ICU经鼻高流量氧疗患者机械通气风险预测模型的建立

目的建立重症监护室经鼻高流量氧疗患者最终行机械通气风险的预测模型, 为临床提供便捷有效的预测方法及准确的治疗时机, 提高ICU患者的预后。方法回顾性收集2019年1月至2021年12月本院重症监护室收治的经鼻高流量氧疗患者为研究对象。收集患者的一般临床资料, 包括入院24 h内生命体征、血气生化指标、炎症指标、急性合并症、APACHE Ⅱ评分、ICU住院时长及总住院时长等, 对上述指标进行统计学分析并构建列线图。结果本研究最终纳入362例患者, 根据最终是否行机械通气分为经鼻高流量氧疗组(HFNC组)及氧疗失败行无创正压机械通气组(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV组)。将两组患者基线资料进行单因素及二元Logistic多因素回归分析后, 结果表明APACHEⅡ评分(OR=1.323,95%CI:1.818～1.483)、ROX指数(OR=0.371,95%CI: 0.226～0.609)、总住院时长(OR=1.097,95%CI:1.003～1.200)及合并急性呼吸衰竭(OR=2.456,95%CI: 1.368～4.5...     

1999～2012年内蒙古自治区碘缺乏病实验室外质控考核结果分析

目的分析内蒙古自治区各级碘缺乏病实验室外质控考核结果及网络运行情况,为自治区碘缺乏病监测评估提供了质量保障。方法对1999~2012年内蒙古自治区各级碘缺乏病实验室参加国家碘缺乏病参照实验室的外质控考核结果进行统计学分析。结果 14年来,内蒙古自治区级碘缺乏病实验室尿碘和盐碘考核合格率均为100%,盟市级盐碘实验室有10年考核合格率为100%,其余年份均有不合格的实验室,盟市级尿碘实验室7年考核合格率为100%,其余年份均有不合格的实验室,旗县级盐碘实验室只有5年的考核合格率为100%,其余各年的均有不合格的实验室。盟市级碘缺乏病实验室考核合格率要高于旗县级。结论大部分盟市和旗县级碘缺乏病实验室检测能力和质量有了大幅度提高,部分盟市级尿碘和旗县级实验室结果不容乐观,实验室设备有待完善、人员检测能力有待进一步提高。     

两种术式治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及其术后继发相邻椎体骨折的危险因素分析

目的 评估老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)和经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的临床治疗效果,探讨术后继发相邻椎体骨折的危险因素。方法 选取2014年7月至2018年6月在北京老年医院骨科住院有症状的单节段骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折的患者为研究对象,其中行PKP术的189例患者为PKP组,行PVP术的173例患者为PVP组,随访1年,比较两种手术方法的治疗效果。以随访时继发邻近椎体骨折的25例患者为病例组,未继发邻近椎体骨折的337例患者为对照组,分析可能的危险因素。结果 共入组362例患者,PKP和PVP两种术后均使患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)明显减低,两种术后继发邻近椎体骨折的比率差异无统计学意义;Logistic多因素回归分析显示,高龄(OR=1.075,95%CI:1.040~1.112,P<0.001),骨密度T值减低(OR=0.576,95%CI:0.351~0.946,P=0.030),骨水泥渗漏(OR=2.284,95%CI:1.200~4.344,P=0.018),术后矢状位Cobb's角过度矫正(OR=1.188,95%CI:1.124~1.255,P=0.009)是OVCF术后继发邻近椎体骨折的独立危险因素。结论PKP和PVP两种手术方法均可以提供效果相当的疼痛缓解率,两种术式继发邻近椎体骨折的风险差异无统计学意义;高龄、骨密度T值降低、骨水泥渗漏(椎间盘内渗漏)和术后局部矢状位Cobb's角过度纠正是OVCF术后邻近椎体继发骨折的独立危险因素。     

基于“治未病”理念下的中医体质辨识应用于健康管理中心护理中对亚健康人群的效果

目的 探讨基于“治未病”理念下中医体质辨识应用于健康管理中心护理中对亚健康人群的应用效果。方法 选择2019年7月至2021年5月徐州市中医院健康管理中心护理干预的亚健康者386例作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组各193例。对照组采用常规健康护理服务和健康指导,观察组联合应用基于“治未病”理念下中医体质辨识,根据不同体质进行护理干预。比较两组亚健康状况评分、干预有效率、恢复到健康状态率及睡眠质量。结果 观察组干预6个月后亚健康状况（精神、疲劳、胃肠、免疫力及心血管症状）评分均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组干预6个月后干预有效率、恢复到健康状态率均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组干预6个月后匹兹堡睡眠质量指数量表PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 基于“治未病”理念下中医体质辨识,应用于健康管理中心亚健康人群的护理干预中,能有效改善其健康状况,提升干预有效率及恢复到健康状态率,可改善患者睡眠质量,值得推广应用。     

