小儿体外循环术后炎性因子的研究

 目的通过观察小儿体外循环术中、术后TNF-α、IL-6、IL-8等细胞因子的变化,探讨体外循环炎性反应的机制.方法 9例先天性心脏病患儿,均在体外循环下行心内直视手术,分别于麻醉后(T1)、体外循环开始后10 min(T2)、升主动脉阻断后10 min(T3)、停机后10 min(T4)、术后2 h(T5)、术后24 h(T6)6个时间点采动脉血.酶标免疫放射法分别测定IL-6、IL-8、TNF-α.结果 TNF-α于升主动脉阻断后开始升高,停机时达峰值,术后24h恢复至正常水平;IL-6于停机后升高,术后2 h达峰值,术后24h仍高于正常;IL-8停机后达峰值,术后24h恢复正常(P＜0.01).结论小儿体外循环心脏手术可诱发全身炎性反应,表现为细胞因子IL-6、IL-8、TNT-α的升高.     

尿激酶与低分子肝素钙联合治疗进展性脑梗死40例观察

2006年1月～2007年3月,我院采用小剂量尿激酶与低分子肝素钙联合治疗进展性脑梗死40例。现报告如下。 临床资料：同期72例治疗进展性脑梗死患者,均符合1995年中华医学会第4届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准,且满足下述条件：①急性起病,发病后神经功能缺埙症状4811内逐渐进展或呈阶梯性加重;②经头颅CT或MRI检查证实为脑梗死并排除脑出血;     

丙泊酚、芬太尼复合用于无痛人流的临床观察

目的：比较不同的丙泊酚、芬太尼配伍用于无痛人流的临床效果。方法：择期行无痛人流术的早期妊娠病人150例,随机分成三组。A组（n=50）丙泊酚200mg＋芬太尼0．1mg的混合液;B组（n=50）丙泊酚200mg＋芬太尼0．05mg的混合液;C组（n=50）单纯丙泊酚;静脉给药。观察三组病人术前、术后的血压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）及所用丙泊酚的量和清醒时间。结果：A组病人MAP无显著变化（P〉0．05）,HR、SpO2术后比术前有显著降低（P〈0．05）;B组病人MAP、HR、SpO2无显著变化（P〉0．05）,C组病人MAP、HR有显著降低（P〈0．05）,SpO2无显著变化（P〉0．05）;术后组间比较：C组病人MAP比A、B两组有显著降低（P〈0．05）,A、B两组间则无显著差别（P〉0．05）;A、C两组两组病人HR比B组有显著降低（P〈0．05）,A、C两组间则无显著差别（P〉0．05）;A组病人SpO2比B、C两组有显著降低（P〈0．05）,B、C两组间则无显著差别（P〉0．05）。所用丙泊酚的量A、B两组元差别（P〉0．05）,且均比C组明显少（P〈0．05）,B组清醒时间比A、C两组明显快（P〈0．05）,A、C两组则无显著差别（P〉0．05）。结论：丙泊酚与芬太尼复合用于无痛人流有明显优点,且以丙泊酚200mg＋芬太尼0．05mg配伍最佳。     

乳腺血管肉瘤8例临床病理分析

目的探讨乳腺血管肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法依据WHO(2012)乳腺肿瘤组织学分类标准,回顾性分析8例乳腺血管肉瘤的临床病理特征,并复习相关文献。结果 8例乳腺血管肉瘤中6例为原发性血管肉瘤(primary breast angiosarcoma,PBA),均以乳腺无痛性肿物为首发症状;2例为继发性血管肉瘤(secondary breast angiosarcoma,SBA),其中1例为乳腺癌根治术并放疗后胸壁和皮肤血管肉瘤,另1例为乳腺癌根治术并放疗后继发淋巴水肿的上肢和胸壁皮肤血管肉瘤。组织学分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级3例。肿瘤不同区域分化程度不同,可呈多样性改变。免疫表型:8例肿瘤细胞表达CD31和CD34,7例表达FⅧRAg,6例表达Fli-1,均不表达CKpan、ER和PR。FISH检测2例SBA MYC基因见异常扩增,免疫组化标记cmyc核强阳性;3例PBA MYC基因未见异常扩增,免疫组化标记c-myc阴性。结论乳腺血管肉瘤罕见,临床症状缺乏特异性,组织学可有多样性改变,应充分取材,在与形态相似的乳腺肿瘤鉴别时血管内皮相关抗原呈阳性有助于血管肉瘤的诊断。     

先天性子宫肌壁间囊肿临床病理分析

目的：探讨先天性子宫肌壁间囊肿的临床病理学特征，组织来源及鉴别诊断，提高对该病的认识。方法：对2例患者进行临床病理分析，PAS，Alcian蓝染色及ER，PR免疫组化标记，结果：先天性子宫肌壁间囊肿的诊断依据Serrick诊断标准。通过囊肿位置，上皮形态特征及组织化学特性可区分囊肿来源于副中肾管或中肾管，临床无特异性症状和体征，结论：先天性子宫囊肿罕见，易误诊。囊肿位置和上皮形态特征是区分组织来源的主要依据。     

播散性浅表性光线性汗孔角化病1例

患者男,52岁,藏族.双下肢角化性丘疹2年余,加重1年,于2008年5月至我院就诊.2年前患者无明显诱因于双下肢伸侧出现散在对称性浅褐色丘疹,约米粒大小,无自觉症状,未诊治.近1年皮损增多,累及双下肢屈侧和双七肢.伴瘙痒,皮损夏重冬轻.23年前曾因肝包虫病行手术治疗,半个月前诊断脑包虫病,可疑肺部包虫病.否认家族中有类似疾病患者.     

急性超容性血液稀释对腰硬联合麻醉下老年病人内环境和凝血功能的影响

目的探讨术前急性超容血液稀释对腰硬联合麻醉下全髋置换手术老年病人内环境和凝血功能的影响。方法将30例全髋置换手术病人随机分为两组,稀释组（n=15）和对照组（n=15）。测定稀释组稀释前（To）、稀释后（T1）、稀释后30min（T2）和术毕（T3）4个时间点;对照组麻醉后（T1）、麻醉后30min（T2）和术毕（T3）3个时间点动脉血K＋、Na＋、Ca2＋、Cl-的浓度及部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和血气分析的变化。结果pH值：稀释组T1-3较T0降低,而且低于对照组,T1、T2和T3之间无明显改变。两组K＋、Na＋、Ca2＋、Cl-、剩余碱（BE）、部分疑血活酶时间（APTT）和疑血酶原时间（PT）的变化比较差异无统计学意义。结论术前急性超容性血液稀释对腰硬联合麻醉下全髋置换手术老年病人的内环境和凝血功能无明显影响。