转化生长因子-β1在体外循环后肺组织表达及N-乙酰半胱氨酸干预

目的观察转化生长因子-β1（TGF-β1）在犬体外循环（CPB）后肺组织的表达及N-乙酰半胱氨酸（NAC）对其表达的影响。方法建立成年犬CPB相关肺损伤模型,随机分为三组,每组8例。C组（CPB中用生理盐水）,N1组（CPB前用NAC）,N2组（CPB中用NAC）。通过监测5个不同时段,即CPB）前（T0）、CPB中30min（T1）、停机后15min（T2）、30min（T3）和60min（T4）时间点取肺组织标本,检测肺组织TGF-β1的表达及髓过氧化物酶（MPO）活性,同时于T0、T3、T4时间点抽取动脉血测定呼吸指数（RI）。结果T0时三组RI差异无统计学意义（P〉0．05）,与C组比较,N1组、N2组仍、T4时的RI升高幅度低（P〈0．05）,且N1组低于N2组（P〈0．05）;T0时三组肺组织中MPO活性差异无统计学意义（P〉0．05）,在T2、T3、T4时,N1组、N2组肺组织中MPO活性低于C组（P〈0．05）;T0时三组肺组织中偶见TGF—β1表达,随CPB时间的延长,TGF-β1表达均增强,且N1组弱于N2组、C组（P〈0．05）。结论CPB可使肺组织TGF-β1表达明显增强,NAC能抑制肺组织TGF-β1的表达,改善RI,减轻肺损伤;且保护效果CPB前NAC的优于CPB中用NAC。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石并发症分析

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石并发症发生原因及防治措施。方法回顾性分析用输尿管镜钬激光碎石术治疗653例输尿管结石患者的临床资料,统计围手术期并发症的发生及相应处理措施。结果术中结石返肾14例（2．14％）,输尿管穿孔9例（1．38％）,置镜失败10例（1．53％）,输尿管断裂2例（0．31％）,中转开放手术15例（2．30％）;术后肾绞痛7例（1．07％）,大出血4例（0．61％）,严重感染3例（0．46％）。结论熟练的技术操作及严格掌握手术适应证是减少输尿管镜钬激光碎石术并发症的关键。     

乳腺血管肉瘤8例临床病理分析

目的探讨乳腺血管肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法依据WHO(2012)乳腺肿瘤组织学分类标准,回顾性分析8例乳腺血管肉瘤的临床病理特征,并复习相关文献。结果 8例乳腺血管肉瘤中6例为原发性血管肉瘤(primary breast angiosarcoma,PBA),均以乳腺无痛性肿物为首发症状;2例为继发性血管肉瘤(secondary breast angiosarcoma,SBA),其中1例为乳腺癌根治术并放疗后胸壁和皮肤血管肉瘤,另1例为乳腺癌根治术并放疗后继发淋巴水肿的上肢和胸壁皮肤血管肉瘤。组织学分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级3例。肿瘤不同区域分化程度不同,可呈多样性改变。免疫表型:8例肿瘤细胞表达CD31和CD34,7例表达FⅧRAg,6例表达Fli-1,均不表达CKpan、ER和PR。FISH检测2例SBA MYC基因见异常扩增,免疫组化标记cmyc核强阳性;3例PBA MYC基因未见异常扩增,免疫组化标记c-myc阴性。结论乳腺血管肉瘤罕见,临床症状缺乏特异性,组织学可有多样性改变,应充分取材,在与形态相似的乳腺肿瘤鉴别时血管内皮相关抗原呈阳性有助于血管肉瘤的诊断。     

先天性子宫肌壁间囊肿临床病理分析

目的：探讨先天性子宫肌壁间囊肿的临床病理学特征，组织来源及鉴别诊断，提高对该病的认识。方法：对2例患者进行临床病理分析，PAS，Alcian蓝染色及ER，PR免疫组化标记，结果：先天性子宫肌壁间囊肿的诊断依据Serrick诊断标准。通过囊肿位置，上皮形态特征及组织化学特性可区分囊肿来源于副中肾管或中肾管，临床无特异性症状和体征，结论：先天性子宫囊肿罕见，易误诊。囊肿位置和上皮形态特征是区分组织来源的主要依据。     

播散性浅表性光线性汗孔角化病1例

患者男,52岁,藏族.双下肢角化性丘疹2年余,加重1年,于2008年5月至我院就诊.2年前患者无明显诱因于双下肢伸侧出现散在对称性浅褐色丘疹,约米粒大小,无自觉症状,未诊治.近1年皮损增多,累及双下肢屈侧和双七肢.伴瘙痒,皮损夏重冬轻.23年前曾因肝包虫病行手术治疗,半个月前诊断脑包虫病,可疑肺部包虫病.否认家族中有类似疾病患者.     

急性超容性血液稀释对腰硬联合麻醉下老年病人内环境和凝血功能的影响

目的探讨术前急性超容血液稀释对腰硬联合麻醉下全髋置换手术老年病人内环境和凝血功能的影响。方法将30例全髋置换手术病人随机分为两组,稀释组（n=15）和对照组（n=15）。测定稀释组稀释前（To）、稀释后（T1）、稀释后30min（T2）和术毕（T3）4个时间点;对照组麻醉后（T1）、麻醉后30min（T2）和术毕（T3）3个时间点动脉血K＋、Na＋、Ca2＋、Cl-的浓度及部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和血气分析的变化。结果pH值：稀释组T1-3较T0降低,而且低于对照组,T1、T2和T3之间无明显改变。两组K＋、Na＋、Ca2＋、Cl-、剩余碱（BE）、部分疑血活酶时间（APTT）和疑血酶原时间（PT）的变化比较差异无统计学意义。结论术前急性超容性血液稀释对腰硬联合麻醉下全髋置换手术老年病人的内环境和凝血功能无明显影响。     

鱼精蛋白毒性反应的防治

鱼精蛋白自1868年首次被Friedrick Miescher发现以来,至今已有130多年的历史,广泛应用于多方领域：心外科体外循环（Extracorporeal circulation,ECC）及心导管检查术中中和肝素,NPH-胰岛素（Neutral ProtamineH8gedmn insulin）的商品生产以延缓胰岛素的吸收等。但其所引起的毒性反应也日益引起医学工作者的重视。成年人鱼精蛋白不良反应发生率约为3．8％-6％,儿童约为2．88％。