局部使用抗生素对拟行玻璃体内注射患者眼表微生物群落影响的自身前后对照研究

目的针对拟接受玻璃体内注射患者,研究眼局部使用抗生素对眼表微生物群落的影响。方法收集2018年9月至2019年1月在眼科就诊需行玻璃体内注射患者结膜囊拭子,分别在眼局部抗生素给药前(未用药组)与给药后(用药组)进行采样,建立自身对照。采用Miseq PE301+8+8+301平台进行细菌16S rDNA基因V3-V4区双端测序,分析比较使用抗生素滴眼前后眼表微生物群落构成差异。并进行OTUs聚类、物种丰度分析、多样性分析、物种组成分类分析等生物信息学分析。结果本研究共纳入30例(43眼)患者,获得86例标本,成功建库41例标本,可形成自身前后比较的患者7例,共14例标本。该14例标本共获得607 362条有效序列及869个OTUs。OTUs分析显示,用药组眼表微生物OTUs数量明显较未用药组减少。Alpha和Beta多样性分析结果均显示,用药组与末用药组眼表微生物群落差异均无统计学意义(均为P>0.05)。物种分类组成分析显示,未用药组与用药组比较核心关键菌具有明显差异,在属水平,未用药组主要为放线菌、棒状杆菌、表皮葡萄球菌,用药组主要为α-变形菌、鞘脂单胞菌、链球菌。Lefse...     

MDT诊疗模式在进展期直肠癌患者综合治疗中的应用效果观察

目的探讨多学科团队协作诊疗(MDT)在进展期直肠癌患者综合治疗中的应用效果。方法纳入2014年2月至2015年2月本院收治的80例进展期直肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用MDT诊疗模式,对照组行常规诊疗模式。比较两组患者手术相关情况、治疗效果、术后并发症发生率,随访观察术后3年生存情况。结果两组手术时间、术中出血量及术中淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(均P 0.05)。观察组术后首次肛门排气时间和术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组pCR率为15%,对照组pCR率为2.5%,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。新辅助治疗后两组临床分期比较差异有统计学意义(P 0.05)。观察组术后3年失访1例,肿瘤进展10例,其中死亡9例;对照组术后失访2例,肿瘤进展16例,其中死亡11例,两组术后3年总生存率和肿瘤无进展生存率比较差异均无统计学意义(Log-rank χ~2=0.383、1.880,P=0.536、0.170)。结论 MDT用于指导进展期直肠癌的综合治疗有助于提高肿瘤控制率,促进术后早期康复,但尚未观察到对患者预后改善的促进作用。     

高效液相色谱法同时测定地黄滋肾合剂中 3种有效成分的含量

目的建立高效液相色谱法同时测定地黄滋肾合剂中莫诺苷、马钱苷和丹皮酚的含量。方法采用Kromasil C18(250 mm×4. 6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0. 3%磷酸溶液为流动相,梯度洗脱,流速为1. 0 ml/min,检测波长为240 nm(莫诺苷、马钱苷)和274 nm(丹皮酚),柱温为40℃,进样量为10μl。结果莫诺苷、马钱苷、丹皮酚分别在5. 112～51. 120μg/ml、5. 184～51. 840μg/ml、12. 428～124. 285μg/ml范围内线性关系良好;平均加样回收率分别为99. 38%、99. 68%、99. 52%,RSD分别为0. 95%、1. 16%、1. 02%(n=6)。结论该方法准确可靠、重复性好,可用于地黄滋肾合剂的质量控制。     

糖尿病合并视网膜脱离术后高眼压的处理及危险因素探讨

目的：观察糖尿病合并孔源性视网膜脱离患者行玻璃体切割术后短期内眼压的波动情况并探讨可能的危险因素及有效的治疗方法。

方法：连续收集100例糖尿病合并高度近视及孔源性视网膜脱离的患者并分为两组：试验组和对照组,试验组患者术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液。分别监测术眼玻璃体切割术术前及术后的眼压情况,神经纤维层厚度(RNFL)和视盘参数,同时记录对侧眼术前的情况。实验数据采用Graphpad 7.0进行分析。

结果：所有的糖尿病患者中有42眼在玻璃体切割术后1wk内出现眼压升高,其中试验组31眼,而对照组11眼。术后5d-1wk及1mo时两组间差异有显著统计学意义。随后,39眼经过治疗后眼压下降,3眼接受了青光眼滤过手术。与眼压升高前的视盘各参数相比,眼压升高后,平均及下方RNFL厚度变薄,盘沿面积变小,同时视杯容积和垂直杯盘比增加。眼压升高患者对侧眼的RNFL厚度相比于从未出现高压眼的患者明显变薄。

