中高危组肺栓塞溶栓治疗的有效性和安全性

对于中高危组急性肺栓塞的治疗,长期以来国内外肺栓塞诊疗指南都推荐单纯抗凝治疗,但临床上一直存在争议。争议的焦点主要是溶栓治疗的有效性和安全性。近年来的大多数随机对照临床试验证实,中高危组急性肺栓塞溶栓治疗确实难以降低患者病死率,但是可以更快降低肺动脉压和改善右心室功能,而且能够降低血流动力学代偿失调的发生率。与单纯抗凝治疗相比,虽然溶栓治疗增加危害性很小的轻微出血(minor bleeding)发生率,但并不增加严重出血(major bleeding)发生率,安全性较好。     

1例Rubinstein-Taybi综合征临床病例报告并文献复习

目的 探讨Rubinstein-Taybi综合征(RSTS)的遗传学特征。方法 通过分析1例RSTS患儿的临床资料。结果 女性患儿,2岁余,具有弓形眉、眼裂向外下斜、鹰钩鼻、双手拇指短扁宽、身高偏矮、智力发育落后等特点。全外显子基因测序显示CREBBP基因存在一杂合突变c.1824-1G>C(splicing),未发现其父母携带上述突变,为自发突变。结论 发现了CREBBP基因c.1824-1G>C(splicing)新发突变,丰富了RSTS的基因突变谱。     

广西地区13家综合医院肺栓塞诊断技术分析

目的 了解各种肺栓塞(PE)诊断技术在诊断PE中的应用.方法 对广西地区13家三级甲等综合医院1995年至2007年PE病例的诊断方法进行回顾性调查分析.根据临床表现以及普通检查诊断的PE病例为临床诊断病例,根据特殊影像检查结果或尸体解剖诊断的病例为确诊病例.比较各种PE诊断方法在诊断为PE患者中的比例以及不同年份各种诊断方法所占比例.结果 1995年至2007年13家医院诊断为PE患者460例,其中确诊病例237例(占51.52%),临床诊断病例223例(占48.48%).2002年至2007年确诊病例占同期PE病例的55.13%,较1995年至2001年14.63%明显提高(X~2=24.522,P<0.01).237例确诊病例中,17例由2项检查确诊,由肺动脉造影、CT肺动脉造影、超声检查、磁共振成像以及尸体解剖各诊断27例(11.39%)、214例(90.30%)、6例(2.53%)、5例(2.11%)和2例(0.84%),没有肺通气灌注显像确诊病例.2003年以后采用CT肺动脉造影广西地区确诊PE所占比例升高.其他检查技术则略有下降.结论 CT肺动脉造影是广西地区诊断PE的首选方法,其他诊断技术的临床应用有待加强.     

Fischer投影式手性碳R/S构型判断新方法

总结出一种新的 Fischer投影式手性碳 R/S构型简便判断法 ,并用数学上排列法将手性碳原子所有 Fischer投影式全部列出 ,再用完全归纳法加以证明     

48例肺栓塞的临床病理特征

肺血栓栓塞临床是常见而危险的疾病,并发于临床各科的许多疾病,具有发病率高、漏诊及误诊率高,不经治疗病死率高的特点.及时诊断和治疗是挽救病人的关键,但本病的临床表现缺乏特异性,又缺乏简单有效的检查方法 ,高误诊高风险难以完全避免.提高对其临床特征的认识是提高诊断的准确性,减低误诊风险的最好办法.本文对我院40年来经临床诊断的48例肺栓塞患者临床资料进行了回顾性分析,以期提高救治肺栓塞的水平.     

肺血栓栓塞症的溶栓治疗

肺血栓栓塞症(PTE)已经构成了一个国际性的医疗保健问题。如果能够早期诊断，及时有效地治疗可以减少其致死、致残率。急性PTE的治疗除了一般的临床处理和基础的呼吸循环治疗外，有多种方法可供选择，如抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗及外科手术等。对PTE适宜的治疗方案选择应考虑个体化因素，并对以下几个因素综合分析：栓塞面     

抗白三烯药物治疗哮喘研究进展

白三烯是哮喘发病过程中重要的炎性介质,能增加哮喘病人支气管粘膜炎性细胞浸润,使支气管反应性增高,支气管平滑肌收缩和重塑。各类抗白三烯药物能阻断白三烯的上述作用。临床上用于哮喘的治疗能减轻哮喘症状,改善肺功能,减少和减轻哮喘发作。抗白三烯治疗哮喘具有疗效肯定、服用方便、副作用小的优点,值得推广应用。     

肺结节／肿块研究进展

肺结节／肿块是包括多种恶性和良性病变的常见呼吸系统疾病。各研究中良性结节和恶性结节构成比不同,实质性结节中良性疾病比例较高,磨玻璃结节中恶性疾病构成比较高。胸部CT是发现肺结节／肿块的重要手段,结节直径、边界表现以及内部特征对判断肺结节／肿块性质有一定意义。纤维支气管镜检查诊断肺结节／肿块价值有限,CT引导下经皮穿刺肺活检诊断率高。     

肺真菌病59例病原学和影像学分析

目的：探讨肺真菌病的病原学分布和影像学特征。方法收集肺真菌病59例,均经支气管镜、经皮肺穿刺活检或手术切除送病理学确诊,分析其病原学分布和影像学特征。结果59例病理学确诊肺真菌病患者中,肺曲霉病24例（40．7％）,肺隐球菌病24例（40．7％）,肺毛霉病5例（8．5％）,肺念珠菌病4例（6．8％）,组织胞浆菌病2例（3．4％）,合并放线菌肺炎1例（1．7％）。胸部影像学改变包括肺部肿块23例（39．0％）,渗出性病变23例（39．0％）,结节8例（13．6％）,支气管肿物3例（5．1％）,空洞病变1例（1．7％）,弥漫性病变1例（1．7％）。误诊为肺炎12例（20．3％）,肺结核7例（11．9％）,肺癌4例（6．8％）。结论病理学确诊的肺真菌病以肺曲霉病和肺隐球菌病为多见,影像学表现主要以肺部肿块影和渗出性病变为主。肺真菌病影像学表现多种多样、缺乏特征性,诊断应尽早取得病理学依据。