老年医院急诊科管理和建设的经验探讨

本文通过对老年医院这一特殊领域,以老年人这一特殊群体为研究对象,以长期发展为战略指导,制定和规范急诊科的各项制度、抢救流程,改革旧的运行和思维模式,建立健全和发展适应老年患者急救的急诊科架构,探讨老年医院急诊科的管理和建设新思路。     

椎动脉病变超声多普勒与造影36例对比分析

目的 通过对椎动脉病变超声多普勒与造影的比较,观察他们在椎动脉病变使用中的各自特点.方法 于2009年3月至2011年3月首先采用日本ALOKA阿5彩超仪,筛选出36例有椎动脉异常的病例进行DSA、双源CT造影检查,对比观察其影像学表现.结果 36例椎动脉异常病例中,明显不同者15例,超声多普勒可测量椎动脉内血流速度,频谱的形态,评估血管的弹性.椎动脉造影可显示椎动脉的走行的整体,与远近端相连血管的关系,不受临近组织的影响.结论 超声多普勒应作为椎动脉病变检查的首选检查方法,造影用于椎动脉病变治疗前的进一步观察手段.     

手术前动脉介入化疗对胃癌患者外周血淋巴细胞化学发光的影响

目的 :研究手术前动脉介入化疗对胃癌患者外周血淋巴细胞化学发光的影响。　方法 :选择 70例胃癌患者 ,分别在术前动脉介入化疗前和化疗后 1、3、5、7天抽取患者外周静脉血 ,分离淋巴细胞进行化学发光 (Ly CL)和细胞周期动力学检测 ,观察其化疗前、后的变化。　结果 :胃癌患者化疗后 2 4hLy CL迅速降低 (P <0 .0 1) ,最低值一般出现在化疗后 3～ 5天 ,然后逐渐上升 ,第 7天时基本恢复至化疗前的水平 (P >0 .0 5 )。同时淋巴细胞增生指数也有相同的变化 ,与Ly CL呈明显的正相关 (r =0 .6 1,P <0 .0 1)。　结论 :测定Ly CL强度变化可反映胃癌患者在术前动脉介入化疗过程中淋巴细胞免疫功能的变化 ,可作为患者免疫功能改变的动态观察指标 ,指导诊断和治疗。     

CT引导下经皮胃造瘘术行肠内营养

目的探讨CT引导下经皮胃造瘘术的安全性、可行性及患者营养的改善情况。方法对12例接受CT引导下经皮胃造瘘术的患者资料进行回顾性分析,观察术前与术后1、2个月营养指标变化,比较术前、术后1天超敏C反应蛋白的变化,记录术中、术后并发症。结果手术成功率为100%(12/12)。与术前比较,术后1、2个月患者体质量指数、血红蛋白、血清白蛋白均有改善(P均0.05)。术后并发症包括造瘘口处轻度疼痛5例、造瘘口渗少量脓液3例、吸入性肺炎5例、造瘘管堵塞4例、黑便6例。术前、术后超敏C反应蛋白变化不明显(P均0.05)。结论 CT引导下经皮胃造瘘术患者易耐受、成功率高、并发症轻,术后患者营养改善明显,是一种安全、可行的肠内营养方法。     

参附注射液对开胸术全麻苏醒期血流动力学苏醒时间的影响

目的:观察预注参附注射液对开胸手术全身麻醉苏醒期血流动力学及苏醒时间的影响。方法:40例ASA I~Ⅱ级择期普胸手术病人,两组全麻诱导和维持方法相同,手术结束后送入麻醉恢复室随机分为两组,每组20例:参附组,入室后静脉滴注参附注射液1.0mL/kg;对照组,入室后以等量生理盐水代替参附注射液静脉滴注,采用双盲原则,观察并记录用药前、气管拔管前、气管拔管即刻、气管拔管后1m in、5m in血液动力学指标;患者自主通气恢复时间、拔管时间、离室时间。结果:对照组血流动力学各项指标在气管拔管即刻达到高峰,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.01);拔管前、拔管后1m in也高于参附组,拔管后5m in也未完全恢复,差异有统计学意义(P<0.05);参附组的自主通气恢复时间、拔管时间、离室时间均较对照组缩短(P<0.05)。结论:行开胸手术的病人在气管拔管前预注参附注射液,可以起到稳定循环、减轻应激反应并促进苏醒的作用,是一种安全可行的方法。     

输卵管扭转11例分析

输卵管扭转是一种少见的、极易误诊的妇科急腹症,术前很难确诊。现对我院1995年1月1日~2003年12月31日所收的11例患者报道分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例患者发病年龄14~50岁,平均29.8岁。未婚2例,已婚未育1例,经产妇8例,已绝育4例,置环3例,工具避孕1例。1.2临床症状与体征表现左下腹痛6例,右下腹痛5例;腹痛突然发作,呈持续性加剧7例;反复下腹隐痛或胀痛并加剧4例。伴恶心呕吐6例,有里急后重感1例,伴发热8例。11例中发生在工作时3例,人工流产术后1周1例,发生在夜间1例,无明显诱因6例。患侧有明显压痛10例,有反眺痛4例,有腹肌紧张…     

体表标记线联合热塑膜固定法对宫颈癌摆位误差影响分析

目的 探讨基于锥形束CT(CBCT)评估体表标记线联合热塑膜固定法在宫颈癌容积旋转放射治疗中的应用价值.方法 选择行容积旋转调强放射治疗的40例宫颈癌患者,年龄31～67岁,中位年龄49岁.按照固定方式不同将其随机分为研究组(n=22)和对照组(n=18).研究组采用体表标记线联合热塑膜固定方式,对照组单纯采用热塑膜固...     

晚期恶性梗阻性黄疸姑息引流治疗的临床疗效及预后分析

目的比较不同的姑息引流治疗方法对晚期恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法回顾性分析我院2005～2011年收治的218例晚期恶性梗阻性黄疸患者的临床资料。结果 218例中开腹引流组55例,内镜引流组136例,PTCD引流组27例。三组治疗一周后总胆红素,直接胆红素、转氨酶水平较术前均有明显下降(P均<0.05),2周后减黄效果趋于稳定,但各组同期胆红素值的比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后统计各组并发症发生情况,发现内镜引流组的并发症发生率明显低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访:内镜引流组的病人生存期与开腹引流组差异无统计学意义(P>0.05);但内镜引流组的病人生存期长于PTCD引流组(P<0.05)。结论不同引流方法在短期内减轻黄疸,改善肝功能方面无明显差异。开腹引流组和内镜引流组在延长生存期方面优于PTCD引流组,且考虑内镜介入治疗的安全性,故内镜介入治疗是晚期恶性梗阻性黄疸患者姑息治疗的首选。