通心络胶囊治疗偏头痛临床研究

目的：观察通心络胶囊治疗偏头痛的临床疗效。方法：选取偏头痛患者150 例,按照随机数字表法分为对照组和研究组各75 例。对照组给予口服盐酸氟桂利嗪片治疗,研究组给予口服通心络胶囊治疗。4 周为1 个疗程,2 组均持续治疗2 个疗程。观察比较2 组临床疗效,分析比较2 组治疗前后外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR） 和单核细胞-淋巴细胞比值（MLR） 水平、视觉模拟评分法（VAS） 评分。结果：治疗后,研究组总有效率为93.33%,对照组为70.67%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组外周血NLR、MLR 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组外周血NLR、MLR 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且研究组2 项指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组VAS 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组VAS 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且研究组VAS 评分低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组患者偏头痛发病频次、疼痛持续时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组患者偏头痛发病频次、疼痛持续时间均较治疗前减少（P＜0.05）,且研究组2 项指标均少于对照组（P＜0.05）。结论：通心络胶囊治疗偏头痛可有效改善患者病情,提高临床疗效,降低外周血NLR、MLR 水平及VAS 评分。     

围术期肺康复运动训练对肺叶切除术后患者肺功能和预后的影响

目的探讨围术期肺康复训练对肺叶切除术后患者肺功能和预后的影响。方法选取2017年1月-2018年9月于我院接受肺叶切除术的患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。观察组患者从刚入院即在常规康复干预基础上增加肺康复运动训练,直到出院后结束,对照组患者仅接受常规康复干预。观察两组患者手术前后肺功能及术后并发症发生情况,分析围术期肺康复运动训练对肺叶切除术患者肺功能和预后的影响。结果观察组术前、术后2周和术后6个月的VC、FEV_1和SaO_2显著高于对照组(P0.05),术后并发症发生率(20.00%)明显低于对照组(78.33%)(P0.05)。结论围术期有效指导患者进行肺康复运动训练可以提高肺叶切除术后患者的肺功能,并能降低术后肺部并发症的发生率。     

膝关节置换术患者DRGs支付方式研究

目的:探讨膝关节置换术患者总费用的影响因素,为有效控制膝关节置换术患者住院费用提供参考依据.方法:采用疾病诊断相关组(Diagnosis related groups,DRG)方法根据患者的伴发症数目将患者分为6组,根据年龄将患者分为2组,分析不同分组患者膝关节置换费用的差异.结果:不同伴发症数目的患者总费用差异不具有统计学意义,卡方值=3.558,P=0.615,但膝关节置换术患者伴发症在0～4种时,随着伴发症的增多,总费用呈现上升的趋势;不同年龄组的患者总费用差异不具有统计学意义,统计量为-1.763,P=0.078,年龄＜70岁膝关节置换术患者总费用中位数高于年龄≥70岁.结论:膝关节置换术患者涉及多种伴发症、不同年龄时,按病种付费与DRGs支付基本一致.提示当病情相对复杂时医院医保部门可向医保中心申请把单病种限额结算的病种转为普通病种定额结算,医院应对符合单病种核算的病种病例制定单病种诊疗流程或临床路径来缩短平均住院日、降低医疗费用,以应对单病种限额结算这种支付模式.     

肾组织病理在特发性膜性肾病预后分析中的作用

目的特发性膜性肾病(IMN)是成年人肾病综合征常见原因,其预后差异较大,但目前对中国IMN患者预后及危险因素分析仍较少,尤其缺乏肾组织病理的预测作用的研究。方法收集2006年1月至2011年12月于中国医科大学附属盛京医院肾活检诊断为IMN的患者,选取随访时间≥12个月的患者,收集临床、肾组织病理指标,分析肾组织病理指标与预后的关系。结果总计137例IMN患者入选,至随访终点,e GFR<30 m L/min的患者18例,占13.14%。起病时的年龄较大、平均动脉压较高、肾功能较差,肾脏间质纤维化和肾小管萎缩、血管硬化病变程度严重的IMN患者,其肾功能预后较差。结论肾活检时的组织病理变化与IMN肾功能预后有关,病变程度严重的肾脏间质纤维化和肾小管萎缩、血管硬化是IMN患者肾功能预后较差的危险因素。     