结论：玻璃体切割术术后连续使用激素类药物是糖尿病合并视网膜脱离患者术后眼压升高的危险因素,并且可疑青光眼患者使用激素后眼压更易升高。     

消炎润麻胶浆的制备

研制用于治疗尿道炎和用于膀胱镜检查的消炎润麻胶浆。方法 :依据 1995年版中国医院制剂规范胶浆剂制备方法制备 ,并进行临床疗效观察。结果 :质量符合规定 ,治疗尿道炎 12 8例 ,有效率 97.7% ,用于膀胱镜检查 142例 ,有效率 94.8%。结论 :该胶浆剂质量稳定 ,疗效确切。     

非诺贝特对糖尿病视网膜病变小鼠视网膜神经细胞的保护作用及机制

目的　探讨嘌呤受体P2X7-NOD样受体蛋白-3（Nod-like receptor pyrin domain 3，NLRP3）炎性相关信号转导通路在糖尿病小鼠视网膜神经细胞中的表达情况，初步研究非诺贝特对糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）的保护作用。方法　健康雄性小鼠60只，随机分为实验对照组（N组）、糖尿病组（D组）、非诺贝特治疗组（F组），D组及F组通过腹腔内注射链脲佐菌素制备DR模型，分别于造模后每天记录血糖情况，并于4周、8周、12周进行三组间血糖水平的比较。自造模成功后第2天起，F组每天口服非诺贝特100 mg·kg^-1连续喂养12周，4周后免疫荧光化学法观察视网膜神经胶质细胞及视网膜神经节细胞（retinal ganglion cell，RGC）的活化情况，Western blot检测视网膜组织中P2X7、NLRP3蛋白的表达情况。结果　与N组相比，D组血糖水平在造模后4周、8周、12周随时间推移均有不同程度增长，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。N组中，GFAP少量表达；D组4周时GFAP的表达主要分布于内界膜（inner limiting membrane，ILM）、RGC层和内丛状层（inner plexiform layer，IPL）；非诺贝特治疗后，F组小鼠视网膜GFAP主要分布于ILM和RGC层，且密度与D组相比明显减弱。Western blot检测结果显示:N组中，视网膜P2X7和NLRP3蛋白仅有少量表达；D组中二者的表达水平在4周时明显升高，与N组相比，差异均有统计学意义（均为P<0.05）；而此时F组经非诺贝特治疗后小鼠视网膜组织中P2X7和NLRP3蛋白的表达水平较D组明显降低，但仍高于N组，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　非诺贝特可通过下调糖尿病小鼠视网膜组织中P2X7和NLRP3蛋白的表达从而发挥视网膜保护作用。     

骨髓间充质干细胞移植对大鼠钙化主动脉结构及顺应性的影响

目的研究骨髓间充质干细胞对大鼠大血管钙化是否具有修复作用。方法选用8周龄健康Wister鼠复制维生素D 尼古丁钙化模型,采用左心室直接注射干细胞的方法进行干预移植,4周后检测有创血压、脉搏波传导速度,评价动脉顺应性;采用不同染色方法分析组织中弹性纤维、胶原纤维比例,动脉壁中Ⅰ、Ⅲ型胶原的水平和比例变化及动脉钙化程度;采用原子吸收光谱法测定钙化组织中钙含量。结果维生素D 尼古丁钙化大鼠接受骨髓间充质干细胞干预后弹力/胶原纤维比值发生改变,细胞移植组高于假移植组(1.5%±0.3%比0.9%±0.2%,P<0.01)。骨髓间充质干细胞移植组弹力纤维保持固有形状,与胶原纤维结合紧密;动脉组织局部钙含量较假移植组下降(13.80±1.28mg/g比29.90±1.85mg/g,P<0.01)。上述动脉结构的改变伴有动脉顺应性的改善。结论骨髓间充质干细胞移植能改善细胞外基质成分的构成比例,部分抑制钙在动脉壁中的沉积过程,这种动脉结构的恢复伴有动脉顺应性的改善。     

突发公共事件情绪感染量表编制

目的:编制突发公共事件情绪感染本土化研究工具,用以评估突发公共事件下公众情绪感染敏感度。方法:参考国外相关量表,结合中国突发事件类型特点,在访谈的基础上编制并发放量表。收集826份数据,首先随机抽取回收数据中的400份进行项目分析和探索性因素分析确定最终量表,然后对426份数据进行验证性因素分析,验证量表效度。结果:最终量表共15个题项,包含惊奇、快乐、恐惧、愤怒、悲伤5个维度,量表的拟合指数为:CMIN/DF=2.75,RMSEA=0.053,GFI=0.954,NFI=0.964,CFI=0.977,IFI=0.977,各项拟合指标均达到拟合优度模型水平;总量表的Cronbach信度为0.932,各维度的内部一致性系数均在0.796~0.908之间,且回收数据中女性得分显著高于男性(P0.01)。结论:本研究编制的突发公共事件情绪感染量表具有可接受的信效度,可在未来相关领域使用,政府应急管理相关部门可基于此量表完善应急预案。