低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床疗效分析

目的探讨低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床治疗效果。方法本样本回顾分析2008年1月至2009年6月收治的76例UAP采用不同方法治疗的临床资料。结果两组治疗后心绞痛发作次数均有减少,观察组有效率94.74%明显高于对照组的73.68%,差异有显著性。低分子肝素钙注射后有15.79%患者出现注射部位轻度皮下瘀斑,但均不影响治疗,无出现出血倾向。两组药物不良反应差别不明显,无统计学意义。结论低分子肝素钙治疗UAP疗效显著,无严重出血病例等不良反应,使用安全方便,值得临床进一步推广使用。     

先天性心脏畸形合并肺静脉狭窄的外科治疗

目的 总结先天性心脏畸形合并肺静脉狭窄(CPVS)的外科治疗经验.方法 CPVS病儿5例,平均年龄(8.5±6.4)岁;平均体重(15.2±6.3)kg.术前狭窄段肺静脉前向血流速度(2.3±1.2)m/s,压差(22.0±6.2)mm Hg.入左房处嵴样狭窄肺静脉6支,均行嵴样狭窄环切除术,其中2支同时用肺静脉开口处内膜"纵切横缝"法成形;肺外管状狭窄肺静脉3支,其中1支为单支狭窄,采用新鲜心包补片扩大法,另2支为同一病例的同侧2支肺静脉,采用相关静脉的单元化术式.结果 平均体外循环(129.2±74.6)min、主动脉阻断(74.2±39.1)min,所有病儿术后血流动力学稳定,肺静脉前向血流速度(0.7±0.4)m/s,压差(2.0±0.6)mm Hg.平均术后住院(10±3)d.随访6个月～3年,结果满意.结论 CPVS往往合并其他先心病,病情重,宜早期诊治.内膜"纵切横缝"法及相邻狭窄肺静脉的"单元化"术式是新的手术方法,技术上是可行的.治疗时可综合应用多种方法,力求彻底解决狭窄并保持其生长潜能;术后早、中期疗效满意.     

纤溶酶对脑梗死患者血液流变学及神经营养因子的影响

目的探讨纤溶酶对脑梗死患者血液流变学及神经营养因子的影响。方法选取2018年5月至2019年7月于固始县人民医院接受治疗的82例脑梗死患者,依据随机数表法分为对照组和观察组,各41例。对照组接受常规治疗联合丁苯酞治疗,观察组在对照组基础上联合纤溶酶,分析两组血液流变学及神经营养因子情况。结果治疗后,两组脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)水平均较治疗前高,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组全血黏度、血浆黏度及血小板聚集率均较治疗前低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤溶酶对脑梗死患者血液流变学及神经营养因子的改善效果较好,利于患者预后。     

横突定位法与人字嵴顶点法MIS-TLIF对腰椎退行性疾病治疗效果的影像学评价

目的基于影像学评价横突定位法与人字嵴顶点法微创经椎间孔椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法:纳入2015年2月~2016年6月收治的86例L4~S1节段的腰椎退行性疾病手术患者,均采用MIS-TLIF治疗,随机均分为观察组与对照组各43例,对照组患者采用人字嵴顶点法置钉,观察组患者采用横突定位法置钉,记录两组患者手术相关指标,随访2年以上,采用Rao分级评价螺钉位置,评价关节突关节破坏分级,比较椎弓根螺钉水平角(TSA)与矢状角(SSA)。结果末次随访时,观察组Rao分级、关节突关节破坏分级均优于对照组(P0.05),L4、L5椎弓根螺钉的TSA角显著大于对照组(P0.05),上述差异均有统计学意义。两组各节段椎弓根螺钉SSA差异均无统计学意义(P0.05)。结论 MIS-TLIF横突定位法置钉较人字嵴顶点法置钉准确率较高,对邻近节段关节突关节破坏程度低,手术时间更短,但L4、L5节段置钉需适当增大TSA。     

并发主肺侧支的Fallot四联症术后通气功能的改变

目的:研究侧支循环对Fallot四联症患者根治术后心肺功能的影响。方法:我们研究了23例Fallot四联症并发主肺侧支的患者(组A),30例没有侧支的Fallot四联症患者(组B),37例行室间隔缺损或房间隔缺损修补的患者(组C)。各组患者于术前和术后一年进行肺功能测试和运动心肺功能,分析肺活量、最大摄氧量、氧脉搏、死腔/潮气量比等。结果:肺功能结果显示各组间第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、分钟通气量、分钟通气量占预计值百分比无显著性差异,在组A和组B用力肺活量、用力肺活量占预计值百分比与组C相比差异有显著性(P0.01),组A的FEV1/FVC%显著高于组B和组C(P0.01)。运动心肺试验显示组A的最大运动功率、峰值运动时的分钟通气量、呼吸商、最大摄氧量、无氧阈、最大氧脉搏显著低于组B和组C(P0.01),而CO2呼吸当量明显高于组B和组C(P0.01)。结论:组A与组B、组C相比,表现出更显著的限制性通气功能损害,因此术前需积极处理主肺侧支。     

