四川省西昌市静脉吸毒人群艾滋病疫苗临床试验接种意愿调查

目的了解四川省西昌市静脉吸毒人群艾滋病疫苗临床试验接种意愿情况。方法于2004年11~12月,调查艾滋病病毒血清抗体阴性的静脉吸毒者99人,内容包括社会人口学、高危吸毒和性行为、参加艾滋病疫苗临床试验的接种意愿及其动机、可能带来的好处和担心。结果在调查的99名静脉吸毒人群中,57.6%的人明确表示愿意参加艾滋病疫苗临床试验。多因素Logistic回归模型分析结果显示,家庭支持参加今后的艾滋病疫苗临床试验(OR,9.45;95%CI,3.48~25.68)和担心由于参加艾滋病疫苗临床试验他人不愿意与之来往(OR,0.35;95%CI,0.13~0.97)与艾滋病疫苗接种意愿的关系有统计学意义。结论需开展艾滋病疫苗临床试验接种的社区健康教育来提高其接种意愿,为我国开展大规模艾滋病疫苗临床试验做好准备。     

用免疫印迹法（Western blot）鉴定汉坦病毒的结构蛋白

自1976年分离出朝鲜出血热(KHF)病毒以来,肾综合征出血热(HFRS)病毒的研究取得了很大进展。经病毒形态、组成及理化性状的研究,已确认其属于布尼亚病毒科的一个新成员,称汉坦病毒     

暗娼首次商业性性行为调查

目的了解四川省西昌市暗娼首次商业性性行为的发生情况.方法从社区中招募暗娼,调查其社会人口学特征,首次商业性性行为的年龄和从事商业性性服务前的高危行为特征、朋友中从事性服务的人数等.结果共调查343名暗娼,从第一次性行为到首次商业性性行为的发生率为25.95/100人年（95%CI＝23.20～28.69）.在多因素Cox比例风险模型分析中,彝族及其他少数民族（HR=1.55;95%CI＝1.11～2.16）、第一次发生性行为的年龄〈18岁（HR=1.38;95%CI＝1.09～1.74）和从事商业性性服务前无婚姻史（HR=3.09;95%CI＝2.41～3.97）,与暗娼首次商业性性行为发生的关系差异有统计学意义,P〈0.001.结论少数民族、无婚姻史和第一次发生性行为的年龄小是暗娼首次商业性性行为发生的影响因素.     

社区艾滋病防治项目对直接和间接共用注射器具吸毒行为的影响

目的了解四川省西昌市社区艾滋病防治项目对吸毒人群直接和间接共用注射器具吸毒行为的影响情况。方法于2004年5月至6月在四川省西昌市调查吸毒人群的社会人口学、戒毒、参加艾滋病防治项目、吸毒方式以及直接和间接共用注射器具行为情况等。结果在近3个月27，0％（122／451）的吸毒者与他人有过共用注射器具静脉吸毒行为，其中直接和间接共用注射器具的分别为26，8％（121／451）和22，4％（101／451）。在多因素Logistic回归模型分析中，与近3个月直接共用注射器具有统计学意义的变量是：性别、过去参加过艾滋病防治项目、近3个月静脉注射吸毒频率、近3个月海洛因混合其他毒品使用频率；与近3个月间接共用注射器具有统计学意义的变量是：静脉吸毒年限、过去参加过艾滋病防治项目、近3个月静脉注射吸毒频率、近3个月海洛因混合其他毒品使用频率。结论社区艾滋病防治项目对减少直接和间接共用注射器具行为有一定的作用。     

吸毒严重地区的暗娼HIV和梅毒新发感染及队列保持研究

目的 了解吸毒严重地区暗娼HIV和梅毒新发感染及队列保持情况。方法 2004年12月至2005年1月，在四川省西昌市以社区为基础招募343名暗娼开展前瞻性队列研究，在6个月随访时进行HIV和梅毒血清抗体检测，估算HIV和梅毒血清抗体阳转率，以及分析队列本底的社会人口学和高危行为特征与队列6个月保持率的关系。结果 暗娼队列6个月的HIV和梅毒血清抗体阳转率分别为1．00／100人年和6，23／100人年。队列6个月保持率为53．6％（184／343），在队列保持率影响因素的多因素logistic回归模型分析中，少数民族（OR=0．36，95％CI：0．18～0．74）、参加过艾滋病防治项目（OR：1，83，95％CI：1．17～2．86）、近6个月嫖客人数≥50人（OR=1．75，95％CI：1．11～2．77）和住所或工作场所变化（OR=0．56，95％CI：0．33～0．94）与6个月仍旧能随访的关系有统计学意义。结论 该地区有高的暗娼梅毒新发感染率和高危性行为，汉族、参加过艾滋病防治项目及住所或工作场所稳定的暗娼队列保持率高。     

