医患沟通中应注意的几个问题

随着现代医学技术的飞速发展,可以认识的疾病也在不断地增加,目前的医疗服务过程中。医患沟通仍然是我们不得不重视的一个话题,可以说从患者来门诊就医开始到患者出院,医惠沟通存在于整个医疗服务过程中。医生与患者沟通是否有效,直接关系到患者的治疗效果及患者对医生及医院的满意度。     

急性冠脉综合征患者血小板-单核细胞聚集与相关细胞因子的关系

目的研究血小板单核细胞聚集(PMAs)及其相关细胞因子表达与急性冠脉综合征的关系。方法采用流式细胞术同时测定74例急性冠脉综合征(ACS)患者、58例稳定性心绞痛(SAP)患者和46例冠造阴性患者血浆中IL6、IL8、MCP1、sCD40L、sP选择素水平和全血中血小板单核细胞聚集率(PMAs)。结果ACS患者各细胞因子和PMAs水平均显著高于SAP和冠造阴性患者(P<0.01);而IL8、sCD40L、sP选择素和CRP在SAP患者与冠造阴性患者间差异无显著性(P>0.05)。相关性分析显示,各细胞因子及CRP与PMAs均有良好的正相关性(P<0.01),其中IL6和sP选择素与PMAs相关性最高,相关系数r分别为0.484和0.481(P均小于0.001)。Logistic回归分析显示,IL6和PMAs对于ACS的OR值分别为1.024(95%CI1.010～1.039)和1.326(95%CI1.125～1.564)。结论血小板-单核细胞聚集形成、血小板的活化及其相关细胞因子的表达在急性冠脉综征发生和发展过程中起着重要的作用,检测PMAs和IL6水平可以反映冠心病患者冠脉内斑块的稳定性状态。     

四川省吸毒人群艾滋病病毒和梅毒新发感染的队列研究

目的调查四川省某地区静脉吸毒人群艾滋病病毒（HIV）和梅毒血清抗体阳转情况及其危险因素.方法2002年11月在四川省西昌市以社区为基础招募HIV血清抗体阴性的静脉吸毒人群前瞻性研究队列333人,在队列每6个月随访时调查静脉吸毒人群高危吸毒行为和性行为情况,并采集血样进行HIV和梅毒抗体检测.结果队列随访2年,静脉吸毒人群队列保持率和HIV血清抗体阳转率分别为75.7%和2.53/100人年（95%CI：1.10～3.97）,在多因素Poisson回归模型分析中,民族（RR=12.42,95%CI：2.72～56.74,P=0.0012）、近3个月共用针头或注射器（RR=4.06,95%CI：1.29～12.81,P=0.0168）与HIV血清抗体阳转的关系有统计学意义.该研究队列梅毒血清抗体阳转率为4.71/100人年（95%CI：2.59～6.82）,在多因素Poisson回归模型中,女性（RR=4.42,95%CI：1.78～10 99,P=0.0014）与梅毒血清抗体阳转的关系有统计学意义.结论该地区静脉吸毒人群HIV和梅毒新发感染率高,应采取有效的干预措施以控制HIV的传播流行.     

静脉吸毒人群丙型肝炎病毒抗体阳转随访研究

目的 调查四川省某地区静脉吸毒人群丙型肝炎病毒(HCV)血清抗体阳转情况及其危险因素,以了解该人群HCV流行的态势.方法 以社区为基础在四川省西昌市招募HCV血清抗体阴性的静脉吸毒人群107人,每6个月随访高危吸毒行为和性行为情况,采集血样检测HCV血清抗体.结果 队列随访2年,静脉吸毒人群队列保持率为81.3%(87/107),HCV阳转率为38.45/100人年.在多因素Poisson回归模型分析中,性别(RR,2.59;95%CI,1.18～5.65)、年龄(RR,0.52;95%CI,0.28～0.96)、近3个月静脉注射频率≥7次/周(RR,2.68;95% CI,1.33～5.42)和近3个月共用针头或注射器(RR,2.22;95%CI,1.11～4.45)是HCV血清抗体阳转的危险因素.结论 静脉吸毒人群HCV新发感染率高,应采取有效的干预措施以减少静脉吸毒人群的共用注射器行为和高危性行为.     

急性心肌梗死患者血小板参数分析

目的探讨血小板功能和活性改变与急性心肌梗死(AMI)发生、发展的关系.方法用血小板分析仪对102名健康人、67例不同类型冠心病患者进行血小板参数的测定.结果AMI组的平均血小板体积(10.16±2.07fl)明显低于稳定性心绞痛(SAP)组[(11.87±2.94)fl,P＜0.05],高于健康对照组[(9.26±1.46)fl,P＜0.05];血小板计数(172.8×109/L±61.5×109/L)明显高于SAP组(118.1×109/L±42.3×109/L)和健康对照组(151.4×109/L±50.8×109/L,均P＜0.05);血小板压积(0.17%±0.07%)明显高于SAP组(0.13%±0.04%)和健康对照组(0.14%±0.07%,均P＜0.05).结论AMI患者血小板聚集与释放反应明显增强.血小板功能异常是导致AMI的重要因素之一.     

经内镜逆行胰胆管造影术中导丝在主胰管断裂一例

患者女,53岁.以间断上腹疼痛半年门诊入院.腹部超声提示:胆囊切除术后;胆总管结石并增宽.MRCP提示:胆总管下端结石,1.0 cm×0.9 cm.入院后行ERCP及EST,使用Olympus TJF-260V十二指肠镜,进入十二指肠降段后,应用导丝引导法插管,所用导丝为Boston的一次性封塑绝缘导丝、导丝长度为450 cm,直径为0.91 mm,此时透视下见导丝进入主胰管,并且前端形成小的α螺旋.