浆细胞性乳腺炎92例的多层螺旋CT诊断

目的 分析并总结多层螺旋CT在浆细胞性乳腺炎诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析自2008年9月至2010年11月间入我院经临床与手术证实的浆细胞性乳腺炎92例患者的多层螺旋CT平扫图像.结果 92例患者的多层螺旋CT影像可以分为象限型、晕周型、脓肿型、窦道瘘管以及混合型,各种类型均表现出特定的特征.其中晕周型有18例,象限型有32例,脓肿型有18例,窦道瘘管型有12例,混合型有12例.结论 多层螺旋CT检查能够明确诊断浆细胞性乳腺炎,是临床上首选的检查方法.     

不同手术方法治疗心上型完全性肺静脉异位引流

目的:比较心上型完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的各种手术治疗效果,为临床治疗TAPVC提出更合理的手术方式。方法: 2000年8月~2011年4月外科手术治疗60例心上型TAPVC,包括经房间隔手术14例,经左右心房手术19例,心上法27例。结果: 术后死亡4例,其中经房间隔手术死亡2例,经左右心房死亡1例,心上法死亡1例。术后主要并发症为肺静脉梗阻、低心排、手术创伤所致心律失常、左心发育不良所致急性肺水肿、呼吸衰竭。其中心上法手术患者并发症明显低于其他两组。结论: 心上径路治疗心上型TAPVC近、中期效果良好,远期效果有待进一步随访。     

PCI联合不同剂量的替罗非班对急性心肌梗死患者心肌灌注及心功能的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合不同剂量替罗非班对急性心肌梗死患者心肌灌注及心功能的影响.方法 选择2017年1月～2020年1月我院收治的98例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照交替分组法分为A组和B组各49例.两组均接受PCI治疗,A组49例患者在术中给予半剂量(0.075μg/kg·min)替罗非班治...     

斑点追踪显像技术评价PCI对急性心肌梗死患者左心室局部收缩功能的影响

目的 应用二维斑点追踪显像(STI)技术评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后不同时期左心室局部收缩功能的改变。方法 30例AMI患者接受PCI治疗,分别于PCI前、治疗后3~7天、治疗后3个月时采集左心室短轴及心尖切面图像。应用STI技术检测各梗死心肌节段应变参数:纵向、径向、圆周应变峰值(LS_peak、RS_peak、CS_peak)及达峰时间(TPS_LS、TPS_RS、TPS_CS);左心室短轴基底部、心尖部旋转角度峰值(Ptw base、Ptw apex)及旋转角度达峰时间(TPtw base、TPtw apex);并计算左心室整体扭转角度峰值及扭转角度达峰时间(Ptw、TPtw)。另选30名正常人作对照,进行比较分析。结果 AMI患者PCI术前及术后各梗死心肌节段LS_peak、RS_peak、CS_peak较正常人减低,TPS_LS、TPS_RS、TPS_CS较正常人延迟;Ptw base、Ptw apex、Ptw较正常人减低,TPtw base、TPtw apex、TPtw较正常人延迟(P均<0.05)。与PCI治疗前比较,PCI治疗后3~7天内各梗死心肌节段LS_peak、RS_peak、CS_peak增高,TPS_LS、TPS_RS、TPS_CS缩短(P均<0.05);PCI治疗后3个月上述指标变化更为显著(P均<0.05)。与PCI治疗前比较,PCI后3~7天内Ptw base、Ptw apex、TPtw base、TPtw apex、Ptw、TPtw均无明显变化(P均>0.05)。随着微循环再灌注时间的延长,PCI治疗后3个月时Ptw base、Ptw apex、Ptw较PCI治疗前及PCI治疗后3~7天内均有所增高,TPtw base、TPtw apex、TPtw亦缩短(P均<0.05)。结论 PCI治疗能有效改善AMI患者左心室局部收缩功能,并随着时间的延长而改善明显。2D-STI可准确评价这一变化。