MRI在产瘫节前损伤中的诊断价值

目的探讨MRI在产瘫节前损伤中的诊断价值。方法2006年11月-2008年2月,收治产瘫患儿10例。男8例,女2例;年龄2个月～3岁,平均11.4个月。左侧7例,右侧3例。临床分型按Tassin分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例。术前均行臂丛神经MRI检查,并与术中探查情况进行比较。结果术前MRI检查1例未见异常,9例创伤性脊膜囊肿。其中脊髓偏移6例,向健侧偏移4例,向患侧偏移2例;脊髓变形6例;撕脱神经根增粗2例。MRI检查神经根为阳性19根中,术中探查真阳性16根,假阳性3根;MRI检查阴性6根中,假阴性2根,真阴性4根。MRI对产瘫节前损伤诊断的敏感性为84.2%、特异性为80.0%和准确性为83.3%,结果具有统计学意义(P<0.05),即MRI检查结果与术中探查结果一致。结论MRI能显示产瘫节前损伤情况,对产瘫的早期诊断及手术时机的选择有参考作用,可作为术前的常规检查。     

健侧颈7神经经椎体前路移位直接修复臂丛根部撕脱伤

目的 探讨健侧C7神经经椎体前路移位、一期直接修复臂丛根部撕脱伤的临床疗效.方法 对臂丛根性撕脱伤伤后1～3个月行健侧C7神经经椎体前路移位直接修复术16例.在健侧C7神经前、后股汇入外侧束、后束平面后作显微解剖分离以切取健侧C7的最大长度.健侧C7神经均可顺利经前斜角肌内侧隧道-椎体前路引至患侧,一期与患侧C8、T1-下干直接缝合10例,与患侧C5、6-上千直接缝合4例,与患侧C6、C8神经根直接缝合2例.结果 健侧C7根干前、后股切取长度分别为(7.71±1.16)和(6.97±1.18)cm.一期直接修复c8、T1-下干组经6～18个月随访8例,术后6个月尺、正中神经Tinel征阳性平面至肘关节.有2例术后9个月胸大肌胸肋部收缩(M3),术后12～18个月,手掌、手指与前臂内侧均有触痛觉恢复,尺侧腕屈肌和示、中、环、小指屈肌收缩(M3).结论 健侧颈7神经经椎体前路移位、一期直接修复C8、T1-下干的手术设计具有可操作性,是治疗臂丛根部撕脱伤的有效方法.     

游离股薄肌移植重建臂丛损伤的早期并发症分析

目的:探讨游离股薄肌移植重建臂丛损伤术后早期并发症发生的可能原因及预防措施,为进一步提高股薄肌移植术后的功能提供参考。方法:选取2005年8月-2016年12月行功能性股薄肌移植重建臂丛损伤111例,记录术后早期并发症,包括受区、供区及全身并发症。记录皮瓣危象发生的时间、危象类型及抢救结果,计算皮瓣移植成功率、皮瓣危象...     

简便快速重建损伤肢体血供一例报告

四肢主干血管损伤能否得到及时正确的诊治常常关系到患者的安危、肢体的存活及功能恢复程度,特别是对于某些复杂的肢体创伤,术前因各种原因导致肢体缺血时间较长,尽快重建肢体血供显得极为紧迫和必要.根据目前国外文献[1-3]报道,我们尝试使用血管临时腔内转流(temporary intravascular shunts,TIVS)技术快速复通1例患者的损伤桡动脉,结果缩短了术中肢体缺血时间,报告如下.     

国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:探讨国产重建钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床效果和并发症.方法:自2001年3月到2005年5月,采用重建钉治疗46例老年股骨粗隆间骨折患者,平均随访12个月,观察疗效.结果:2例(4.3%)术中复位不良,无术中股骨近段骨折发生,随访9～30个月后,无远端锁钉处骨折发生,6例(13%)患者发生髋内翻,其中4例(8.7%)近端拉力螺钉切割股骨头,1例近端拉力螺钉退出,1例为术中复位不良者.另有1例单纯近端拉力螺钉退出不合并髋内翻.余40(87%)例骨折愈合良好,髋关节活动良好.结论:国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折,术中并发症少见,更易完成手术,但远期髋内翻发生率高,不能令人满意.     

