随机个体。应用聚合酶链反应．限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）分析机聚丙稀酰胺凝胶电泳方法检测PON1（对氧磷酶）多态性。结果PONlQl92R有QQ、QR、RR三种基因型,正常人的基因型频率分别为0．2000、0．4909、0．3091,Q、R等位基因频率分别为0．4500、0．5500,冠心病组QQ、QR、RR三种基因频率分别为0．2266、0．5313、0．2421,Q、R等位基因频率分别为0．4921、0．5079。结论潍坊地区汉族人群PON1（对氧磷酶）基因多态性和冠心病无关。     

思维风格量表的简化及等效性检验

斯腾伯格思维风格量表具有较高的信度、效度[1-2],美中不足的是本量表过于冗长,条目过于繁琐,回答时间过长,调查者容易滋生不耐烦的情绪.为了减短调查时间,更具有针对性,但又不失可靠性,本研究以医学硕士生为调查对象,对斯腾伯格思维风格量表进行简化及等效性检验.     

内科治疗脑出血的临床研究分析

目的研究分析内科治疗脑出血的临床效果。方法将我院2011年1月至2012年11月收治的120例脑出血病患作为研究对象,给予临床内科保守治疗,具体的方法为:控制脑水肿、脱水降压与脑保护剂类药物治疗,同时对治疗效果进行观察分析,并总结内科治疗脑出血的最有效方法。结果本研究120例病患采用内科治疗后,效果比较明显,存活病患99例,死亡病患21例,存活率达到了82.50%(99/120);此外,临床病发消化道出血病患有14例,临床病发肺部感染的则有7例。结论通过本次研究可知,对于脑出血病患进行内科治疗,最有效的方式就是进行脑水肿的控制,同时进行颅内压的降低,临床取得的治疗效果十分良好,值得推广及应用。     

戊型肝炎肝衰竭死亡原因分析*

目的 分析影响戊型肝炎肝衰竭患者预后的影响因素,为其防治提供经验。方法 2009年3月~2016年3月收治的慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者140例,经内科综合治疗后生存63例,死亡77例。回顾性分析生存与死亡患者肝功能指标,采用Logistic多元回归分析进行单因素和多因素分析影响预后的危险因素。结果 死亡组血清甲胎蛋白峰值水平仅为（47.6±8.9） ng/ml,显著低于生存组[（175.8±254.1） ng/ml,P<0.05],血清总胆红素峰值水平为（377.3±164.6） μmol/L,显著高于生存组[（251.7±151.4） μmol/L,P<0.05],凝血酶原时间国际标准化比值（INR）为（2.4±0.6）,显著高于生存组【（1.6±0.2）,P<0.001】,血清白蛋白水平为（32.2±9.9） g/L,显著低于生存组【（35.8±8.2） g/L,P<0.05】;单因素分析结果显示,年龄大于60岁（P<0.001）、有肝脏基础疾病（P=0.032）、并发肝性脑病（P=0.024）、存在感染（P=0.03）、并发消化道出血（P=0.014）、有腹水（P=0.02）为影响慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者预后的危险因素;多因素回归分析结果显示,肝性脑病（P=0.005）、感染（P<0.001）、消化道出血（P=0.001）和基础肝病 （P=0.004）是影响慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者预后的独立危险因素。结论 部分戊型肝炎患者会发展至肝衰竭,以慢加急性肝衰竭为多见,内科综合治疗仅在不到一半的患者有效,而血清胆红素水平和INR太高患者预后不良,并发肝性脑病、感染、消化道出血和有基础肝病是影响慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者预后的独立危险因素,可作为判断肝衰竭患者预后的临床指标,对此类患者应进行积极的护理和治疗,预防并发症的发生,以提高患者生存率。     

慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者血清IFN-γ基因多态性分析

目的 探究慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清γ-干扰素(IFN-γ)基因多态性分布特点。方法 2017年5月～2019年9月我院收治的HBV-ACLF患者60例,另选择同期健康体检者60例作为对照。采用Taqman探针荧光定量PCR法检测外周血IFN-γ基因多态性位点+874T/A和+2109A/G基因型,采用x²检验和Hardy-Weinberg平衡检验IFN-γ基因SNP位点+874T/A和+2109A/G基因型和等位基因频率分布差异。结果 在IFN-γ+874T/A位点,ACLF患者TT基因型为48.3%,显著低于健康人的56.7%,而AA基因型为31.7%,显著高于健康人的13.3%(P＜0.05),在等位基因频率分布方面,ACLF患者T等位基因频率为58.3%,显著低于健康人的71.7%,而A等位基因频率为41.7%,显著高于健康人的28.3%(P＜0.05);在IFN-γ+2109A/G位点,ACLF患者显性等位基因纯合子AA基因型频率为53.3%,显著低于健康人的66.7%,隐性等位基因纯合子GG基因型频率为28.3%,显著高于对照组的10.0%(P＜0.05),在等位基因频率分布方面,ACLF患者A等位基因频率为62.5%,显著低于对照组的78.3%,而G等位基因频率为37.5%,显著高于对照组的21.7%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 IFN-γ基因多态性与乙型肝炎患者发生ACLF可能存在某种关系,其中IFN-γ基因+874T/A位点中的A等位基因和+2109A/G位点中的G等位基因可能是患者发生HBV-ACLF的风险等位基因,监测外周血IFN-γ基因多态性对及时准确地预测ACLF的发生可能具有一定的临床意义。     

乙型肝炎肝硬化肝性脑病胱抑素C与ABO血型相关性研究

目的：探讨乙型肝炎肝硬化肝性脑病（肝性脑病组）血清胱抑素C（CysC）与ABO血型相关性。方法2008年1月至2014年10月采用ABO/RhD血型定型检测试剂卡对228例乙型肝炎肝硬化合并肝性脑病患者进行ABO血型鉴定,采用PCR扩增仪测定患者HBV DNA载量,免疫比浊法测定两组血清CysC水平,采用Child-Pugh分级评价患者肝功能,并与220例健康对照组进行对比。结果肝性脑病组A型血比例为35.09%,高于对照组的23.63%,差异有统计学意义（P＜0.05）。肝性脑病B型、O型、AB型比例分别为21.05%、22.81%、17.54%,而对照组分别为28.18%、27.27%、20.91%,差异无统计学意义（P＞0.05）。肝性脑病组患者AB血型患者Child-Pugh分级,C级比例为52.50%,高于A型、B型、O型（分别为25.00%、20.83%、23.08%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。肝性脑病组患者中A血型患者HBV DNA载量为（1856.43±221.52）IU/ml,高于B型、O型、AB型[分别为（389.22±78.56）IU/ml、（412.58±70.25）IU/ml、（404.26±68.55）IU/ml],而A型、AB型患者血清CysC水平分别为（5.263±0.752）mg/L、（5.201±0.812）mg/L,高于B型及O型[分别为（0.782±0.028）mg/L、（5.201±0.812）mg/L]。结论 A型血乙型肝炎肝硬化患者更容易并发肝性脑病,AB血型患者肝硬化病情较其他血型严重,血清CysC水平升高可能是这两种血型病情较重的原因,因此临床应加强对A型、AB型人群乙型肝炎防治。