医学留学生神经内科实习临床教学探讨

结合首都医科大学国际学院留学生的一般特点和神经病学的学科特点,探讨医学留学生在神经内科实习的教学方法。在临床实习教学工作中,选择临床业务和英语能力强的青年医师,采用"1对1"的教学模式,按照实习时间和教学内容制定详细教学计划,结合以问题为基础的学习和病例导入式教学的教学法,注重神经内科的定位、定性诊断和临床思维的培养,注重临床实践。通过神经内科的带教,训练了国际留学生的临床思维能力,使得有些留学生对神经内科产生了浓厚的兴趣,立志以后从事神经病学的工作,同时也提高了带教老师的英语能力。     

高渗盐水治疗恶性大脑中动脉脑梗死的有效性及安全性分析

目的观察高渗盐水治疗恶性大脑中动脉（MMCA）脑梗死（MMCAI）的有效性及安全性。方法回顾性分析内科治疗的MMCAI患者26例,在基础治疗上给予20%甘露醇16例（甘露醇组）、10%氯化钠溶液10例（HS组）,收集两组的基本临床资料,记录生命体征及实验室监测指标,计算Δ出入量（入量-出量）,记录相关不良反应及发病30 d、3个月后的生存状态。结果两组基本临床资料比较,P均〉0.05;两组血WBC、Hb、BUN、Cr、电解质、血气分析、每日Δ出入量比较,P均〉0.05;HS组血钠及血浆渗透压（OSM）高于甘露醇组（P均〈0.05）,但血钠在治疗目标范围内;甘露醇组和HS组分别有6、4例出现肾功能不全（P〉0.05）,均未观察到心律失常、急性左心衰竭、溶血等不良反应。甘露醇组和HS组发病30 d时分别死亡10、6例,3个月时死亡12、8例,P均〉0.05。结论高渗盐水用于治疗MMCAI患者安全、有效。     

《内经》寒证的探讨与研究

《内经》中对寒证概念、范畴、表现都有较详细的记载,《内经》中不但体现寒气与藏象的密切相关性,更明确地指出了寒热与人体、五脏其象相应。现代医学对寒证的深入研究以内分泌代谢及免疫等生化指标的研究较多,而对分子生物学方向的研究相对不足。现基于《内经》条文中的启示来探讨寒证及现代医学对寒证本质的研究。     

载药纳米粒在治疗中枢神经系统疾病中的应用前景

血脑屏障的存在不利于中枢神经系统疾病的治疗。载药纳米粒是一种新型药物输送载体。以纳米粒为载体，药物或核苷酸片断可跨越血脑屏障靶向脑组织。文章综述了载药纳米粒与血脑屏障的相互作用机制，以及纳米粒作为药物和基因载体用于中枢神经系统疾病治疗的研究进展。     

某电子企业2224例酸碱作业工人的肺功能状况评估

目的评估某电子企业酸碱作业工人的肺功能状况。方法对2 224例酸碱作业工人的肺功能检测结果进行分级评定和内外对照。结果通气功能减退率和小气道功能异常率分别为22.66%和10.21%(P0.01)。通气功能轻、中和重度减退率分别为21.72%、0.90%和0.04%;小气道功能轻、中和重度异常率分别为8.72%、1.35%和0.13%。酸碱作业工人的通气功能减退率和小气道功能异常率与粉尘作业工人的差异均无统计学意义(P0.05);酸碱作业工人的通气功能减退率与整群抽样的垃圾处理工人的差异无统计学意义(P0.05),但高于整群抽样的粉尘作业工人、打磨作业工人及电焊作业工人(P0.01);小气道功能异常率与整群抽样的垃圾处理工人、粉尘作业工人、打磨作业工人及电焊作业工人的差异均无统计学意义(P0.05)。结论该电子企业酸碱作业工人肺功能损害较严重,应加强对该人群的肺脏健康监测和职业卫生防护。     

复合与单用电针、手法整复治疗颞颌关节功能紊乱综合征

颞颌关节紊乱综合征患常因疼痛而影响咀嚼功能，应用电针针刺及手法整复治疗均有一定疗效。采用两种疗法复合与单独应用治疗本病，并比较不同疗法的疗效，以检验两种疗法复合应用的疗效是否优于单独应用。     