产褥期巨大阑尾周围脓肿1例报告

患者女,32岁,因产后16d,发现下腹部包块1d,于2005年4月27日急诊入院。患者16d前妊娠7个月早产,产前有发热腹痛史,产后一直腹部隐痛伴发热,体温最高38.3℃,在家口服消炎药,效果不佳。1d前发觉下腹部隆起一包块,无恶心呕吐。查体:T36.7℃,BP80/60mmHg,痛苦面容,自主体位,查体合作。心肺检查无异常。腹部柔韧感,压痛、反跳痛,下腹隆起一孕6个月大包块,囊性感,活动欠佳,边界不清。B超检查示:子宫前位,饱满,宫腔内0.7cm液暗带。盆腔内探及巨大囊性包块,包绕子宫,10cm×11cm×15cm,边界欠清,边缘不整,内有多个分隔,透声差。CT检查示:下腹部巨大…     

118例危重病患者的低氧血症和酸碱平衡紊乱分析

危重病患者常伴有低氧血症和酸碱平衡紊乱,严重时可成为患者致死的主要原因,是危重病的重要监测项目。本文对我院近三年收治的118例危重病患者并发低氧血症和酸碱平衡紊乱情况进行分析,探讨其临床特点。临床资料1.一般资料118例为我院1992年2月～1995年11月住院治疗的危重病患者,均并发低氧血症和酸碱平衡紊乱。其中男89例,女29例;年龄18～85岁,平均59.6±14.3岁。2.原发疾病和临床表现肺心病48例(40.7％),脑血管意外21例(17.8％),冠心病11例(9.3％),严重创伤10例(8.5％),糖尿病尿毒症8例(6.8％),重症肺炎5例     

持续氧气驱动雾化吸入预防肺切除术后肺部并发症

目的探讨持续氧气驱动雾化吸入对减少肺切除术后肺部并发症的效果。方法将60例肺切除手术患者随机分成两组。观察组(30例)采用持续氧气驱动雾化吸入3 d。对照组(30例)采用常规雾化吸入,每日2次。两组均于干预3 d后评价效果。结果观察组排痰效果显著优于对照组,并发症发生率显著低于对照组(均P0.01)。结论肺切除术后持续氧气驱动雾化吸入较常规雾化吸入能更有效帮助排痰,减少肺部并发症的发生。     

股静脉与锁骨下静脉留置双腔导管在血液净化中的应用

血管通路是进行血液透析的必要条件,也是维 持性血液透析患者的生命线,常用的方法是自体动、 静脉内瘘。但对于急、慢性肾功能衰竭、药物中毒血 管条件差不能直接穿刺或无条件行内瘘术者及内瘘 未成熟需要透析者,可采用中心静脉留置导管进行 血液净化,以保证血液净化顺利进行和透析的充分 性。我院自1995年以来,共给48例欲行血液净化患 者实施中心静脉置管100例次。笔者观察了两种不 同部位的中心静脉置管方法,分析其导管相关性并 发症发生的情况,现报告如下:     

在伤口旁浅静脉注射抗生素的疗效观察

伤口感染是外科中常见的并发症之一，在各级医院均为常见。为预防及治疗伤口感染，笔者充分运用外周浅表静脉给药途径，在已感染的伤口和手术切口旁取浅静脉进行抗生素治疗，均取得满意的效果，现报告如下。     

结构化静脉治疗安全管理信息平台的构建与应用

目的 提高医院静脉治疗管理质量与效率.方法 组建静脉治疗安全信息管理小组,制订静脉治疗敏感指标,构建结构化静脉治疗安全管理信息平台(下称信息平台)用于静脉治疗管理.比较信息平台应用前后护士统计分析敏感指标耗时,敏感指标统计准确率及7项静脉治疗敏感指标的变化.结果 信息平台应用后护士统计分析敏感指标耗时显著下降,静脉治疗敏感指标统计准确率显著上升(均P＜0.01),7项静脉治疗敏感指标均显著优于信息平台应用前(P＜0.05,P＜0.01).结论 信息平台的应用有效提高了静脉治疗管理效率和降低了相关不良事件发生率,实现了准确、高效管理目标.