四川省HIV- 1 流行毒株的基因序列测定和亚型分析

使用PCR对 9份采集于 1996年中旬的四川省经血液途径感染的HIV - 1阳性感染者外周血单个核细胞 (PBMCs)样品进行扩增 ,获得HIV - 1膜蛋白 (env)基因的核酸片段 ,并对其C2-V3及邻区 350～ 4 50个核苷酸序列进行了测定和分析。结果表明 ,9份样品中存在B和C两种亚型的HIV - 1毒株序列 ,其中B亚型 5份 ,彼此间的基因离散率为 1.4 % ;C亚型 4份 ,在不包括sc3号样品的情况下彼此间的基因离散率为 2 .6% ,而sc3号样品与其它 3份样品在核苷酸序列上的差异却达 11.5%。与A～E参考亚型及部分B和C亚型代表株序列相比较 ,属四川B亚型的 5个毒株与包括泰国、缅甸及中国云南德宏在内的B亚型毒株序列十分接近 ,基因离散率在 3.6%～4 .3%的范围内 ;属四川C亚型的 4个毒株除sc3外则与代表印度毒株的C亚型共享序列及德宏C亚型毒株序列十分相似 ,其基因离散率均为 3.1% ,与非洲C亚型毒株nof的基因离散率为13.1% ,而sc3号序列与印度、中国德宏和非洲C亚型HIV - 1的基因离散率却在 10 .1%～ 17.2 %的范围内。提示 ,HIV - 1在四川的流行时间不长 ,且其B和除sc3之外的C亚型毒株的传入与流行在云南德宏州的相同亚型HIV - 1毒株密切相关 ,而由sc3所代表的C亚型毒株则存在目前还尚不了解的其它传入来源。     

暗娼非保护性性行为的影响因素分析

目的 了解社区艾滋病防治项目对暗娼高危性行为的影响情况。方法 从社区中招募暗娼调查其社会人口学、高危性行为和参加社区艾滋病防治项目情况等。结果在所调查的330名暗娼中，参加过健康教育项目的占47．0％（155／330），参加过HIV自愿咨询检测的占19．4％（64／330）和吸毒人员中参加美沙酮项目的占34．4％（11／32）。在最近1个月内与客人和固定性伴发生非保护性性行为的分别为46．1％（152／330）和58．1％（61／105）。多因素Logistic回归模型分析结果显示，未参加HIV自愿咨询检测、开始从事性服务的年龄小和平均每次性服务收费低是暗娼与客人发生非保护性性行为的影响因素；近1个月内与固定性伴性交次数多是暗娼与固定性伴发生非保护性性行为的影响因素。结论 本研究结果显示HIV自愿咨询检测对降低暗娼高危性行为有一定的作用。     

静脉吸毒共用注射器具方式和性行为与丙型肝炎病毒感染关系的研究

目的 了解四川省凉山州某地区静脉吸毒人群共用注射器具方式及性行为与丙型肝炎病毒(HCV)感染的关系。方法 以社区为基础使用标准化问卷调查静脉吸毒人群人口学特征和静脉吸毒共用注射器具方式、性行为情况;通过检测研究对象的HCV抗体确定是否感染HCV。结果 在静脉吸毒379人中,静脉吸毒人群HCV感染率为对71.0％(269/379)。单因素分析结果显示近3个月共用针头或注射器和既往感染梅毒在HCV感染方面差异有统计学意义。趋势性检验发现随着共用针头或注射器、共用洗针头或注射器水的频率以及共用注射器具伙伴数的增加HCV的感染率也在增加。多因素分析结果显示,近3个月共用针头或注射器。既往感染梅毒是HCV感染的危险因素,其OR值分别为1.468(95％CI:1.045～2.061)和2.914(95％CI:1.327～6.398)。未见性行为对HCV感染的影响。结论 需考虑采用定群血清流行病学研究来进一步阐明静脉吸毒共用注射器具方式及性行为同HCV感染的关系及其联系强度。     

四川省西昌市吸毒人群初次共用注射器具吸毒情况调查分析

目的:了解四川省西昌市吸毒人群初次共用注射器具的发生情况及其影响因素。方法:于2004年5-7月,从社区中招募吸毒人员,调查其社会人口学、初次吸烟、饮酒和吸毒相关行为特征情况。结果:在调查的451名吸毒人员中,82·04%(370/451)在调查前注射毒品;50·33%(227/451)曾经共用过注射器具。从初次吸毒到初次共用注射器具静脉注射毒品的发生率为9·69/100人年,多因素Cox比例风险模型分析结果显示,与初次共用注射器具的发生相关的变量为男性(危险率比值为1·80;95%可信区间为1·11-2·91)、初中以下文化(危险率比值为1·48;95%可信区间为1·14-1·94)和15a以前开始吸烟(危险率比值为1·40;95%可信区间为1·06-1·84)。从初次静脉注射毒品到初次共用注射器具注射毒品的发生率为34·12/100人年,多因素Cox比例风险模型分析结果显示,与初次共用注射器具发生相关的变量为男性(危险率比值为1·92;95%可信区间为1·20-3·06)和初中以下文化(危险率比值为1·31;95%可信区间为1·00-1·71)。结论:西昌市吸毒人群中男性、文化程度低和吸烟年龄早是其初次共用注射器具发生的影响因素。     

卡维地洛治疗48例慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的:探讨卡维地洛在慢性充血性心力衰竭(CHF)中的疗效.方法:将96例病情稳定无明显液体潴留的CHF患者随机分为治疗组和对照组,各48例.对照组给予血管紧张素转移酶抑制剂(FCEI)、利尿剂和洋地黄制剂等常规治疗,治疗纽在此基础上加用卡维地洛,随访6个月.对照观察治疗前后超声心动图、静息时心率.6min步行试验等以判断疗效.结果:治疗后心功能各项指标治疗组均优于对照组(p<0.05).结论:卡维地洛治疗CHF有显著疗效.     