AF内固定治疗胸腰椎骨折

胸腰段骨折是脊柱常见的损伤 ,上个世纪 80年代起我们采用哈氏或卢氏棒操作内固定 ,收到了一定效果。近几年随着内固定器材的发展 ,我们采用AF系统治疗胸腰段骨折2 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 2 2例 ,男 17例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均 38岁。伤后 1周内手术 15例 ,2周内 5例 ,4周内 2例。损伤部位 :T10 1例 ,T114例 ,T12 8例 ,L16例 ,L2 3例。不全截瘫 16例 ,全瘫 6例。　　X线检查显示椎体压缩性骨折 11例 ,爆裂性骨折 8例 ,Chance骨折 3例。所有骨折患者CT扫描显示伤椎均有骨椎管狭窄或骨块…     

持续高眼压下小梁切除术的临床应用

目的探讨持续高眼压状态下进行小梁切除术的方法、治疗时机以及治疗的必要性与安全性。方法回顾性分析高眼压下小梁切除术病例19例(眼),术前、术中采用多项步骤后完成手术,并全面观察术后情况。结果19例中,视力均有所提高,17例不用降眼压药物眼压维持在正常水平,术后有3例发生浅Ⅰ度的浅前房。结论持续高眼压下小梁切除术是安全有效的,对此状态下的病例,应果断选择手术治疗,以避免视功能进一步损害。     

针灸联合黄连温胆汤治疗痰热扰心证脑卒中睡眠障碍的临床研究

目的:研究探讨针灸联合黄连温胆汤治疗痰热扰心证脑卒中睡眠障碍的临床疗效。方法:收集2019年7月至2020年6月钦州市第一人民医院收治的100例脑卒中患者分为研究组和对照组,各50例。对照组以黄连温胆汤治疗,研究组采用针灸联合黄连温胆汤治疗,4周为1疗程,治疗3个疗程。对比两组临床疗效,于治疗前后评定中医症候积分、采用多导睡眠监测仪检测睡眠质量、酶免疫分析法检测患者神经营养因子水平,观察不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为94.00%,对照组总有效率为76.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医症候积分(睡眠不安、心烦懊恼、头晕胸闷、舌红苔黄)以及睡眠潜伏期、快速动眼睡眠时间、觉醒时间、匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)均低于治疗前,且研究组以上指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组睡眠总时间以及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、神经生长因子(NGF)水平均高于治疗前,且研究组以上指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间研究组、对照组不良反应发生率分别为14.00...     

三叉神经痛与高血压

本文报告26例三叉神经痛合并高血压患者,经乳突后小切口入路,行三叉神经感觉根部分切断术,术后三叉神经疼痛消失,血压明显下降并保持相对稳定.从而改变了以往对三叉神经痛合并高血压患者不做开颅术的意见。     

神经性高血压病因及外科治疗的临床研究

报告神经性高血压 2 85例 ,其中伴三叉神经痛者 2 65例、面肌痉挛者 1 3例、舌咽神经痛者 7例 ,采用局麻耳后小切口开颅 ,行三叉神经、面神经及舌咽神经血管减压术或三叉神经感觉根部分切断术等 ,对部分三叉神经痛病人行术前、术后 2 4h尿儿茶酚胺测定 ,发现伴高血压者术后较术前明显下降 ,术后颅神经症状解除 ,高血压得以控制。认为神经性高血压与疼痛刺激和情绪紧张有明显关系。从临床初步观察来看 ,与左右侧手术及是否探查延髓左侧、Ⅸ、Ⅹ神经无明显关系     

痰液中非发酵菌菌相分布及菌株鉴定

非发酵菌主要指一大群不发酵糖类,专性需氧革兰氏阴性无芽胞杆菌。近年来,引起感染病原菌种类已发生很大的变化,非发酵菌所致的医院机会感染报告日渐增加,也应引起临床工作者的广泛重视,我们从临床送检２６０份痰液标本中分离出３２株非发酵菌,现将结果报告如下：１...