血清低水平肌钙蛋白I与不稳定型心绞痛的临床研究

目的了解不稳定型心绞痛(UA)患者低水平肌钙蛋白升高的临床特征及与短期心血管事件发生频率的相关性。方法对102例UA和36例稳定型心绞痛(SA)及132例正常健康者的血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)测定,采集UA患者临床及实验室资料,观察住院期间心血管事件(心源性死亡、心肌梗死、血运重建)的发生率,分组比较相关因素。结果以cTnI0·06ng/ml判定为水平上限,8·3%SA患者(3/36)血清cTnI含量增高,平均为0·041±0·023ng/ml;而47·1%例UA患者(48/102)血清cTnI含量增高,平均为0·142±0·113ng/ml,有显著性差异(P<0·01),且cTnI水平与心绞痛Braunwald分级显著相关,但与冠脉病变支数无关。cTnI增高组发生短期心血管事件者明显高于cTnI正常组。结论临床上低水平cTnI的升高不容忽视,特别是UA患者,与短期预后不良有关。cTnI是心肌细胞微小损伤的敏感和特异性指标,可用于心血管危险性分层。     

流式细胞术检测冠心病患者七种循环标志物的应用研究

目的探讨7种外周血循环标志物在不同类型冠心病患者中的临床应用价值。方法对190例可疑冠心病患者,行选择性冠状动脉造影术,确定只少一支冠状动脉直径狭窄≥50％为冠状动脉造影阳性,其中冠状动脉造影阳性组144例,包括稳定性心绞痛(SAP)患者62例,ACS患者82例;冠状动脉造影阴性组46例。应用流式细胞术进行患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、sCD40L、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性P-选择素(P-selectin)、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)、可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)的测定。结果急性冠状动脉综合征组血清sCD40L水平(8．6±5．1)ng／L较稳定性心绞痛组(5．7±4．4)ng／L和冠状动脉造影阴性组(4．1±3．3)ng／L明显升高(P<0．01),其余标志物在各组间均有统计学意义(P<0．01)。Logistic回归分析显示,冠脉造影阳性组和阴性组,OR值最大的是sCD40L(OR=1．41,95％CI 1．08～1.85);而在稳定性心绞痛组和急性冠脉综合征组间,OR值最大的是sP-selectin(OR=1．06,95％CI 1．02～1．10),而IL-6在两种分组中,也有统计学意义。结论IL-6、sCD40L和sP-selectin作为冠心病严重程度的估计和监测可能优于其他几种标志物,同时也为进一步解释急性冠状动脉综合征患者斑块不稳定性的病理生理学机制提供有用的佐证。     

冠心病患者血小板4项参数测定的临床意义

用Ｂａｋｅｒ－８１０型血小板分析仪对１０２名健康人、６７例不同类型冠心病患者进行血小板４项参数的测定。结果显示：冠心病组血小板平均体积、血小板压积均高于健康对照组（Ｐ＜０．０１）;不同类型冠心病中,急性心肌梗塞组的血小板平均体积（１０．１６±２．０７）明显低于稳定性心绞痛组（１１．８７±２．９４）,两者比较有统计学意义（ｐ＜０．０５）;急性心肌梗塞组的血小板压积（０．１７±０．０７）明显高于稳定性心绞痛组（０．１３±０．０４）,两者比较有统计学意义（ｐ＜０．０５）。提示：在不同类型的冠心病中,定量反映血小板的功能和活性改变时,血小板平均体积和血小板压积不失为一个较为敏感的辅助性参数,应予以注意。     

吸毒严重地区暗娼艾滋病自愿咨询检测现况和需求的定性研究

目的了解四川省西昌市社区暗娼艾滋病自愿咨询检测的现况和需求及其影响因素,为进一步推广艾滋病自愿咨询检测提供依据。方法采取个人深入访谈的定性研究方法,在四川省西昌市抽取54名来自不同娱乐场所的暗娼进行调查。结果当地暗娼艾滋病相关预防知识的知晓率很高,但该人群艾滋病自愿咨询检测知晓率较低,大多数暗娼从未听说过艾滋病自愿咨询检测。年轻暗娼,尤其是彝族暗娼更缺乏对艾滋病自愿咨询检测的了解。只有少数暗娼参加过由当地外展服务提供的艾滋病自愿咨询检测。暗娼有很高的艾滋病自愿咨询检测需求,多数希望艾滋病自愿咨询检测服务能在工作场所进行。结论西昌市暗娼艾滋病自愿咨询检测知晓率很低,急需加强相关知识的普及,在暗娼中推广艾滋病自愿咨询检测服务来控制HIV的传播。