老年膝关节骨关节炎的关节镜治疗(附45例临床报告)

目的探讨老年膝关节骨关节炎的关节镜手术疗效。方法从2003年4月至2006年4月在我院接受关节镜微创手术治疗的老年膝关节骨关节炎患者45例(48膝),按照接受手术治疗后时间的不同将其分成5组,根据美国特种外科医院(HSS)的用于全膝关节成形术患者的评分表(HSS),对每一患者膝关节进行手术前的临床评分,手术后随访3~36个月(平均15个月),再获取手术后膝关节的临床评分。通过t检验,对全部45例患者的手术前后的膝关节评分进行横向比较;通过F检验,在不同组之间对手术后减手术前的膝关节评分差值进行纵向比较,从而对老年膝关节骨关节的关节镜手术疗效进行评价。结果38例疼痛明显消失或减轻;3例过多行走时疼痛,伴中度肿胀,但是无静息痛;2例伸直受限30°左右,以上5例均为术后2年以上的患者;无关节绞锁及弹响。手术前所有患者的平均临床得分为52.7±5.9,手术后所有患者的平均临床得分为88.8±5.6。手术前后的临床评分有显著性差异(P<0.05);F检验证明:不同组的术后评分减去术前评分有显著性差异(P<0.05)。结论关节镜治疗老年膝关节骨关节炎可以获得满意的近期疗效,能明显改善患者的病情,提高患者的生活质量。     

强化科学管理 确保医疗安全

强化科学管理　确保医疗安全解放军１５３医院（４５００６５）尹曦华，秦大明，汪盛隆强化科学管理，确保医疗安全，是医院质量建设的重要保障，是医疗卫生事业健康发展的必备条件。随着物质条件的不断改善，人们对医疗保健的需求层次及质量要求标准也在不断提高，以及社...     

在医院分级管理中塑造医院新形象

在医院分级管理中塑造医院新形象（河南省郑州市１５３医院４５００６５）秦大明医院形象是一个具有广泛意义的概念。它不仅是指医院的院容院貌、房子、设备，也包含着人员素质、医德医风、技术水平。一般他说，它是医院的院容院貌、人员形象、精神状态、思想风貌、技术水...     

医院应急保障能力指标体系的探讨

<正>1构建指标体系的基本原则应急保障能力指标体系是由与应急保障能力相关的指标和标准,按照应急保障能力生成规律和管理目的组成的指标系统。由于应急保障能力建设是涉及医院全面建设的系统工程,事件繁杂、内容丰富,它的指标体系必然是一个庞大复     

扁桃体剥离术诱发癔病发作一例

患者,女性,33岁。因慢性扁桃体炎入院,术前各项常规检查均正常。于1990-12-19局麻下行扁桃体剥离术。术中病人较紧张,手术开始曾一度发抖,予以语言安慰后情绪稍微稳定,但舌体始终搅动,影响手术顺利进行.一侧剥离完成后,在对侧腭弓粘膜切口刚刚完成时,病人突然头部后仰,肢体伸直,双腕及掌指关节屈曲,指间关节伸直,眼球上翻,游动,瞳孔反射存在,呼之不应,呈癔病性抽搐相。立即置病人于平卧位,针刺人中及压眶后病人清醒,呻吟不止。令其张口,观察术区无活动性出血,不得已中断手术,送回病房.其后直至出院未出现上述症状.     

关于第二个评审周期医院建设的思考

医院在第二个评审周期面临更大的机遇和挑战。第二个周期医院要主动适应、主动服务于市场经济，全面贯彻卫生工作方针，遵循医院工作的客观规律，依据社会医疗需求的特点，探索有效的经营机制和管理方法。工作重点放在调整和完善医院的内部结构；建立健全适应市场经济和医疗保障制度改革的运行机制；加速学科建设，提高技术水平；加强人才培养，造就跨世纪的学科带头人；加强质量和效益管理，提高医疗资源利用率。工作中需特别注意的问题是：处理好深化卫生体制改革与达标建设的关系；控制医院建设的规模，提高内涵建设的质量；在改革中确保实现医院的总体功能和任务。     

变通设计颈部单蒂皮管一次修复耳轮缺损一例

本文报告采用变通设计颈部单蒂皮管的方法修复耳轮缺损的过程并加以讨论。病人沙某,男,20岁。1987年12月被罹精神病的兄长咬伤右耳。1988年4月来院请求修补。查右耳轮近2/3缺损及疤痕形成,乃在局麻下行右颈部单蒂皮管一次耳轮成形术。术中切掉右耳轮缺损部疤痕组织,保留边缘不整之耳轮软骨,继在右颈部胸锁乳突肌外缘楔形切取蒂宽3cm、长7cm之皮瓣达深筋膜并分离之,按修复需要稍事修剪     

自锁式梭形植骨块在颈椎前路减压术中的临床应用

目的 报告采用自锁式梭形植骨块在颈椎前路减压术中的效果固定。方法 对３６例脊髓型颈椎病及颈间盘突出症实施彻底前路减压后,将减压骨窗两端椎体凿出圆台形小槽,然后将梭形自体髂骨骨块上端先放入上端小槽内,牵引头部。下端加力夯入下端小凹窝内。术后用颈椎围领固定。结果 随访０．８～１０年,平均５．３年,均无移植骨块移位、脱出。术后３个月复查Ｘ线片,见植骨块无移位、脱出。术后３个月复查植骨块安全融合。结论 梭     

自锁式梭形植骨块在颈椎前路减压术中的临床应用

目的　报告采用自锁式梭形植骨块在颈椎前路减压术中的效果固定。方法　对 36例脊髓型颈椎病及颈间盘突出症实施彻底前路减压后 ,将减压骨窗两端椎体凿出圆台形小槽 ,然后将梭形自体髂骨骨块上端先放入上端小糟内 ,牵引头部。下端加力夯入下端小凹窝内。术后用颈椎围领固定。结果　随访 0 8～ 10年 ,平均 5 3年 ,均无移植骨块移位、脱出。术后 3个月复查X线片 ,见植骨块无移位、脱出。术后 3个月复查植骨块完全融合。结论　梭形植骨块植入后 ,具有稳定性强、抗屈伸、抗旋转和剪力应力。由于牢固稳定 ,使植骨块愈合快 ,同时术中术后避免骨块移动压迫脊髓等合并症的发生     

骨形态发生蛋白的细胞内信息传导机制

骨形态发生蛋白(bone morpho-genetic protein,BMP),是一种可以在皮下及肌肉等非骨骼系统诱导软骨及骨生成的生长因子,目前已有20余种BMP被分离和克隆,除了BMP1(一种前胶原C 蛋白酶,基因定位于8p 22cen) 外,其余均属于转化生长因子(TGF-β)超家族[1].