IgA肾病患者β1，3-半乳糖基转移酶特异性伴侣蛋白Cosmc基因编码区的序列分析

背景:IgA肾病发病机制迄今不明,目前研究证实IgA肾病患者IgA1分子铰链区β1,3-半乳糖基转移酶的活性降低引起IgA1分子O-糖基化异常是该病发生的重要途径。作者前期研究推测IgA肾病患者外周血B淋巴细胞β1,3-半乳糖基转移酶特性伴侣蛋白Cosmc表达降低可能是IgA肾病糖基化异常原因的中心环节。目的:检测IgA肾病患者β1,3-半乳糖基转移酶特异性伴侣蛋白Cosmc基因编码区的DNA序列,并与Gene Bank公布的序列比对。设计:病例-对照观察。单位:四川大学华西医院肾内科。对象:选择2005-11/2006-08四川大学华西医院肾内科收治的肾病患者37例,包括IgA肾病患者27例和非IgA肾病患者10例,另选择5例健康自愿者,所有观察对象均知情同意。方法:实验于四川大学生物治疗国家重点实验室完成。采集所有观察对象的肝素钠抗凝外周静脉血2mL,采用经典酚氯仿法提取外周血基因组DNA,应用紫外分光光度仪定量DNA的含量,应用聚合酶链反应扩增所有观察对象的β1,3-半乳糖基转移酶特异性伴侣蛋白Cosmc基因编码区,并对每个观察对象的聚合酶链反应产物进行直接测序,将所有测序结果分别与GeneBank公布序列一一进行比对。主要观察指标:β1,3-半乳糖基转移酶特异性伴侣蛋白Cosmc基因编码区的聚合酶链式反应产物扩增结果及测序序列。结果:①Cosmc基因的编码区位于Cosmc基因的257-1213位,扩增后的Cosmc基因大小为1247bp。②IgA肾病患者、非IgA肾病患者以及健康自愿者之间的β1,3-半乳糖基转移酶特异性伴侣蛋白Cosmc基因编码区序列均一致,并与GeneBank公布的序列无差异。结论:未发现IgA肾病患者有Cosmc基因编码区序列异常,提示Cosmc基因编码区序列与IgA肾病IgA1分子的糖基化异常可能无关。     

胰岛素降解酶基因启动子区多态性与散发性阿尔茨海默病的关系

目的检测中国汉族人群胰岛素降解酶(IDE)基因启动子区多态性与散发性阿尔茨海默病(SAD)的关系。方法随机选取25名SAD患者和25名正常对照者进行IDE启动子测序筛查启动子区变异。采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对中国汉族412例SAD患者和331例正常对照者进行多态性分型,遗传统计学分析多态性与AD发病风险的关系。结果中国汉族人群中IDE启动子存在三个多态性位点,分别为-1002T/G、-179T/C和-51C/T,-1002T/G和-51C/T多态性的基因型和等位基因频率在SAD和正常对照组中有显著差异。-1002T和-51C在SAD组中明显多于正常对照组。在不携带APOEε4等位基因的亚组中,各基因型和等位基因的频率有显著性差异。-1002T/G和-51C/T存在显著的连锁不平衡,构成了相对增加AD发病风险的单体型-1002T/-51C和相对保护的单体型-1002G/-51T。结论 IDE启动子区-1002T/G和-51C/T多态性与中国汉族人群SAD的发病相关。     

补骨脂炮制工艺的超高效液相色谱指纹图谱法优化

目的优选补骨脂炮制的最佳工艺。方法从炮制方法、加盐量、加水量、浸润时间、炮制温度、炮制时间6个因素进行考察,采用超高效液相色谱(UPLC)指纹图谱法优化补骨脂炮制工艺。结果补骨脂的最佳炮制工艺是:每100 g药材,加入15 ml含盐量为2.5 g的盐溶液,浸润5 h后,置锅内,260℃加热,炒2～3 min。结论采用UPLC指纹图谱法优化补骨脂炮制工艺是合理可行。