恶性腹水的中西医治疗现状与新进展

恶性腹水是恶性肿瘤发展至腹腔时所引起的腹膜腔积液异常聚积。是一种难以控制的临床症状，给患者带来极大的痛苦，它的出现预示着肿瘤的终末期，目前恶性腹水治疗的首要目标仍是减轻患者的症状，改善生存质量并使生存期得到相应延长。笔者就目前国内外对于恶性腹水治疗的现状与进展作一综述。     

胃癌中医辨证准确度分析

目的:在统一辨证标准下,分析胃癌中医辨证的准确度。方法:参照同一标准,术前一天3名主治医师同时分别对184例胃癌患者进行辨证,互不干扰,至少2名主治医师共同结论为最终证型,运用卡方检验分析3名主治医师辨证准确度。结果:184例患者3名主治医师辨证结论相同的45例(24.46%),2名相同的108例(58.70%),完全不同的31例(16.85%)。3名主治医师辨证结论存在统计学差异,P=0.0002。三者准确率分别为60.33%,65.76%,64.13%,无统计学差异,P=0.5397。结论:在统一辨证标准情况下,胃癌中医辨证仍存在主观差异。     

中药等效性研究及其意义

近年来,随着国际社会＂回归自然＂热潮以及补充与替代医学的兴起,中医药越来越受到国际医学界的重视。但与此同时,有关中药不良反应的报道也逐渐增多,给中医药发展带来不良影响。有资料显示,引起中药不良反应的原因多与药材质量有关。由于管理上的缺失,导致中药材市场上物种混淆、掺杂使假、以次充好、贮藏不当、存放时间过长,甚至无效用的＂冒充品＂越来越多,这使中药等效性问题变得尤为突出。     

消痰利水酊剂对艾氏腹水瘤小鼠作用的实验研究

[目的]研究消痰利水酊剂对艾氏腹水瘤（EAC）小鼠的作用及其可能的机制。[方法]昆明种实验小鼠腹腔内注射0．2mlEACE2G8细胞株悬液（瘤细胞浓度4×10^6／ml）制备腹水瘤小鼠模型。成模小鼠分为荷瘤（对照）组、消痰利水酊剂（酊剂）组、环磷酰胺（CTX）组、酊剂加CTX（联用）组,分别给予荷瘤对照、腹壁外用消痰利水酊剂、腹腔注射CTX、腹壁外用酊剂加腹腔注射CTX联用。观察各组小鼠体重、死亡后排净腹水之净体重、死亡时腹水重量、生存时间,ELISA法检测各组腹水上清液血管内皮生长因子（VEGF）、肝素酶（HPA）水平。[结果]酊剂组可降低荷瘤小鼠种瘤后o～12d体重恶化趋势（P〈0．05）,与CTX腹腔注射联用可加强此作用（P〈0．05）,并能减少小鼠死亡时腹水量（P〈0．05）,有效提高荷瘤小鼠死亡时净体重（P〈0．05）,效果优于单纯予以CTX（P〈0．05）。酊剂组、CTX组、联用组均能明显降低小鼠腹水上清液中HPA水平（P〈0．05）。但各组生存时间差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]消痰利水酊剂与CTX联用更可加强延缓艾氏腹水瘤小鼠体重变化,抑制恶性腹水的生成,增加小鼠净体重,改善小鼠生存质量,减少化疗部分不良反应。其作用机制可能与下调腹水中HPA的水平从而降低腹膜及血管通透性相关。     

益心饮对病毒性心肌炎小鼠SOD及MDA活性的影响

[目的]观察益心饮对病毒性心肌炎小鼠超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)活性的影响。[方法]Balb/c小鼠120只均为雄性,体质量(20±2)g,随机分为6组,各组在给药后第7d和第14d分别处死8只及全部小鼠,眼眶取血制备血清,进行SOD和MDA检测。[结果]与病毒对照组相比,益心饮中剂量组、大剂量组在第7d和第14d能显著提高血浆SOD活性,降低MDA含量(P<0.01)。[结论]益心饮能减轻氧自由基对心肌膜脂质过氧化损伤反应。     

