胃癌D2根治术后胰漏及其相关因素分析

目的 分析胃癌D2根治术后胰漏的发生率及其原因.方法 连续收集2009年7月1日至12月31日间经复旦大学附属中山医院胃癌专业组收治132例胃癌D2根治术患者的临床资料,测定术后第1、4、7天腹腔引流液及血清淀粉酶浓度,根据术后第1天的腹腔引流液淀粉酶值诊断胰漏.观察胰漏的发生率,并结合临床资料分析影响胰漏发生的因素.结果本组胰漏发生率为17.4%.胰漏的发生与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分期、N分期、切除范围、引流液量及术后血清淀粉酶值无关.结论 胰漏在胃癌D2根治术后发生率较高,术中需常规预防性腹腔引流.     

胃肠癌术后复发的外科治疗

胃肠道恶性肿瘤临床主要以胃癌和结直肠癌为主。对于胃癌和肠癌患者来说，影响其预后的主要因素就是肿瘤复发问题。胃癌和结直肠癌同属消化道肿瘤，但术后癌复发的形式却明显不同。胃癌腹膜转移占40％～50％，肝转移占10％～15％；而结直肠癌则相反，肝转移占50％左右；两者预后也不一样，胃癌肝转移预后较差，结直肠癌的肝转移则发展较慢。因此，我们将两者分别加以讨论。     

人胃动素受体基因表达载体的构建

目的 构建人胃动素受体基因的原核表达载体。方法 通过巢式PCR扩增人基因组DNA，获得人胃动素受体基因的658bp的靶片段，将其粘端克隆，然后应用限制性酶切、半巢式PCR扩增及测序鉴定。结果 成功克隆了人胃动素受体基因表达片段，测序证实读框正确。结论 人胃动素受体表达片段获得成功克隆。     

十二指肠乳头旁憩室切除32例分析

目的探讨十二指肠乳头旁憩室切除的疗效及安全性。方法对1979年1月至1999年12月间施行乳头旁憩室切除的32例患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例中单纯行憩室切除18例,另14例同时加行胆道手术。术中损伤胆总管和主胰管各1例,均经手术修补后治愈。全组29例获得随访,随访期2～10年,有效率达89.7%。结论憩室切除术是治疗十二指肠乳头旁憩室合理的术式。术中胆胰管损伤是乳头旁憩室切除的主要并发症。憩室切除术宜由有胆胰十二指肠手术经验的医师施行。     

应用表面增强激光解吸电离-飞行时间质谱诊断乳腺钙化病变

进行乳腺X线检查的妇女,有30%～60%发现钙化[1].有报道约50%临床触诊阴性的乳腺病变进行活检是由于钼靶片发现钙化灶,恶性病变占40%～50%.     

肝脏干细胞生存微环境的研究进展

肝脏干细胞(hepatic stem cells,HSCs)具有维持自我更新和分化成多种子代细胞的潜能,在肝脏的发育、再生、纤维化及癌变等病理生理过程中发挥重要作用.近年来,随着干细胞研究的深入,干细胞生存微环境(niche,生境)成为热点.     

格尔德霉素对胆囊癌的体外治疗作用

目的 观察格尔德霉素(GA)对胆囊癌细胞生长、运动和侵袭的影响及其化疗增敏作用.方法 噻唑蓝(MTT)比色法检测(0、0.0064、0.032、0.16、0.8、4、20、100)×10-6 mol/L浓度梯度的GA对胆囊癌细胞GBC-SD生长影响;观察1 μmoL/L的GA对0.1倍最大血药浓度(Maximal plasma concentration,Cmax)的5-氟尿嘧啶(5-Fu,Cmax 10 mg/L)、丝裂霉素(MMC,Cmax 3 mg/L)、阿霉素(ADM,Cmax 0.4 mg/L)的化疗增敏作用.应用迁移运动及侵袭实验观察1μmol/L的GA体外对胆囊癌细胞运动、侵袭能力的影响.结果 GA体外对胆囊癌细胞有较强的抑制作用,半数抑制浓度(Inhibitory concentration 50%,IC50)在20μmol/L水平.1μmol/L低生长抑制浓度的GA能够增加传统化疗药物对GBC-SD生长的抑制作用,有明显的增效作用;同时低浓度的GA可以抑制肝细胞生长因子(HGF)对GBC-SD运动迁移和侵袭能力的诱导作用.结论 GA有可能成为胆囊癌化疗和抗转移的有效药物.     

新世纪胃肠外科发展趋势

21世纪,随着分子生物学、基因组学、蛋白质组学、干细胞等基础医学的迅猛发展,推进了临床医学的发展.胃肠外科领域也正发生着日新月异的变化.新的观点和理念也逐步形成,在循证医学(evidencebased medicine)的检验下,很多传统的理念也发生了转变,在胃肠外科的发展中也逐渐体现.     

创新和规范是普外科可持续发展的保证

疝外科的历史很长,近年来现代疝外科经历了快速的发展,从无张力疝修补术开始,新的疝修补技术不断涌现.在疝和腹壁外科学组的推动下,已有了长足的进步,但经历10余年的快速发展后,也暴露出一些突出的、普遍性的问题.本期唐健雄教授撰写的述评就我国疝外科存在的问题作了全面的总结和剖析,并对解决问题的方法提出了意见.     

三氧化二砷诱导人胆囊癌GBC细胞凋亡及其机制研究

背景与目的：胆囊癌由于缺乏特异性的临床表现，确诊时多属晚期，手术切除率较低；且常规化疗药物对胆囊癌的疗效较差，因此需寻找治疗胆囊癌新的有效药物。三氧化二砷在治疗急性早幼粒细胞白血病中取得了突破性成果，近年来它在实体瘤的研究中颇受关注。本研究旨在探讨As2O3对人胆囊癌GBC细胞系诱导凋亡的生物学效应及作用机制。方法：用Hoechest33258染色、流式细胞仪和DNA凝胶电泳研究As2O3诱导细胞凋亡情况。用Western blot分析As2O3对凋亡相关蛋白Bcl-2、Bcl—xL、Bid、Bak、Bax、cleaved—Caspase-3和cleaved—Caspase-9的表达影响。构建Bcl-2的表达质粒，并用Lipo2000转染GBC细胞，并检测As2O3诱导细胞凋亡情况。结果：As2O3可诱导GBC细胞凋亡。蛋白水平的检测表明As2O3可使细胞Bcl-2、Bcl—xL的表达下降，Bid、Bak和Bax表达升高，并促进Caspase-3和Caspase-9的剪切。过表达Bcl-2可抑制As2O3诱导的凋亡。结论：As2O3可诱导胆囊癌细胞的凋亡，并主要通过下调Bcl-2基因的表达来实现。