四川省77名男男性行为人群HIV-1分子流行病学研究

目的了解四川省男男性行为人群(MSM)中感染艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)各亚型的流行情况,探索HIV-1感染规律。方法采集近年来MSM人群中HIV感染者的样本,进行核酸提取、聚合酶链反应(PCR)及基因测序,对所得结果进行pol基因初步鉴定,同时用软件MEGA 4.1进行系统发生分析。结果在HIV感染者较多的成都、绵阳和达州三个地区采集的234份样本中,基因测序成功77份,其中CRF07_BC、CRF01_AE和B亚型分别为42份、24份和11份,各组群内基因离散率分别为(1.56%±1.10%)、(2.56%±0.82%)和(5.63%±2.02%)。结论各亚型组群内的部分感染者来自该亚型同一种毒株感染,CRF07_BC、CRF01_AE和B亚型毒株是当前四川省MSM人群HIV-1的主要流行毒株。     

非外科手术治疗枣核引起的食管穿孔

目的评估由枣核引起的食管穿孔患者进行非外科手术治疗的安全性与有效性。方法回顾性分析该院2017年4月-2019年3月收治的由枣核引起的6例食管穿孔患者的临床资料,均进行非外科手术治疗,其中3例穿孔部位位于食管颈段,1例位于胸段,2例位于腹段。3例食管颈部穿孔留置胃管并应用内科保守治疗,1例胸段穿孔应用钛夹闭合,2例行覆膜支架置入术。结果 6例患者均恢复良好,未见有明显不良后果。结论由枣核引起的食管早期穿孔,非外科手术治疗也是一种可以考虑的临床治疗策略。     

术前输液在芬太尼联合丙泊酚无痛胃镜检查中的作用

目的 研究检查前输液在芬太尼联合丙泊酚无痛胃镜检查中的作用.方法 将119例行无痛胃镜检查患者采用随机配对2∶1分组方法分为两组:观察组(79例)检查前常规输注5％葡萄糖氯化钠注射液500ml后行芬太尼联合丙泊酚无痛胃镜检查,对照组(40例)直接进行无痛胃镜检查.观察检查前、中、后血压、心率和脉搏血氧饱和度变化、不良反应及丙泊酚用量.结果 两组检查中、检查后收缩压、舒张压均较检查前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组3例(3.8％)、对照组6例(15.0％)发生了较明显的血压下降,经麻黄碱静脉推注后血压上升,两组血压下降发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组检查中、检查后心率和脉搏血氧饱和度与检查前比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组间比较差异也无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组[10.1％(8/79)比22.5％(9/40)],丙泊酚用量少于对照组[(73.06±19.67) mg比(84.50±18.42) mg],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼联合丙泊酚无痛胃镜检查前输液可以减少麻醉后相关低血压的发生,同时还可以减少丙泊酚用量,从而降低麻醉后相关的并发症.     

四川省艾滋病抗病毒治疗患者生存时间分析

目的 了解四川省艾滋病抗病毒治疗人群基本特征及抗病毒治疗后生存时间.方法 利用国家DataFax 抗病毒治疗信息收集系统中四川省治疗数据信息,使用SPSS 13.0进行相关分析.结果 本研究纳入766例患者,基线CD4+ T≤200 个/mm3时开始抗病毒治疗的患者占68.6％( 526/766)；截止到2009年9月30日,共有114例研究对象死亡,其中82.5％ (94/114)死于艾滋病相关疾病,死于意外、自杀和其他原因的分别有4、3、12例；患者抗病毒治疗后1年的生存率为90％,2年生存率为85％,3年生存率为82％；含AZT方案/d4T方案患者生存率差异无统计学意义；艾滋病相关疾病死亡的94例中,有82例开始抗病毒治疗时CD4+T淋巴细胞计数≤200 个/mm3,占87.2％,CD4+T淋巴细胞计数＞200个/mm3时开始治疗的患者占12.8％ (12/94).开始治疗时不同CD4+T淋巴细胞计数患者的生存期差异有统计学意义(x2=15.682,P＜0.01).结论 四川省抗病毒治疗患者的生存率变化趋势与全国水平基本一致,根据WHO最新修订的艾滋病抗病毒治疗纳入标准,需要提前感染者开始抗病毒治疗的时间.     

上消化道异物41例胃镜下治疗分析

目的总结上消化道异物的内镜治疗方法及效果。方法对该院2014年10月-2016年5月41例上消化道异物内镜下治疗病例临床资料进行分析。结果上消化道异物中老年患者多见,异物潴留部位多见于食管(53.6%),异物类型以枣核为主(56.1%),41例患者异物均成功取出,合并穿孔1例。结论内镜治疗上消化道异物是一种安全、有效的方法。