葛根素对胃癌多药耐药的逆转实验研究

目的观察葛根素注射液对人胃癌耐药细胞系SGC7901/VCR的影响。方法采用MTT法进行药敏实验,并通过流式细胞仪检测细胞周期变化、胞浆内药物浓度,荧光显微镜显示荧光强度,免疫细胞化学染色法显示耐药细胞中多药耐药相关蛋白(MRP)和P-糖蛋白(P-gp)的分布,观察化疗药(包括5-FU、VCR、DDP、ADM)和/或葛根素对胃癌裸鼠原位移植瘤的抑瘤率。结果葛根素注射液能够逆转SGC7901/ VCR对5-FU的耐药性,与SGC7901/VCR比较S期和G_2+M期增加,G_1期减少,细胞内的阿霉素荧光强度明显增强,MRP和P-gp的表达明显减弱,葛根素和5-FU联合应用对裸鼠胃癌的抑瘤率明显高于单纯应用5-FU组。结论葛根素注射液能够逆转SGC7901/VCR的多药耐药性,其机理可能是促使MRP和P-gp蛋白表达减少。     

金龙蛇颗粒对胃癌术后患者生存质量的影响

[目的]运用胃肠疾病中医证候评分表作为检测工具,观察金龙蛇颗粒对胃癌术后患者生存质量的影响.[方法]纳入胃癌术后患者103例,运用随机双盲安慰剂对照的方法,分为金龙蛇颗粒组(56例)、安慰剂组(47例).2组同时接受6个疗程华蟾素注射液加黄芪注射液的基础治疗(华蟾素注射液,20 ml,静滴,1次/d;黄芪注射液,20ml,静滴,1次/d),金龙蛇组在此基础上加服金龙蛇颗粒(39 g,餐后口服,3次/d),安慰剂组加服用安慰剂(39 g,餐后口服,3次/d);每疗程30 d.2组均在每疗程治疗第1、10天分别应用胃肠疾病中医证候评分表进行测评.[结果]金龙蛇颗粒组与安慰剂组在干预前胃肠疾病中医证候评分表得分数据都近似为正态分布,应用独立样本t检验方法检测显示2组差异无统计学意义(P＞0.05).随着治疗时间的推移,2组胃肠疾病中医证候评分均呈下降趋势,但金龙蛇颗粒组下降幅度大于安慰剂组(P＜0.01).[结论]金龙蛇颗粒可有效改善胃癌术后患者的生存质量.     

消痰散结方对胃癌基质金属蛋白酶表达的影响

目的：观察消痰散结方对裸鼠胃癌组织及体外培养的胃癌细胞中基质金属蛋白酶表达的影响，探讨消痰散结方抑制胃癌浸润转移的可能作用机理。方法：体外常规培养人胃癌MKN-45细胞株；体内建立裸鼠人胃癌皮下种植模型，采用免疫组化(SP法)检测裸鼠胃癌组织和胃癌细胞中基质金属蛋白酶的表达。结果：中药组胃癌组织和胃癌细胞中基质金属蛋白酶(MMP2、MMP14)的表达水平明显低于生理盐水组和空白对照组。结论：消痰散结方具有抑制胃癌细胞浸润转移作用的机理可能与其影响基质金属蛋白酶的表达，减少对细胞外基质和基底膜的降解有关。     

从细胞上皮-间质转化角度探讨从痰论治胃癌侵袭转移

胃癌原发灶侵袭和转移是导致患者生存质量下降及短期内死亡的主要原因,如何更早期更及时防治胃癌侵袭转移是目前研究的重点。研究证实细胞上皮-间质转化（EMT）是肿瘤侵袭转移的重要前提。根据前期研究中运用金龙蛇制剂从痰论治胃癌结果,从细胞上皮-间质转化角度来探讨从痰论治胃癌侵袭转移将具有明确的现实意义。     

消痰散结方对裸鼠MKN-45人胃癌组织中MT1-MMP表达的影响

目的：观察消痰散结方对裸鼠胃癌组织中胃癌细胞MT1—MMP表达的影响，初步探讨消痰散结方抑制胃癌浸润转移的作用机理。方法：建立裸鼠MKN—45人胃癌模型，采用免疫组化S—P法检测胃癌组织中MT1—MMP的表达。结果：中药组胃癌组织中MT1—MMP表达水平明显低于生理盐水组和空白对照组。结论：消痰散结方抑制胃癌细胞浸润转移的作用机理可能与其影响膜型金属蛋白酶的表达。减少对细胞外基质和基底膜的降解有关。