椎弓根钉加Cage融合器治疗腰椎滑脱症

2005年1月～2011年3月,我们采用椎板减压复位经椎弓根内固定并椎体间融合治疗20例腰椎滑脱症患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男15例,女5例,年龄30～69岁。病变部位:L4～5滑脱16例,L5～S1滑脱4例。滑脱程度按Meyerding法[1]分级:Ⅰ度6例,Ⅱ度10例,Ⅲ度4例。患者术前均经非手术     

Survivin在骨肉瘤中的表达及其意义

1.1 对象 骨肉瘤标本30例为1994-06～1999-12郑州各大医院病理科的存档病理蜡块，所有病例术前均为放疗或化疗，未发现转移。所有标本均行HE染色，并根据细胞和组织分化程度，将骨肉瘤分为三级：Ⅰ级组8例，Ⅱ级组12例，Ⅲ级组10例。对照组10例骨软骨瘤，取自2001-01～2002-12郑州市骨科医院新鲜手术标本．均为病理科存档蜡快。其中男6例，女4例。     

脑瘫尖足内翻畸形的功能重建及A型肉毒毒素配合治疗的临床分析

Objective To observe the clinical therapial value of functional reconstruction with Botulinum Toxin A (BTA) on spasitic cerebral palsy. Methods Thirty-two patients were treated by Achilles tendon lengthening and anterior transfer of posterior tibial tendon.According to the spasticity of triceps surae muscle,all cases were arranged by BTA injection 2 months later after operation.Results From Jan.2000 to Jan.2009,thirty-two cases with equinovarus foot of spasticitical cerebral palsy were collected,the muscle strength of ankle dorsal extensor increased from 0-2 grades to 4-5 grades,there was significant difference between preoperational muscle strength and postoperational one.There was also significant improvement to adjust yarus degrees of ankle joint.the musclar tension of triceps muscle of calf decreased from Ⅱ-Ⅳ grades to Ⅰ-Ⅱ grades. Conclusion Anterior transfer of posterior tibial tendon corresponding with Botulinum Toxin A injection not only release muscle spasticity but also improve dorsal extending strength of ankle joint.The clinical effect of these methods was reliable on cerebral palsy.     

高分辨率MRI诊断臂丛根性撕脱伤的临床研究

目的 探讨臂丛根性撕脱伤的高分辨率磁共振成像特点,为早期诊断臂丛根性撕脱伤提供帮助.方法 筛选于2006年2月-2011年2月收治臂丛损伤的病例,术前均行臂丛MRI检查,术中探查证实为臂丛根性撕脱伤45例,总结臂丛根性撕脱伤的高分辨率磁共振表现特点及MR诊断臂丛根性撕脱伤的应用价值.结果 臂丛根性撕脱伤的MRI表现为:①创伤性脊膜囊肿最为常见,有42例,出现率为93.3％;②脊髓偏移,有25例,出现率为55.6％;③脊神经前后根消失,有8例,出现率为17.8％;④“黑线”征,有18例,出现率为40.0％.核磁共振对臂丛根性撕脱伤诊断的敏感性为95.7％,特异性为77.8％,准确性为94.6％.结论 臂丛根性撕脱伤患者的MRI中以创伤性脊膜囊肿最为常见,可对臂丛损伤的定位诊断及手术治疗提供参考依据.     

影响四肢主要动脉损伤修复术后早期肢体血运的术前危险因素研究

目的探讨影响四肢主要动脉损伤修复术后早期肢体血运的术前危险因素, 以期为预防动脉修复术后发生肢体血运障碍提供线索。方法回顾性分析2003年1月至2019年12月期间中山大学附属第一医院显微创伤手外科收治的139例(140侧肢体)四肢主要动脉损伤伴肢端缺血患者资料。男112例, 女27例;中位年龄为30(20, 44)岁。以术后患肢早期(48 h内)是否发生血运障碍为主要结局指标, 将患者性别、年龄、缺血时间、损伤机制、损伤部位、是否伴发骨折、软组织损伤情况、手术时间等进行单因素分析, 再将P<0.1的因素纳入logistic回归分析, P<0.05认为差异有统计学意义。结果 44侧(31.4%, 44/140)肢体在术后48 h内发生血运障碍。术后肢体发生血运障碍与未发生血运障碍患者的损伤机制、缺血时间、是否伴发骨折、软组织损伤情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:钝性伤(OR=5.639, 95%CI:1.068～29.761, P=0.042)和周围软组织缺损(OR=12.568, 95%CI:3.402～46.431, P...