呼吸机管路更换时间与呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率高,可增加患者病死率。呼吸机管路的管理是预防VAP的策略之一。更换呼吸机管路的间隔时间与VAP的关系尚不十分明了,上世纪60年代、80年代和90年代初期推荐更换呼吸机管路的间隔时间分别是8h、24h和48h。后来的研究发现,延长呼吸机管路更换间隔时间并不增加VAP发生率。自20世纪90年代中期,呼吸机管路更换间隔时间延长到7d甚至更长,但呼吸机管路细菌定植与VAP的关系尚待进一步研究。     

广西地区肺栓塞患者获得性危险因素的调查

［摘要］　目的　了解广西肺栓塞患者获得性危险因素构成。方法　在广西不同地区选择当地医疗技术较好且具有代表性的13所综合医院进行调查,获得性危险因素分类参照国内外肺栓塞指南。编制印刷病例报告表,调查2009～2011年肺栓塞患者获得性危险因素。结果　202例肺栓塞患者中21例（10.4%）合并下肢深静脉血栓形成,41例（20.3%）无危险因素,75例（37.1%）具有1个高危因素,86例（42.6%）具有2个或以上危险因素。前5位危险因素分别为年龄≥60岁103例（51.0%）、卧床>5 d/长时间静坐38例（18.8%）、外科手术27例（13.4%）、血小板增高26例（12.9%）和慢性阻塞性肺疾病22例（10.9%）。结论　高龄、制动、外科手术、血小板增高和慢性阻塞性肺疾病是广西地区肺栓塞患者获得性危险因素。     

肺炎病原体细菌学检查方法的研究进展

肺炎是临床上常见的呼吸系统感染性疾病,而细菌是肺炎的最常见病原体。明确引起肺炎的细菌病原体对正确指导抗菌药物治疗具有重要意义。肺炎病原体细菌学检查方法包括细菌培养、细菌抗原检测和聚合酶链反应检测细菌基因。细菌培养标本包括痰液、经无菌导管或纤维支气管镜采集的下呼吸道分泌物、支气管肺泡灌洗液、血液、胸水以及经皮穿刺到达肺炎部位注入生理盐水后回抽获取的液体。痰液、血液以及胸水细菌培养简单方便,临床应用广泛,但阳性率较低;经无菌导管或纤维支气管镜采集下呼吸道分泌物、支气管肺泡灌洗液培养阳性率得到提高但属于有创检查;经皮穿刺注入生理盐水后回抽获取的液体细菌培养阳性率和特异性高。血清或尿细菌抗原检测、痰液或尿液细菌基因检测的细菌种类有限,但敏感性和特异性高,有望在临床上得到更广泛应用。     

增殖细胞核抗原表达与食管癌分级及生存期的相关性

目的　探讨增殖细胞核抗原 (PCNA)在不同分化程度的食管癌中的表达及其与生存期的关系。方法　用S -P免疫组化法研究 5 4例食管癌PCNA的表达情况。结果　PCNA表达与 1a、3a、5a生存期之间无统计学意义。组织分化程度 (Ⅰ～Ⅲ )与PCNA表达 (+～ )有正相关系存在 (r =0 .46 77) ,且有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　PCNA是反映肿瘤细胞分化程度的客观指标之一 ,但对食管癌的生存期意义不大     

支气管高反应性与哮喘

支气管高反应性（Ｂｒｏｎｃｈｉａｌｈｙｐｅｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓ，ＢＨＲ）也称气道高反应性（Ａｉｒｗａｙｈｙｐｅｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓ，ＡＨＲ），是哮喘的特征之一。近年来，有关ＢＨＲ形成机制、测定方法和临床应用的研究都取得了一定进展，现就有关...     

院内获得性肺炎病原学及耐药性分析

对７６例ＮＰ病人病原学及药敏结果分析，发现革兰阴性杆菌（ＧＮＢ）占４４例（５７．９０％），革兰阳性球菌２３例（３０．２６％），真菌９例（１１．８４％）。前６位病原体依次是肺炎克雷白菌１５例（１９．７４％），绿脓杆菌１２例（１５．７９％），金黄色葡萄球菌１０例（１３．１６％），真菌９例（１１．８４％），粪链球菌８例（１０．５２％），硝酸盐阴性杆菌５例（６．５８％）。前３位致病菌中，肺炎克雷白菌和绿脓杆菌对第三代头孢菌素，丁胺卡那霉素和氧氟沙星耐药率较低，金黄色葡萄菌对头孢唑啉和红霉素耐药率较低，对其它常用抗生素耐药率高。结果表明，ＮＰ病原体构成以ＧＮＢ为主，致病菌耐药率高。     

再生障碍性贫血骨髓细胞核仁形成区嗜银蛋白的表达

再生障碍性贫血骨髓细胞核仁形成区嗜银蛋白的表达石太新，赵卫星，贾汝贤，张文林，秦志强以往有关再生障碍性贫血（简称再障）骨髓增殖状态的研究，极少涉及其增殖活性方面的问题。我们以能反映细胞ｒＲＮＡ转录活性的核仁形成区嗜银蛋白（ＡｇＮｏＲ）技术，对小儿再障...     

老年性糖尿病足38例治疗探讨

目的 探讨序贯治疗老年性糖尿病足的临床疗效.方法 2009年7月至2013年6月间收集的38例老年性糖尿病足患者,予以基础疾病治疗、创面有效清创、负压封闭引流（VSD）以及较大创面行植皮修复等序贯治疗措施.结果 18例患者术后应用VSD,创面14～30天愈合;20例较大创面患者肉芽组织生长良好后行中厚皮片移植,继续应用VSD治疗,其中18例患者植皮成活,创面愈合好,2例患者广泛软组织炎症并发跖骨骨髓炎感染扩散危及生命,创面未愈行截肢治疗,所有患者随访1～ 6个月,愈合后创面未再破溃.结论 对老年性糖尿病足采取序贯治疗措施能显著提高糖尿病足治愈率.     

目视LAMP技术对人乳头瘤病毒18亚型检测的应用价值研究

目的探讨环介导等温扩增技术用于检测临床标本乳头瘤病毒HPV18亚型的应用价值。方法设计针对HPV18-L1基因序列中6个区段的4条特异引物,在等温条件下(65℃)进行核酸扩增反应1h,在扩增前加入钙黄绿素作为反应指示剂;利用建立的环介导等温扩增方法进行敏感型检测以及检测正常体检妇女和患者子宫颈分泌物的HPV18亚型。结果 LAMP检测HPV18 L1基因的敏感度为1000拷贝每微升;阴道炎患者HPV18阳性检出率为5.26%(1/19);慢性子宫颈炎组HPV18亚型检出率为10%(2/20);宫颈上皮内瘤变(CINⅠ~Ⅱ级)阳性检出率33.3%(3/9);子宫颈癌Ⅰ级阳性检出率为64%(16/25)。结论基于目视的环介导等温扩增方法是一种具有经济、快速筛查临床标本中HPV18亚型的诊断工具,可具有在基层医院推广应用的潜能。